舒洛地特联合辛伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变的疗效观察

杨常志

(长葛市人民医院 内分泌科 河南 许昌 461500)

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。我国糖尿病的发病率已经高达3%，有些地区的发病率竟然超过了5%［1］。目前糖尿病的治疗主要是通过药物控制血糖，延缓并发症的发生和进展［2］。本研究主要探讨舒洛地特联合辛伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变的疗效，具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机选取长葛市人民医院内分泌科收治的74 例糖尿病患者，其中男41 例，女33 例;年龄平均(41.64 ±11.97)岁，病程6 个月～3 a，平均(1.64 ±0.54)a。所有患者均符合世界卫生组织制订的糖尿病诊断标准，彩色超声示均有不同程度的下肢血管病变。所有患者均自愿参加本研究。

1.2 治疗方法 对所有患者进行全面检查，药物使用包括:舒洛地特胶囊(伟素，意大利阿尔法韦士曼制药)250 LSU/次，2 次/d，同时联合辛伐他汀片(舒降之，杭州默沙东制药有限公司)20 mg/次，1 次/d;连续使用3 个月［3］。

1.3 观察指标 治疗前后对所有患者均进行空腹血糖和餐后2 h血糖监测及糖化血红蛋白检测。采用彩色多普勒超声诊断仪于治疗前后测定双下肢动脉的血流动力学，观察治疗前后胫后动脉平均血流速度(Vmean)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0 软件包对所得数据进行统计学分析。定量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t 检验;定性资料组间比较采用χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖改善情况 治疗后74 例患者空腹血糖、餐后2 h 血糖及HbA1c 分别为(7.64 ±1.86)mmol/L、(8.37 ±1.85)mmol/L、(6.79±0.41)%，较治疗前均有明显改善，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

2.2 血流动力学情况 治疗后，患者左足背动脉及右足背动脉血流速度较治疗前明显增加，差异有统计学意义(P ＜0.05);左胫后动脉、右胫后动脉、左足背动脉、右足背动脉的搏动指数较治疗前显著增加，差异有统计学意义(P ＜0.05);左足背动脉、右足背动脉阻力指数较治疗前降低，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 治疗前后患者下肢动脉血流动力学变化情况比较(±s)

表1 治疗前后患者下肢动脉血流动力学变化情况比较(±s)

注:与治疗前比较，* P ＜0.05。

平均血流速度/(cm/s)阻力指数搏动指数血管治疗前 治疗后左胫后动脉 4.07 ±0.97 4.54 ±0.91 0.74 ±0.31 0.71 ±0.37 8.34 ±3.97 9.67 ±3.14治疗前 治疗后治疗前 治疗后*右胫后动脉 3.41 ±0.79 4.29 ±1.07 0.77 ±0.29 0.74 ±0.37 8.41 ±5.17 9.96 ±2.84*左足背动脉 7.12 ±1.94 8.11 ±1.20* 0.76 ±0.36 0.54 ±0.29* 5.64 ±3.01 8.64 ±2.67*右足背动脉 8.57 ±2.03 9.79 ±2.01* 0.69 ±0.37 0.51 ±0.27* 5.14 ±2.89 8.69 ±3.21*

3 讨论

下肢动脉血管病变是糖尿病患者慢性并发症之一，与下肢远端神经异常相关联，可导致足部溃疡、感染和深层组织破坏，也是糖尿病最为严重和治疗费用最多的并发症之一，是糖尿病非外伤性截肢的最主要原因。因此，有效的防治和减缓此类病症的进展极为重要［4］。舒洛地特是一种对动脉和静脉均有较强抗血栓形成作用的葡糖胺聚糖，能抑制活化的第X因子，还具有干扰凝血酶、降低高血纤维蛋白原和极低密度脂蛋白浓度从而改善血液循环、维持血管壁通透选择性等重要作用。有研究表明，舒洛地特能明显改善糖尿病下肢血管病变患者的血流，降低动脉阻力指数、增加搏动指数。舒洛地特用于糖尿病血管病变的治疗，可延缓血管病变进程，改善患者的生活质量［5］。本研究对74 例糖尿病合并下肢动脉血管病变患者进行了自身对照研究，结果显示，经过舒洛地特联合辛伐他汀治疗，患者下肢动脉血流动力学具有明显改善，且患者血糖得到较好控制，进一步证明了该方案在治疗糖尿病中的临床价值。

［1］刘伟芳，吴伟琼，陈利强，等.糖尿病下肢血管病变的发生率、病变程度及相关因素分析［J］.实用医学杂志，2010，26(13):2323－2325.

［2］金晖，孙子林，邱宏玲，等.舒洛地特对糖尿病下肢血管病变的疗效研究［J］.中国全科医学，2012，15(18):2031－2033.

［3］王莉，杨彩哲，王良宸，等.趾臂指数诊断早期糖尿病下肢血管病变的价值研究［J］.中国全科医学，2014，(17):1950－1954.

［4］张赛飞，吴芳，王舟，等.糖尿病下肢血管病变的诊断及治疗规范［J］.国际内分泌代谢杂志，2012，32(6):383－385.

［5］范红莉，王健.糖尿病视神经病变的治疗体会［J］.河南医学研究，2014，23(7):76－78.