喹硫平和氟哌啶醇治疗精神分裂症急性期兴奋激越的疗效比较

刘欢欢 李淑英

(郑州大学第一附属医院 精神医学科 河南 郑州 450052)

精神分裂症患者常伴兴奋激越症状，由于症状多不可预知，往往对患者本人、家属及社会造成潜在危险［1］。目前国内关于精神分裂症急性期兴奋激越患者研究不多，多通过服用抗精神病药物来抑制症状发作，但存在耐受性差或用药安全性问题［2］。近年来，喹硫平开始为患者所接受，但由于相关研究不够，关于该药的疗效和安全性尚待观察。本文对此进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年9月至2013年9月郑州大学第一附属医院收治的78 例精神分裂症且处于急性兴奋激越状态患者作为研究对象，均符合ICD－10 关于精神分裂症诊断标准，阳性与阴性症状量表(PANSS)≥60 分。其中男47 例，女31 例;年龄32 ～76 岁，平均(48.3 ±3.6)岁;病程3 个月～18 a，平均(7.4 ±3.3)a。将78 例患者随机分为喹硫平组40 例和氟哌啶醇组38 例，两组在年龄、性别、病程、PANSS 评分等方面对比差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 喹硫平组初始剂量为50 ～100 mg/d，3 d 内将剂量加至300 mg/d，7 d 内将剂量加到600 ～700 mg/d。每日分2 次口服;氟哌啶醇组初始剂量4 mg/d，3 d 内将剂量加至6 mg/d，7 d 内将剂量加到每日10 ～12 mg/d。每日口服，1 ～2 次/d。两组患者在治疗期间均不再服用抗抑郁药物，或其他抗精神病药物和情感稳定剂等药物。对于焦虑或失眠严重的患者给予劳拉西泮治疗;对出现锥体外系反应的患者，给予盐酸苯海索治疗，剂量控制在6 mg/d 内。

1.3 疗效判定标准 ①由专业的精神科医师采用PANSS 量表对治疗1、7、14 d 后疗效进行评定，分7 级评分，分值越高，症状越明显。采用PANSS－EC 减分值及起效时间(即PANSS－EC 减分率达20%时间)作为主要疗效指标。②安全性评价，采用帕金斯综合征量表(SAS)进行评价锥体外不良反应，得分范围0 ～12 分，分值越高，EPS 越严重。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0 统计学软件进行数据处理分析，定量资料以(±s)表示，采用t 检验，定性资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各时间点PANSS－EC 减分值及起效时间比较 两组PANSS－EC 减分值均随着治疗时间的延长出现下降，在各个时间点PANSS－EC 减分值对比差异均无统计学意义(P ＞0.05)。治疗第1 天后两组起效率均为12.5%，至14 d 时喹硫平组达到100.0%，氟哌啶醇组为95.0%，两组起效率对比差异无统计学意义(P ＞0.05)。见表1。

表1 两组各个时间点PANSS－EC 减分值比较(±s，分)

表1 两组各个时间点PANSS－EC 减分值比较(±s，分)

时间点 喹硫平组 氟哌啶醇组P 1.7 ±0.7 1.5 ±0.8 0.697第7 天 5.4 ±3.0 5.6 ±2.9 0.574第14 天第1 天10.2 ±4.1 9.8 ±4.3 0.762

2.2 安全性比较 喹硫平组不良反应13 例，发生率32.5%，主要表现为EPS、失眠、心动过快等;对照组25 例，发生率65.8%，主要为急性肌张力障碍、失眠、坐卧不安等。两组不良反应发生率对比，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

精神分裂症患者在急性发作时，常常伴随出现兴奋激越状态，如抗拒合作、敌对或攻击行为等，由于不可预知性，容易对患者本人、家属、社会带来潜在威胁［3］。同时，不可控的兴奋激越状态也使得患者降低治疗依从性，影响药效的持续发挥［4］。喹硫平系非经典的抗精神病药物，在临床上开始广泛应用，但目前我国关于喹硫平治疗精神分裂症急性期兴奋激越的临床研究稍显不足，本文通过对照研究探讨喹硫平与氟哌啶醇在治疗精神分裂症急性期兴奋激越疗效及安全性上的差异和优劣势。数据显示，喹硫平组和氟哌啶醇组在治疗后各个时间点PANSS－EC 减分值随时间的延长均出现逐渐下降趋势，两组在第1 天时起效率差异不明显，至第14 天时喹硫平组起效率100.0%，对照组95.0%(P ＞0.05)。该研究说明，喹硫平可起到快速抑制患者急性期兴奋激越症状的效果，且基本可在2 周内实现完全起效，药效与常规的氟哌啶醇接近，与有关报道一致［5］。喹硫平治疗后不良反应发生率为32.5%，明显低于氟哌啶醇组(P ＜0.05)，提示喹硫平安全性方面优势更显著。

综上所述，喹硫平在治疗精神分裂症患者急性期兴奋激越方面与常规的氟哌啶醇的疗效相当，但安全性高，患者耐受性好，值得临床将其作为首选用药。

［1］梁英，苏允爱，黄继忠，等.喹硫平和氟哌啶醇治疗精神分裂症急性期兴奋激越的多中心随机对照研究［J］.中国心理卫生杂志，2013，27(4):262－267.

［2］贾竑晓，高瑞，刘嘉，等.随机对照研究比较喹硫平与氟哌啶醇治疗精神分裂症的疗效［J］.上海精神医学，2010，11(6):214－215.

［3］陈明，王宇峰，赵梦颖.喹硫平和氟哌啶醇治疗精神分裂症急性期兴奋激越对比分析［J］.现代诊断与治疗，2013，24(16):3703－3704.

［4］刘俊彪，吴靖华.喹硫平和氟哌啶醇治疗首发精神分裂症对比研究［J］.临床合理用药杂志，2009，2(12):43－44.

［5］雷玲，王世财.喹硫平和氟哌啶醇治疗精神分裂症急性期兴奋激越的多中心随机对照分析［J］.中国农村卫生，2014，12 (2):498－499.