果胶铋与阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎效果探讨

施倩

(郑州市黄河医院 消化内科 河南 郑州 450000)

通常慢性萎缩性胃炎临床表现为反酸、上腹饱胀疼痛、食欲不振，严重者甚至引起贫血、迅速消瘦、消化道出血、胃癌等症状［1］。1999年在悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上，幽门螺杆菌(Hp)正式定义为慢性胃炎的致病菌，因此清除Hp对治疗慢性胃炎具有重要意义。本文主要研究果胶铋联合阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎的临床效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取郑州市黄河医院2012年10月至2014年10月间诊治的慢性萎缩性胃炎患者110 例，均经14C－呼气试验诊断为Hp 感染。所有患者在6 个月内无系统治疗史，没有参加其他临床试验，无药物敏感史。将其随机分为观察组和对照组各55 例，其中观察组包括男性患者30 例，女性患者25 例;年龄分布于23 ～57 岁，平均年龄(42.17 ±5.13)岁;病程为11个月～10 a，平均病程(3.64 ±0.21)a。对照组包括男性患者28 例，女性患者27 例;年龄分布于25 ～59 岁，平均年龄(44.26 ±5.02)岁;病程为10 个月～11 a，平均病程(4.16 ±0.13)a。排除消化道重度异常恶变或者心、脑、肾功能严重疾病者，两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组患者采用果胶铋与阿莫西林联合治疗，具体如下:口服阿莫西林(北京悦康凯悦制药有限公司，国药准字H11020396)0.5 g，3 次/d;口服果胶铋(山西同达药业有限公司，国药准字H20044025)3 粒，4 次/d，2 种药物持续用药2 周。

对照组患者采用果胶铋与克拉霉素联合治疗，具体如下:口服克林霉素(广州白云山光华制药股份有限公司，国药准字H20023686)0.3 g，2 次/d;果胶铋的药量、服药时间等与观察组患者相同，持续用药2 周。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效 有效是指患者经胃镜检查显示无黏膜病灶，且黏膜部位的颜色恢复正常，患者体征与症状基本消失;好转是指患者经胃镜检查显示黏膜病灶有所改善，黏膜部位的颜色有所好转，患者体征与症状有所减少;无效是指患者经胃镜检查显示黏膜病灶基本无改变，黏膜部位的颜色无明显变化，患者体征与症状无明显缓解，甚至加重。总有效率=(有效例数+好转例数)/患者总数×100%。

1.3.2 Hp 根除率 治疗结束1 个月后采用14C－尿素呼气试验复查Hp 感染情况，观察Hp 根除例数，计算Hp 根除率。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据处理分析，定量资料以(±s)表示，组间比较采用t 检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率 观察组总有效率明显高于对照组，两组差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比(n，%)

2.2 不良反应 观察组总体不良反应发生率明显低于对照组，两组差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应对比(n，%)

2.3 Hp 根除率 观察组和对照组治疗后Hp 根除率分别为87.3%(48/55)、83.6%(46/55);两组比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎属于临床常见的消化道疾病，其特征为诱因复杂、发病率高、治愈率低、病程持续时间较长等。现代医学研究表明，慢性萎缩性胃炎的本质是各种原因导致机体神经、内分泌、体液代谢功能紊乱，导致胃肠功能失调。Hp 感染与慢性萎缩性胃炎发病的关系也已得到证实，所以及时有效地针对性治疗至关重要［2］。

在临床治疗中，常用的方法是药物治疗，通常包括阿莫西林、果胶铋、克林霉素、猴头菌片等，其中前二者的联合使用已被广泛应用于临床治疗中［3］。由于阿莫西林的杀菌功能较强，对于幽门螺杆菌等有很强的消炎、抗感染作用，比克林霉素的杀菌效果更好，以其较强的细胞穿透力影响和抑制菌体炎症反应的产生，所以在慢性萎缩性胃炎的治疗中发挥着至关重要的作用［4］。本文研究结果显示果胶铋与阿莫西林联合治疗后有效35 例，好转18 例，无效2 例，总有效率为96.36%;对照组55例患者在进行了果胶铋与克林霉素联合治疗后有效16 例，好转24 例，无效15 例，总有效率为72.73%。由此可见，观察组总有效率明显高于对照组，两组差异具有统计学意义(P ＜0.05)。另外，阿莫西林在胃肠道内可以产生较小的毒副作用，对患者的不良影响较小;果胶铋属于复合性药物，含有诸如果胶酸、金属离子比元素等多种药物成分，口服后能够对胃黏膜产生保护作用，还可以使上皮细胞在短时间内分泌出黏液，从而保护胃黏膜［5］。本文结果也证实了观察组患者仅有1 例患者出现皮疹，2 例患者出现恶心症状，1 例出现头晕，总体不良反应发生率为7.27%;而对照组患者有3 例患者出现皮疹，3例患者出现恶心症状，2 例出现头晕，总体不良反应发生率为14.55%。观察组不良反应发生率明显低于对照组，两组差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

综上所述，对于幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎患者而言，采用果胶铋与阿莫西林联合治疗的方式不仅可以提高治疗效果，而且可以减少不良反应，值得临床推广使用。

［1］周立平，刘尚忠，胡中邦，等.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效分析［J］.吉林医学，2014，35(13):2731－2732.

［2］金雪华.果胶铋与阿莫西林联合治疗慢性萎缩性胃炎临床观察［J］.海峡药学，2012，24(7):171－172.

［3］林裕民.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎临床探讨［J］.当代医学，2011，17(21):144－145.

［4］车源霞，刘义权.果胶铋、阿莫西林、泮托拉唑联合治疗消化性溃疡的疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2010，19(36):4721－4722.

［5］杨栋森.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效分析［J］.当代医学，2014，20(22):115－116.