急性冠脉综合征患者CgA、BNP 与NE水平变化情况分析

徐占青

(安阳市第六人民医院 急诊科 河南 安阳 455000)

急性冠状动脉综合征是指以冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂或者糜烂，继发闭塞性血栓为主要病理学基础的临床综合征［1］。本研究选取急性冠脉综合征患者，对血液中嗜铬粒蛋白A(CgA)、脑钠尿肽(BNP)、去甲肾上腺素(NE)3 项指标进行测定，以评价其在急性冠脉综合征诊断中的价值。

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取安阳市第六人民医院收治的急性冠脉综合征患者57 例为研究组，选取同期接受健康体检的57 例为对照组。研究组男36 例，女21 例;年龄44 ～87 岁，平均年龄(61．3 ±0．6)岁;急性冠脉综合征发病时间1 ～13 h，平均发病时间(4．2 ±0．7)h，相关指标符合急性冠脉综合征诊断标准，TIMI 危险评级为:低危25 例，中危18 例，高危14 例;对照组男34 例，女23 例;年龄42 ～89 岁，平均年龄(61．5 ±0．7)岁;研究组患者除急性冠状动脉综合征外未合并其他疾病，对照组各项指标均在正常范围内。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 研究方法 入院次日晨起空腹静脉采血5 ml，1 500 r/min离心5 min，收集血浆，－20 ℃保存待测。采用双单抗夹心ELISA 法测定CgA 水平，采用干式快速定量法测定BNP、NE［2］。

1．3 数据处理 本研究采用SPSS 18．0 统计学软件进行处理，定量资料采用(±s)表示，行t 检验，P ＜0．05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 两组CgA、BNP 与NE 水平 研究组CgA、BNP 与NE 水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0．05)。见表1。

表1 两组CgA、BNP 与NE 水平比较(±s)

表1 两组CgA、BNP 与NE 水平比较(±s)

组别 n CgA/(μg/L) BNP/(ng/L) NE/(ng/L)对照组57 27．85 ±6．08 65．56 ±3．58 122．50 ±53．85研究组57 139．67 ±22．05 273．94 ±20．36 569．28 ±156．09

2．2 急性冠脉综合征患者不同危险程度CgA、BNP 与NE 水平比较 将研究组患者按照危险程度分组比较，随危险程度增加，CgA、BNP 与NE 指标显著升高(P ＜0．05)。见表2。

3 讨论

在急性冠状动脉综合征病理学变化的形成和病情的发展过程中，神经内分泌因子发挥了十分重要的作用。近期研究结果显示，急性冠脉综合征患者发病后机体内的相关功能会发生很大程度的变化，主要表现为:肾素－血管紧张素－醛固酮系统以及交感神经系统出现过度激活，由于脑钠尿肽合成、释放量异常增加，导致患者血浆中的脑钠尿肽、去甲肾上腺素浓度水平升高［3］。

表2 不同危险程度患者CgA、BNP 与NE 水平比较(±s)

表2 不同危险程度患者CgA、BNP 与NE 水平比较(±s)

组别 n CgA/(μg/L) BNP/(ng/L) NE/(ng/L)低危组25 53．23 ±12．35 173．65 ±32．3 225．25 ±45．45中危组 18 135．55 ±21．35 282．56 ±21．75 518．33 ±256．23高危组 14 225．55 ±65．85 392．45 ±103．33 729．65 ±316．61

CgA 是一种可溶性的蛋白质，呈酸性，其结构组成主要是氨基酸，共有439 个氨基酸单元，其中有部分碱性氨基酸对，该碱性氨基酸代表着溶蛋白性水解作用的不同位点，该位点可以产生大量具有生物学活性的肽类物质。有文献报道，在临床上常见的多种内分泌肿瘤中，均会检出该肽类物质水平异常升高。CgA 目前被视为肿瘤的诊断标志物。研究发现，CgA 在循环血中升高的现象不仅存在于神经内分泌肿瘤患者和肝肾衰竭患者中，同时还可存在于急性冠状动脉综合征患者中［4］。

脑钠尿肽是一种利钠激素，由32 个氨基酸组成，是心室肌细胞分泌的神经激素。在20 a 以前，科学家们首先从猪的大脑中分离出来，所以称之为脑钠尿肽。经过大量的临床研究和实验证实，血清脑钠尿肽水平检测可作为心力衰竭的诊断指标和预后评估指标［5］。

本研究结果表明，研究组患者血液中CgA、BNP 与NE 水平明显高于对照组(P ＜0．05)，且急性冠脉综合征患者随危险程度增加，CgA、BNP 与NE 指标显著升高(P ＜0．05)。因此临床中对患者CgA、BNP 与NE 3 项指标进行测定，可作为判断病情的重要参考依据。

［1］袁志敏．循环中嗜铬粒蛋白A 水平对急性冠状动脉综合征患者远期预后的预测价值评价［J］．心血管病学进展，2013，31(2):317．

［2］尹咏梅，苏位贤． 急性冠状动脉综合征诊治现状［J］． 医学综述，2012，17(15):540．

［3］刘立志，丁群力．脑钠尿肽检测在急性冠脉综合征患者中的临床意义［J］．心脑血管病防治，2012，9(1):70 －71．

［4］富路，陈叶萍．慢性心力衰竭患者血中CgA、BNP 与NE 水平变化的临床观察［J］．心脏杂志，2011，23(3):372 －373．

［5］王青海，徐会圃．同型半胱氨酸与急性冠脉综合征［J］．心血管病学进展，2012，29(14):583 －584．