综合护理干预在血液透析患者中的应用效果观察

丁鹏

(濮阳市中医院 血液透析科 河南 濮阳 457003)

血液透析是一种安全、易行的血液净化方式，常用作尿毒症等终末期肾衰竭患者的替代治疗方法，合适的护理方式能够有效减轻患者透析过程中出现的贫血、内瘘感染等并发症，提高患者生存质量［1］，本研究运用综合护理干预措施对透析患者实施护理，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2014年6月濮阳市中医院收治的血液透析患者118 例，随机分为观察组和对照组，各59 例。观察组男性32 例，女性27 例，年龄42 ～77 岁，平均(63.52±10.64)岁，每周透析1 ～3 次，每次透析时间3 ～4.5 h;对照组男性34 例，女性25 例，年龄43 ～78 岁，平均(63.71 ±11.23)岁，每周透析1 ～3 次，每次透析时间3 ～4.5 h;所有患者均排除心、肝等脏器严重并发疾病和精神障碍，根据患者知情同意权，签订知情通知书，自愿参加本研究，并报请本院伦理委员会批准。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组运用传统护理模式护理，观察组在常规护理基础上实施综合护理干预，具体如下。

1.2.1 心理干预 入院后，根据患者临床表现和主诉，针对性地进行心理疏导，结合实际病例讲解，如果治疗得当，所患疾病的预后良好，采取暗示、劝导、鼓励等方式缓解心理压力和精神负担，树立战胜疾病的决心和信心，提高自身能动性和治疗依从性。

1.2.2 环境干预 每天早晚通风不少于30 min，保持空气清新，调节病房内温湿度，放置鲜花和报刊，提供一个舒适洁净的医疗环境，使患者保持心情愉悦。

1.2.3 认知干预 根据身体、年龄、文化程度等具体情况，采用讲解、文字、图片等多种方式详细介绍血液透析积极治疗的作用，使患者掌握一定的透析知识和配合要点。

1.2.4 生活干预 结合实际制定科学的饮食配方，教会患者如何控制摄水量和作好出入水量记录，定食定量、少食多餐，控制好糖分的摄入，多服用谷类和绿叶蔬菜，合理补充维生素和微量元素;鼓励患者进行科学有氧运动，每次＜60 min，1 周4 ～6 次为标准，避免过度劳累。

1.2.5 用药干预 指导患者严格遵医嘱服药，不要过量补充维生素和微量元素，在透析过程中经常出现低血压的患者要求透析前停用1 次降压药。

1.3 观察指标 ①根据生活质量评价量表SF－36 评分评价两组患者护理后生活质量;②比较两组患者的并发症发生率。

1.4 统计学处理 本研究采用SPSS 18.0 统计学软件进行处理，定量资料采用(±s)表示，行t 检验，定性资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量 观察组SF－36 各项评分明显高于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理后SF－36 评分比较(±s，分)

表1 两组患者护理后SF－36 评分比较(±s，分)

t P生理功能组别 观察组 对照组81.95 ±9.18 74.33 ±5.87 5.372 ＜0.001心理职能 87.59 ±9.36 75.43 ±6.85 8.053 ＜0.001躯体疼痛 85.21 ±9.98 72.84 ±7.96 7.443 ＜0.001总体健康 83.04 ±6.15 69.16 ±5.13 13.312 ＜0.001活力 88.65 ±10.13 76.21 ±8.45 7.212 ＜0.001社会职能 91.25 ±8.46 74.98 ±7.12 11.302 ＜0.001精神健康 89.13 ±9.88 74.15 ±6.29 9.824 ＜0.001躯体相关生活质量 92.07 ±6.79 77.86 ±5.28 12.690 ＜0.001心理相关生活质量 92.54 ±9.78 75.88 ±6.94 10.671 ＜0.001总得分147.68 ±9.75 116.32 ±7.61 19.476 ＜0.001

2.2 并发症 观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较(n，%)

3 讨论

血液透析是运用半透膜的原理，将血液和透析液进行物质交换完成治疗的一种手段，在临床上广泛应用于尿毒症等肾衰竭终末期的替代治疗，相对于肾移植来说，具有价格低廉、操作简单的优点［2］，但血液透析是一种侵袭性操作，患者也面临着疼痛、感染、其他意外风险的发生，是一种强烈的负性生活事件，可导致患者产生持久的应激反应，造成极大的心理负面影响，进而出现机体免疫功能抑制和内分泌失调，致使在血液透析过程中出现低血压、低血糖、静脉瘘等并发症，严重影响患者的生活质量。因此，优质的护理服务是将血液透析风险降低的唯一途径［3－4］。

护理干预是一种通过使用护理措施而达到治疗疾病、缓解心理压力的新兴综合护理模式，注重预防在前，操作前和患者进行有效的沟通。在护理过程中经过心理干预、认知干预、环境干预、生活干预等措施，使患者减轻心理负担，合理用药，重建患者积极心理防卫机能，增强信心，减少并发症发生［5］。

本研究结果显示，实施综合护理干预的观察组患者生活质量SF－36 评分明显高于常规护理的对照组(P ＜0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P ＜0.05)。综上所述，血液透析患者实施综合护理干预，能够提高患者生活质量，降低并发症发生率。

［1］张桂燕.综合护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用［J］.中国医药科学，2015，5(2):108－126.

［2］刘英，蒋雪梅.综合护理干预在老年血液透析患者中的应用［J］.当代护士(下旬刊)，2014，(10):118－119.

［3］王芳，王振华，张丽丽.护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用［J］.糖尿病新世界，2014，(11):94.

［4］杨美慧.优质护理理念在血液透析患者中的应用分析［J］.河南外科学杂志，2015，21(1):156－157.

［5］丁燕琴.护理干预对血液透析患者生存质量影响的研究［J］.中医药管理杂志，2015，23(3):109－110.