中西医结合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

王刘玉

(南阳市第二人民医院骨一科 河南 南阳 473000)

腰椎是人体躯体活动的枢纽中心，各种身体活动都是通过腰椎作用的。随着年龄的增长以及劳动量的增加，腰椎老化的速度也越发加快。腰椎间盘突出症是一种常见且多发的骨科病，它是因椎间盘变形、纤维环破裂后髓核突出对神经根及马尾神经造成压迫而表现出的一种疾病。临床表现为腰痛、下肢放射性疼痛以及腰部活动受限等症状［1］。以往多通过西药、手术等方式治疗，虽然取得一定疗效，但是耗时长、复发率高，对患者的生活质量造成不良影响。本文通过应用中西医结合疗法治疗腰椎间盘突出症，现将治疗效果报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2013年12月至2015年3月在南阳市第二人民医院接受治疗的腰椎间盘突出症患者112例，其中男性94例，女性18例。年龄22～56岁，平均年龄(39.9±3.5)岁。将患者随机分为观察组(56例)和对照组(56例)。其中观察组男性48例，女性8例。年龄22～54岁，平均年龄(38.7±4.1)岁。对照组男性46例，女性10例。年龄24～56岁间，平均年龄(40.1±3.2)岁。两组性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 两组均给予西药治疗，布洛芬缓释胶囊，2次/d，1～2粒/次;静脉滴注20%的甘露醇脱水剂，250 ml/d，持续注射1周;静脉滴注地塞米松注射液，1次/d，5 mg/次。观察组在此基础上加以中医治疗。①骨盆牵引:患者仰卧，处于头低脚高的状态。屈伸膝关节约60°，同时放松腰大肌。将2个约为自身60%左右的牵引套装放于患者腰部及盆骨处以进行对抗牵引，依据自身情况适当增加牵拉重量，注意不可超出患者耐受范围。1次/d，30 min/次。②内服中药:包括细辛3 g、甘草6 g、桂心8 g、川芎10 g、防风10 g、当归12 g、秦艽12 g、独活12 g、人参15 g、芍药15 g、杜仲25 g、寄生25 g、茯苓25 g、地黄28 g。以水煎服，1剂/d，分2次服用。③针灸治疗:患者俯卧位，于配穴、秩边、足三里以及昆仑、风市等穴位处扎针。以下肢出现放射性酸胀感为最佳，同时还可在针柄处点燃艾草以增加疗效。1次/d，30 min/次，持续1周。④推拿治疗:患者俯卧位，在腰部及患处通过揉、按及滚等方式进行按摩。按摩时手法应柔和，待病情好转时可适当加重力度，10 min/次。此外，还可于关键穴位处进行按摩以达到舒筋活血的效果。

1.3 观察指标 观察并记录两组疼痛缓解时间及住院时间。评估并对比两组JOA评分(日本骨科协会评估治疗分数)及VAS评分(视觉模拟评分法)［2］。

1.4 疗效评价 优为患处疼痛感消失，腿部可灵活活动;良为患处疼痛感明显缓解，腿部可活动范围增大;差为患处疼痛感无明显改善，且有加剧的趋势［3］。

1.5 统计学方法 本研究采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，定量资料采用(±s)表示，行t检验，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组优良率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组复发率为14.29%(8/56)，对照组为33.93%(19/56)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

2.2 疼痛缓解时间及住院时间 观察组疼痛缓解时间和住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 JOA评分及VAS评分 观察组JOA评分和VAS评分均明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组疼痛缓解时间及住院时间比较(±s，d)

表2 两组疼痛缓解时间及住院时间比较(±s，d)

组别 n 疼痛缓解时间 住院时间观察组56 2.2±0.9 20.1±3.2对照组 56 5.6±1.2 27.5±4.3 t 16.962 10.331 P ＜0.001 ＜0.001

表3 两组JOA评分及VAS评分比较(±s，分)

表3 两组JOA评分及VAS评分比较(±s，分)

组别 n JOA评分 VAS 评分观察组56 18.5±6.2 1.16±0.29对照组 56 13.6±4.6 2.67±1.29 t 4.750 8.546 P ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

腰椎间盘突出症又名腰椎间盘纤维破裂症，是一种常见且多发的骨科病。其发病机制一般认为与椎间盘变形、纤维环破裂后髓核突出压迫神经根及马尾神经有关［4］。腰椎是人体躯体活动的枢纽中心，各种身体活动均是通过腰椎作用的。随着年龄的增长以及劳动量的增加，腰椎间盘自20岁开始发生退行性性变，水分逐渐减少，弹性强度减弱，一旦受到外力作用极易脱出，导致神经根、马尾压迫，引起局部充血水肿、炎症以及钙化。临床上多通过西药治疗，可一定缓解患者疼痛，但是不能从本质上解决长期积累的损伤给腰椎带来的伤害，停药后复发率高，对生活质量造成不良的影响。

中医认为，腰椎间突出症是一种痹症，即在长期积累的伤害下脉络受到损伤，引起局部淤血凝滞，疼痛明显。此次采用了细辛、甘草、桂心、川芎、防风、当归、秦艽、独活、人参、芍药、杜仲、寄生、茯苓、地黄等15种药物治疗，且以独活为主药［5－6］。独活是一种伞状重齿毛的植物当归，它不仅对痹症的治疗有较好的效果，还可祛风温辛、消炎止痛以及活血化瘀。同时辅以细辛、桂心及防风等药物，不但可散寒祛湿、抗菌消炎，还可帮助活络筋骨。此外，骨盆牵引及推拿治疗，不仅可帮助患者疏通经络、通气活血，还可帮助突出物回归原处，降低间盘内的气压，扩宽椎间的间隙，缓解腰部、背部肌肉的紧张痉挛及疼痛［7－8］。针灸作为传统的中医疗法，不仅可改善体内的气血流向，还可减轻腰椎处的气血凝滞。此外，于针柄上加以点燃的艾草，可将艾草的药效随着针柄进入体内。

本研究结果发现，观察组JOA评分、VAS评分、疗效及复发率明显优于对照组，观察组疼痛缓解时间和住院时间均显著少于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。与柳小林等报道［9－11］相符合。综上所述，中西医结合疗法治疗腰椎间盘突出症，不仅可提升治疗效果，降低复发率，还可缩短疼痛缓解时间和住院时间，值得推广应用。

［1］张小芳，董倔强，吴铅谈，等.刺血疗法治疗腰椎间盘突出症的研究进展［J］.中医正骨，2015，27(1):66－68.

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