中西医结合治疗哮喘120例临床疗效观察

何庆中

(淮阳县人民医院 内科 河南 周口 466700)

哮喘是临床常见病，其诱发因素包括遗传、气道炎症、变态反应、呼吸道感染病毒、气道重建、气道神经失调、气道高反应性［1］等，临床症状表现为咳嗽、胸闷、气急、喘息等，哮喘急性发作时若没有及时救治，可能存在死亡风险。西药治疗虽然可有效控制症状，但毒副作用大。本文分析了中西医结合治疗哮喘的临床疗效，现报告如下

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2014年9月淮阳县人民医院收治的哮喘患者120 例，所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘组的哮喘诊断标准［1］。随机分为观察组和对照组，每组60 例。观察组中男31 例，女29 例，年龄19 ～64 岁，平均年龄42.5 岁，病程2 ～17 d，平均8.5 d;对照组中男33 例，女27 例，年龄17 ～65 岁，平均年龄41.5 岁，病程1 ～15 d，平均7.5 d。两组患者基线资料差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组给予西医治疗。地塞米松10 mg 联合氨茶碱0.25 g 融入浓度5% 葡萄糖注射液250 ml 静脉滴注［2－3］;速度控制在40 ～50 滴/min，1 次/d;雾化吸入硫酸沙丁胺醇，0.2 mg/次，3 次/d。观察组在对照组治疗基础上给予中药治疗。药方组成:炙麻黄10 g，黄芩15 g，黄芪、补骨脂、鱼腥草各30 g，葶苈子、全瓜萎各15 ～30 g，苦参、射干、补骨脂各9 ～12 g，沉香0.6 g，雷公藤23 g，大枣6 枚。水煎服，每日1 剂，分两次服用;咳嗽剧烈可增加炙前胡，痰多者可增加陈皮、浙贝母［4］，口干者可适量增加麦冬、沙参，便秘者可增加生大黄;根据病情增减剂量，1 疗程10 d。

1.3 疗效判定 治愈:体征及症状完全消失，实验室检查肺功能恢复正常，哮鸣音消失;显效:体征及症状显著改善或基本消失，肺功能显著改善;有效:症状有所缓解，体征基本消失，肺功能有所恢复;无效:体征及症状无变化甚至加重，肺功能无改善。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学处理 统计数据资料采用SPSS 10.5 统计软件处理分析，采用百分比表示定性资料，并采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.014，P ＜0.05)。见表1。

3 讨论

呼吸道的非特异性炎症引发胸闷、咳嗽、支气管狭窄、呼吸困难等症状，引发哮喘急性发作，由多种炎性介质、炎性细胞及细胞因子相互作用导致，容易反复发作，对患者身心健康造成严重影响。临床西医治疗常应用祛痰止咳剂、解除支气管平滑肌痉挛、感染控制等方法，虽然可在短时期内有效控制病情，但停药后易复发，而且长期服药容易引发不良反应。长期应用糖皮质激素会降低机体免疫功能，容易并发肺部感染［5］。

表1 两组疗效比较(n，%)

中医认为，哮喘属“哮证、喘证”范畴［6］，病位在肺，病变在气，病理在痰。当发作哮喘时，会增强气道的反应性，导致气道变窄、呼吸困难，影响了肺脏的换气通气功能，降低肺活量，引发血中缺氧，从而出现胸闷、心悸、口唇紫绀等症状，这都属于血瘀的表现，因此血瘀是哮喘发作的重要指征。本次研究中使用的中药药方主要针对变态反应，其中炙麻黄具有平咳喘、宣散肺气之功效，对喘息疗效显著，若祛痰平喘应使用小剂量。相关病理学研究显示，麻黄对支气管具有扩张、解痉作用，可提高肺通气功能［7］，联合止咳药物发挥协同作用，同时也起到抗病毒、抑制肾上腺素、抗过敏、发汗作用;葶苈子具有平喘化痰功效，苦参、鱼腥草、黄芩具有泄肺热功效，射干、全瓜萎具有化痰清热功效;黄芪的有效成分为黄酮、黄芪多糖［8］，可对多种活性细胞发挥作用，发挥免疫调节功能，可祛痰、解痉、平喘、补充肾气;葶苈子配合黄芪可减少痰液，避免脾气下降，有效发挥祛痰作用且不会损害机体抵抗力。雷公藤具有止咳平喘功效，具有较强的免疫抑制功能。合用诸药，可有效发挥降气平喘、清热化痰的作用。

本次研究结果表明，观察组治疗有效率高于对照组，说明西医结合中药治疗哮喘不仅可以达到西医针对性强、起效快的优势，也可发挥中医清除病灶的功效，能够减少药物副作用，以提高治疗效果。

［1］中华医学会呼吸病学分会哮喘组.中国支气管哮喘防治指南(基层版)［J］.中华结核和呼吸杂志，2013，36(5):331－336.

［2］李国勤.中西医结合防治支气管哮喘的经验［J］.中国中西医结合杂志，2014，34(5):617－618.

［3］刘朝菊.中西医结合治疗哮喘疗效观察［J］.实用中医药杂志，2012，28(6):477.

［4］关登明.中药射干麻黄汤联合复方甲氧那明胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20(10):1686－1687.

［5］陈啸洪，张佩红，李华浚，等.氨溴特罗联合孟鲁司特对儿童咳嗽变异性哮喘的症状评分和肺功能的影响［J］.中国全科医学，2011，14(6):1966.

［6］董丽萍，党小伟，张燕，等.中西医结合治疗支气管哮喘临床疗效观察［J］.河北医学，2014，20(9):1563－1565.

［7］陈永梅.咳嗽变异性哮喘诊治分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，9(5):812.

［8］杨硕，罗光伟，胡小萍，等.射干麻黄汤中药配方颗粒治疗哮喘的疗效观察［J］.中国中西医结合急救杂志，2014，21(2):81－83.