护理干预对ICU患者焦虑和抑郁情绪的改善效果分析

刘永贵 屈清荣

(郑州大学第一附属医院综合ICU 河南郑州 450052)

重症加强护理病房(intensive care unit，ICU)于上世纪80年代从美国引入我国北京协和医院，继而在全国陆续开展，它是随着医疗护理专业发展、新型医疗设备诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式[1]。ICU集中着医院的人力、物力和技术上的优势力量，把各专业的危重患者集中收治，从而取得更好的临床疗效，这就需要一个密闭的尽量少受到外界干扰的救治环境，大部分时间不允许家属陪护，所以容易出现焦虑和抑郁等不良情绪，不利于疾病的救治与康复[2]，因此，护理在ICU有着特殊地位，直接关系到治疗效果与疾病转归。为能更有效地消除焦虑和抑郁等负面情绪，临床护理工作中采取更合理的护理模式已成为研究热点。本研究就护理干预改善ICU住院患者焦虑和抑郁情绪的应用效果进行了探讨，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2013年9月至2014年9月郑州大学第一附属医院收治的88例ICU患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组，各44例，其中观察组男24例，女20例，年龄23～84岁，平均 (55.4±3.1)岁，病程1～12 a，平均(5.7±1.3)a。对照组男25例，女19例，年龄22～81岁，平均 (56.3±1.2)岁，病程2～11 a，平均 (5.5±1.4)a。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理方法 对照组行ICU常规护理，观察组在常规护理基础上给予护理干预，干预措施主要包括以下几点。①社会心理行为干预:根据病情和疾病不同阶段开展针对性的心理健康教育，比如告知医院的病区分布情况以及医院的未来发展形式，鼓励自主形成积极配合医疗与护理的意识，让患者主动意识到自身的认知和态度所存在的问题[3－4]。②健康教育:告知治疗方案以及具体日程安排，充分认识病情，同时分享治疗效果显著的病例，让患者建立面对病魔的勇气。③沟通护理:以积极的语言与患者交流，分散其在ICU环境中因封闭而增强的对于自身疾病的注意力，探讨一些沟通技巧，减少患者的负面情绪。④饮食护理:嘱患者规律饮食，以少食多餐为宜，且忌暴饮暴食，食用清淡食物为主，富含维生素及高纤维食物，避免高蛋白、高糖及高胆固醇饮食，禁食辛辣及刺激食物，多食新鲜水果及蔬菜。

1.3 观察指标 采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别对患者的焦虑和抑郁情况进行评价。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，定量资料采用均数加减标准差(±s)表示，行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者护理前SAS和SDS评分均高于临界分值(50分)，差异均无统计学意义(P＞0.05)。对照组护理前后SAS和SDS评分差异均无统计学意义(P＞0.05)，观察组护理前后SAS和SDS评分均明显低于护理前(P＜0.05)，观察组护理后SAS和SDS评分均明显低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组SAS评分、SDS评分比较(±s，分)

表1 两组SAS评分、SDS评分比较(±s，分)

组别 n SAS评分SDS 评分护理前 护理后对照组 44 63.11 ±2.12 59.22 ±1.02 63.11 ±2.14 58.23 ±1护理前 护理后.22观察组 44 60.31 ±1.21 49.23 ±1.33 63.12 ±3.11 50.12 ±2.11

3 讨论

入住ICU患者大多处于濒死状态，其生理和心理方面的状态改变很大。生理方面主要表现为机体防御、代偿等反应相对不足或增强，或自身调节紊乱，不能重新建立新的平衡;心理方面则表现为焦虑恐惧与抑郁绝望。患者的康复不仅取决于疾病本身的严重程度，也受对自身疾病的认知程度和自身心理素质的影响，除此之外家庭经济状况等多种因素也影响到患者的最终预后，因此，必须针对患者的焦虑和抑郁情绪进行有效的干预。

ICU不同于普通病房，患者病情严重，预后差，且环境相对密闭，意识清醒的因环境或病情更容易出现焦虑和抑郁情绪。护理在ICU整个医疗过程中起着非常重要的作用，护理人员在ICU患者的治疗中是第一道防线，可以及时观察患者的病情变化，国内多项研究证实积极的护理干预可以改善患者的焦虑与抑郁情绪评分[5－6]。本研究结果表明，ICU住院患者的焦虑、抑郁评分均高于临界值，都有不同程度的焦虑和抑郁情绪。综上所述，在ICU临床护理工作中，根据不同的心理状态特点，给予不同的护理干预，能减轻焦虑、抑郁等不良情绪，增进医患关系，提高与他人的交流能力，有益于早期康复。

[1]马莉.ICU患者焦虑的相关因素及护理干预的研究[D].吉林大学，2009.

[2]饶捍卫.系统护理对ICU危重患者焦虑和抑郁情绪的影响[J].中国初级卫生保健，2009，23(7):106 －107.

[3]彭燕.ICU患者焦虑、抑郁、睡眠状况与APACHEⅡ评分的相关性研究[D].蚌埠医学院，2011.

[4]杨丽，杨跃进.心理护理在改善急性心肌梗死患者焦虑、抑郁情绪中的应用效果[J].中国医药导报，2013，11(3):136 －137.

[5]张静.心理护理干预对恶性肿瘤住院化疗患者焦虑和抑郁情绪的影响[J].中国保健营养，2013，10(4):729.

[6]李先华，陈怀英，李萍，等.不同护理模式对ICU患者焦虑和抑郁情绪的影响[J].求医问药(下半月)，2013，11(3):81 －82.