女性早发冠心病的高危因素探析

贾国力

(周口市中心医院心内科 河南周口 466000)

冠心病是冠状动脉粥样硬化的简称，近年来，随着人们生活水平不断增高，冠心病的发病率不断上升，且发病人群的平均年龄在不断减小，严重影响了人们的生活质量，冠心病多是由于冠状动脉血管粥样硬化而引起血管管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死[1]。也存在持续的脂质代谢异常、高胰岛素血症、动脉壁内皮细胞损伤、动脉壁平滑肌细胞增殖等，且发病较快，死亡率高[2]。其中，男性＜55岁、女性＜65岁发生的冠心病即为早发冠心病，是冠心病的一种特殊形式。为了解女性早发冠心病病变的特点及危险因素，回顾性分析50例女性早发冠心病患者的临床资料和动脉病变特点，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自周口市中心医院2013年12月至2014年12月确诊的女性冠心病患者共100例，吸烟者76例，肥胖者63例。其中早发型冠心病患者(早发组)50人，非早发型冠心病患者(非早发组)50人，早发组年龄26～65岁，平均(42.0±4.3)岁;病程1～6 a，平均(3.0±1.3)a;非早发组年龄65～79岁，平均(64.0±7.3)岁;病程3～15 a，平均(10.0±4.3)a。

1.2 诊断标准 按照世界卫生组织1999年发布的诊断标准:有强烈的心绞痛或心肌梗死病史的患者;彩色多普勒表明有动脉血管壁粥样硬化;曾经有脑血管病史，并且出现脑缺血或出血性病灶[3]。

1.3 研究方法 记录所有患者血压、体质量指数、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖并作出分析。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

早发组患者血压、体质量指数、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯与非早发组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者相关临床指标比较(±s)

表1 两组患者相关临床指标比较(±s)

P临床指标 早发组(n=50)非早发组(n=50)/mm Hg 145.0 ±23.2 132.6 ±27.7＜0.001舒张压/mm Hg 89.3 ±11.5 76.5 ±14.9＜0.001体质量指数/(kg/m2) 23.3 ±5.7 21.2 ±7.8 0.009糖化血红蛋白/% 9.1 ±3.2 8.0 ±2.7 0.127低密度脂蛋白胆固醇/(mmol/L) 4.2 ±1.0 3.1 ±1.2＜0.001高密度脂蛋白胆固醇/(mmo/L) 1.0 ±0.3 1.3 ±0.4 0.127总胆固醇/(mmo/L) 4.9 ±1.6 4.3 ±1.7 0.056甘油三酯/(mmo/L) 2.3 ±1.1 1.4 ±0.8＜0.001空腹血糖/(mmoI/L)收缩压10.9 ±4.3 10.6 ±4.5 0.398

3 讨论

冠心病是常见的心血管疾病之一，致死率相对较高，是心血管疾病至死的重要因素，但其知晓率、治疗率和控制率较低，近年来冠心病的发病年龄有逐年缩小趋势，早发冠心病对人们的危害越来越大[4]。因此，此次研究分析其发病特点，积累经验，为疾病的预防及治疗提供有效参考。由表1可以看出，血压、体质量指数、低密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯均是影响冠心病发病年龄的有效因素。早发冠心病主要是患者生活不规律、脂质代谢紊乱、肝火郁结、内分泌变化、阴阳失调等导致的冠状动脉粥样硬化所引起[5];女性早发冠心病严重影响了生活质量和健康水平，甚至对患者生命构成了极大威胁。在对冠心病的诊治过程中，除考虑到患者临床表现及其所具备危险因素之外，也应当考虑不同性别、不同年龄的发病特点，需要对其发生发展的病理生理学机制作进一步分析，并制定合理的防治措施。

[1]戴宇翔，张抒扬，田然，等.早发冠心病的临床特点研究[J].中华心血管病杂志，2008，36(7):586 －589.

[2]张学频，史震涛，范常峰.冠心病患者低高密度脂蛋白血症与冠脉病变分析[J].现代中西医结合杂志，2008，17(9):1299 －1300.

[3]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35(4):295 －304.

[4]中华医学会心血管病学分会，中国康复医学会心血管病专业委员会，中国老年学学会心脑血管病专业委员会.冠心病康复与二级预防中国专家共识[J].中华心血管病杂志，2013，41(4):267－275.

[5]马娟，杨帆，赵洛沙.雌激素及胆红素与绝经后女性冠心病相关性分析[J].中国实用医刊，2013，40(11):55 －56.