丙酸氟替卡松喷雾剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的效果观察

王天坤

(通许县人民医院普内科 河南开封 475400)

慢性阻塞性肺疾病是一种临床常见的慢性呼吸系统疾病，具有发病率高、致残率高的特点，若疾病治疗不及时，会恶化发展为肺心病、呼吸衰竭，严重影响患者的生命健康[1]。丙酸氟替卡松是一种糖皮质类药物，具有强效的局部抗炎与抗过敏作用[2]。通许县人民医院用丙酸氟替卡松喷雾剂以及布地奈德混悬液的方法对60例中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行对照治疗分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取通许县人民医院2013年1月至2014年10月收治的60例中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，所入选患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准。其中男35例，女25例;年龄40～78岁，平均(65.7±2.4)岁;病程1～10 a，平均(4.2±1.3)a;随机分为两组，对照组30例，研究组30例，两组患者性别、年龄、病史等资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均给予常规治疗，包括抗感染、祛痰止咳等。研究组采用丙酸氟替卡松喷雾剂鼻腔喷入，左手喷右侧鼻孔，右手喷左侧鼻孔，每个鼻孔喷2次，1次/d，于清晨喷入。对照组给予布地奈德混悬液治疗，1～2 mg/次，2次/d;两组患者均连用1周。

1.3 观察指标 观察两组患者1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)。

1.4 效果判定 显效:肺功能改善分级超过2个级别;有效:肺功能改善分级超过1个级别;无效:肺功能未改善或加重。

1.5 统计学处理 本研究采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，定量资料采用均数加减标准差(±s)表示，行t检验，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 研究组显效15例、有效14例、无效1例，有效率为96.7%，对照组显效10例、有效14例、无效6例，有效率为80.0%，研究组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 肺功能情况 治疗前两组肺功能比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组肺功能改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者肺功能情况(±s)

表1 两组患者肺功能情况(±s)

FEV1/L FVC/L组别FEV1/FVC/%治疗前 治疗后研究组 1.62 ±0.38 2.85 ±0.35 2.31 ±0.52 3.52 ±0.24 53.治疗前 治疗后 治疗前 治疗后36 ±4.02 57.5 ±6.34 24 ±3.25 69.4 ±6.52对照组 1.63 ±0.51 2.27 ±0.42 2.11 ±0.31 2.82 ±0.14 52.

2.3 不良反应 两组患者均无严重不良反应。

3 讨论

近年来慢性阻塞性肺疾病发病率在我国呈明显上升趋势，且病情严重，多呈中重度发展。目前临床有较多治疗方法，但治疗效果依然不令人满意[3]。丙酸氟替卡松喷雾剂是目前治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的一种新方法，丙酸氟替卡松为一种糖皮质激素，具有高效的局部抗炎活性，可有效抑制炎症的恶化发展，减轻气道炎症。人体吸入丙酸氟替卡松后，具有较低的血药浓度，因此不会引起药物相互作用[4]。而患者原来接受过其他高剂量吸入糖皮质激素治疗后，若改为吸入型丙酸氟替卡松治疗，肾上腺储备损害危险在一段时间内仍会存在，发生不良反应的可能性将会持续相当一段时间，这类患者在选择方案前应接受特别的检查以确认肾上腺损害的程度[5]。在急症和可能会引起应激的择期治疗期间，应考虑肾上腺损害的可能性，并选择合适的糖皮质激素治疗。综上所述，丙酸氟替卡松喷雾剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期效果显著，不良反应少，可明显改善肺部功能，值得应用。

[1]张勇华，陈志军，张海容，等.联合吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松及噻托溴铵对改善慢性阻塞性肺疾病肺功能的临床观察[J].中国基层医药，2012，19(15):2318 －2320.

[2]石红，思力华.(噻托溴铵)吸人治疗慢阻肺稳定期的疗效观察[J].内蒙古中医药，2009，1l(4):47.

[3]赵军.丙酸氟替卡松喷雾剂用于中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果观察[J].医学理论与实践，2014，27(3):333 －334.

[4]周五铁，陈宫玉，林伟明.慢性阻塞性肺疾病76例临床治疗分析[J].中国实用医药，2010，(15):59 －60.

[5]廖铁达.长效β2受体激动剂与吸入糖皮质激素联合治疗稳定期COPD 临床研究[J].中国医药导刊，2012，14(11):1942－1943.