人性化护理对呼吸衰竭患者负性情绪及护理满意度的影响

程艳

(信阳市中心医院 呼吸内科 河南 信阳464000)

呼吸衰竭为呼吸内科常见疾病，因肺通气、换气功能严重障碍，静息状态下不能维持正常的气体交换，致机体明显缺氧［1］，合理有效的护理对患者治疗与康复十分重要。2013 年11 月至2015 年3 月信阳市中心医院对老年呼吸衰竭患者给予人性化护理，并观察人性化护理对患者焦虑、抑郁等负性情绪以及护理满意度的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2013 年11 月至2015 年3 月收治的120例老年呼吸衰竭患者，男72 例，女48 例，年龄61 ～78 岁，平均(70．2 ±8．3 岁)，均符合Ⅱ型呼衰诊断标准。原发疾病:慢性阻塞性肺疾病65 例，老年慢性支气管炎31 例，支气管哮喘24例，病程9 个月～4 a，平均(1．8 ±1．1)a，患者入院时神智清楚，沟通能力基本正常。经医院伦理委员会批准，患者及其家属知情同意，将120 例患者随机分为对照组与观察组，各60 例，两组年龄、性别构成、疾病严重程度等比较差异无统计学意义，具有可比性(P ＞0．05)。

1．2 护理方法 两组患者均给予无创机械通气、强心、利尿、抗感染、扩张支气管、纠正酸碱平衡和电解质紊乱等治疗，对照组采用呼吸衰竭常规护理，观察组在常规护理基础上给予人性化护理，具体措施如下。

1．2．1 密切观察病情变化 老年慢性呼吸衰竭加重时可危及生命，应密切观察患者呼吸状况、有无发绀，出现浅慢呼吸或潮式呼吸警惕呼吸衰竭发生;注意力不集中、智力减退、烦躁不安、昼夜颠倒时，注意动态观察是否有肺性脑病发生;突发呼吸困难、口唇发绀、大汗、血压升高、心率加快时，提示痰液可能阻塞呼吸道，立即予以清理。

1．2．2 心理护理 入院后注重了解患者情绪特征、文化程度、家庭状况、对疾病认知程度等，准确评估其心理状况，制定个体化心理护理计划，认真倾听其感受，结合患者情况给予精心照料，耐心沟通、疏导，讲解疾病知识与日常护理方法，调节患者紧张情绪，增加治疗的配合程度［2］，纠正对疾病的不正确认知，鼓励患者以乐观、积极的心态面对疾病，有效缓解负性情绪，增强信任感及治疗信心。

1．2．3 做好家属的宣教工作 告知患者生活与护理注意事项，讲解家庭及社会支持的重要性，使家属主动参与，对长期卧床者定时协助翻身，按摩受压部位，改善局部血液循环，避免皮肤压疮形成，鼓励患者与亲友、病友沟通交流，发挥家庭、社会支持系统的作用，缓解负性心理，恢复生活信心和活力，提高治疗主动性和依从性。

1．3 观察指标 两组患者于入院第1 天、入院2 周采用抑郁自评量表(SDS，标准分界值52 分)、焦虑自评量表(SAS，标准分界值50 分)测评患者心理状况。入院2 周采用问卷方式(总分100 分)调查护理满意度，其中非常满意:90 分以上;满意:76 ～89 分;一般:60 ～75 分;不满意:＜60 分。比较两组入院第1 天、入院2 周时SDS、SAS 评分以及护理满意度情况。

1．4 统计学处理 本研究采用SPSS 17．0 统计学软件进行处理，定量资料采用(±s)表示，行t 检验，定性资料采用χ2检验，P ＜0．05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 SAS 和SDS 评分 两组患者入院时SAS、SDS 评分比较差异无统计学意义(P ＞0．05);入院2 周观察组SAS 和SDS 评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0．05)。见表1。

表1 两组入院第1 天、入院2 周时SAS 和SDS 评分比较(±s，分)

表1 两组入院第1 天、入院2 周时SAS 和SDS 评分比较(±s，分)

项目 n 观察组入院第1 天 入院2周对照组入院第1 天 入院2周SAS 评分60 59．7 ±8．4 39．3 ±4．6 60．3 ±7．2 51．2 ±6．5 SDS 评分60 52．6 ±5．2 37．6 ±4．4 51．7 ±6．3 46．3 ±5．7

2．2 护理满意度 观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0．05)。见表2。

表2 两组护理满意度比较(n，%)

3 讨论

老年慢性呼吸衰竭患者病情反复迁延，进行性加重，可影响心脏功能，致心律失常和心搏下降，同时导致脑组织缺氧，出现注意力不集中，智力减退或定向力障碍等，重者危及生命。患者多合并抑郁、焦虑等负性情绪，影响疾病康复与生存质量［3］。

人性化护理以整体护理为基础，将关爱、尊重贯穿于护理服务之中，可明显提高患者的安全感与满足感，增加康复信心。护理过程中护理人员发挥多重角色作用，采用针对性心理护理，有效缓解患者负性情绪，减轻对躯体症状的影响，同时一定程度加强医护人员的护理效率，避免意外等安全事故发生，提高护理满意度［4］。

本研究结果显示，两组患者入院时SAS 和SDS 评分差异无统计学意义(P ＞0．05);入院2 周观察组SAS 和SDS 评分明显优于对照组(P ＜0．05);观察组护理满意度明显高于对照组(P ＜0．05)。综上所述，给予老年呼吸衰竭患者人性化护理能有效缓解负性情绪，提高治疗依从性及护理满意度。

［1］吕海燕．人性化优质护理服务在呼吸衰竭护理中的临床效果观察［J］．中国医药指南，2012，10(31):333 －334．

［2］廖铭燕．舒适护理在气管插管机械通气病人中的应用［J］．全科护理，2013，11(1A):51 －52．

［3］高丽渊，曹昕阳，钟永红．无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的价值研究［J］．中国急救医学，2014，34(6):566－568．

［4］磨琳．实施人性化护理教学的意义及成效［J］． 全科护理，2012，10(7B):1901 －1902．