埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效对比

孙杰连

(吕梁市离石区人民医院 内科 山西 吕梁 033000)

胃溃疡是一种常见的消化道疾病，幽门螺杆菌感染是引起胃溃疡的主要原因［1］，临床治疗中根除幽门螺杆菌可以有效促进溃疡愈合，预防溃疡的复发，起到彻底治愈溃疡的作用。本研究采用埃索美拉唑联合阿莫西林克拉维酸钾与替硝唑治疗伴幽门螺杆菌感染的胃溃疡，并与奥美拉唑为主的三联疗法进行疗效、安全性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月至2014年10月吕梁市离石区人民医院收治的幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者98例，随机分为对照组和试验组，每组患者49 例。对照组患者中男性患者36 例，女性患者13 例，年龄19 ～67 岁，平均年龄(45.6 ±2.3)岁，病程1 ～23 a，平均(5.6 ±0.3)a。试验组患者中男性患者37 例，女性患者12 例，年龄20 ～68岁，平均年龄(46.2 ±3.3)岁，病程1.5 ～22 a，平均(4.7 ±0.2)a。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P ＞0.05)。经检测两组患者的幽门螺杆菌呈阳性，排除胃部肿瘤或伴发并发症、妊娠或哺乳期妇女以及严重心、脑、肾、肺疾病患者。

1.2 治疗方法 两组均口服阿莫西林克拉维酸钾片(珠海联邦制药股份有限公司，国药准字H20010772)0.457 g 及替硝唑片(山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20033666)0.5 g，每日1 次。试验组加用埃索美拉唑镁肠溶片(阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046380)20 mg，对照组加用奥美拉唑镁肠溶片(阿斯利康制药有限公司，国药准字J20030104)20 mg，均口服，每日1 次。治疗8周后，两组分别继续单服埃索美拉唑镁肠溶片20 mg 或奥美拉唑镁肠溶片20 mg，每日1 次，继续治疗4 周。

1.3 疗效评定 两组患者停药1 个月以及2 个月时给予患者14C呼吸试验，检测幽门螺杆菌是否根除，行胃镜检查明确溃疡愈合情况。两组患者治疗疗程结束6 个月后进行随访，了解患者的复发情况。停药1 个月时给予14C 呼吸试验，呼气试验阴性，胃镜显示胃溃疡愈合或基本愈合为显效;停药2 个月时给予14C呼吸试验，呼气试验阴性，胃镜显示胃溃疡愈合或基本愈合为有效;停药2 个月时给予14C 呼吸试验，呼气试验阳性或胃镜显示胃溃疡炎症程度为中度或中度以上为无效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0 统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 对照组治疗有效率为71.43%(35/49)，试验组为87.76%(43/49)，差异有统计学意义(P ＜0.05);对照组治疗复发率为14.29%，试验组为2.04%(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n)

2.2 不良反应 两组均出现恶心、呕吐、食欲下降2 例(4.08%)，未发现头晕、嗜睡、腹泻等现象，两组不良反应发生率差异无统计学意义(P ＞0.05)。

3 讨论

胃溃疡是指胃酸或胃蛋白酶消化胃黏膜造成的溃疡症状，胃溃疡发生的主要原因是幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌可以在胃黏膜上皮定植，诱发胃部的局部炎症和免疫反应，损害了胃部的局部黏膜［2］。幽门螺杆菌感染还可以增加胃泌素的释放，增加胃酸的分泌，从而最终损害胃黏膜，形成溃疡。胃溃疡患者的主要症状是上腹部疼痛、反酸、嗳气、上腹部饱胀、恶心、呕吐等，严重的可以并发出血、穿孔等症状［3］。上腹部疼痛是胃溃疡疾病的主要症状，常出现隐痛、钝痛、胀痛以及烧灼样痛等，部分患者以出血、穿孔等并发症作为首发症状［4］。胃溃疡疾病的临床治疗多以三联疗法治疗，埃索美拉唑作为最新的PPI 制剂，是奥美拉唑的左旋异构体，起效更快，作用更强，与抗菌药物联合抗Hp 有更好的疗效［5］。而以往联合克拉霉素与甲硝唑疗法的耐药率已升高，使用含这2 种药物的治疗方案，疗效明显降低，而阿莫西林克拉维酸钾耐药率非常少见，故选用阿莫西林克拉维酸钾与替硝唑联用。本研究采用埃索美拉唑联合阿莫西林克拉维酸钾与替硝唑治疗伴幽门螺杆菌感染的胃溃疡，并与奥美拉唑为主的三联疗法进行比较，结果显示，对照组患者的治疗有效率为71.43%，试验组患者的治疗有效率为87.76%，两组患者的治疗有效率比较差异显著，具有统计学意义(P ＜0.05);对照组患者的治疗复发率为14.29%，试验组患者的治疗复发率为2.04%，两组患者的治疗复发率比较差异显著，具有统计学意义(P ＜0.05)。因此埃索美拉唑联合阿莫西林克拉维酸钾与替硝唑三联疗法根除幽门螺杆菌治疗胃溃疡效果较好，能够降低患者的复发率，提高患者的生活质量。

［1］杨霞，吴中.埃索美拉唑三联疗法治疗胃溃疡的效果观察［J］.中国当代医药，2014，21(23):74－75.

［2］杨均，余建华，肖潇，等.埃索美拉唑或奥美拉唑治疗内镜黏膜下剥离术术后并发症的对比观察［J］.重庆医学，201l，40(14):1397－1398.

［3］薛红.埃索美拉唑或奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡临床对照研究［J］.中国药业，2012，21(19):3－4.

［4］庄开赞.埃索美拉唑三联疗法治疗胃溃疡34 例［J］.中国药业，2009，18(3):43.

［5］梁小红.埃索美拉唑三联疗法治疗胃溃疡临床效果观察［J］.河南医学研究，2012，6(2):19－20.