氨氯地平联合吲达帕胺治疗高血压合并冠心病患者的疗效分析

谢全社

(扶沟县人民医院内科 河南周口 461300)

高血压是一种常见的心血管疾病，其发病率随年龄增长而呈现不断上升的趋势，患高血压后，患者容易引起心、脑、肾的并发症，严重影响患者的生活质量，其中冠心病是最常见的并发症，氨氯地平和吲达帕胺均是目前临床一线治疗高血压的药物，有文献报道均可以应用高血压合并冠心病的治疗，但单独效果不佳[1]。本文选取扶沟县人民医院收治的82例高血压合并冠心病患者为研究对象，旨在探讨氨氯地平联合吲达帕胺治疗高血压合并冠心病的效果，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象 选取扶沟县人民医院2012年1月至2014年1月期间住院并接受治疗的82例高血压合并冠心病患者，随机对照组和研究组，各41例，对照组男28例，女13例，年龄42～80，平均(56.96 ±5.26)岁;病程 2 ～12 a，平均(7.6 ±4.2)a。研究组男27例，女14例;年龄44～82岁，平均(56.86±5.39)岁;病程3 ～14 a，平均(7.2 ±3.6)a。两组性别、年龄、病程等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 研究组患者采用口服氨氯地平片剂5 mg/次，1次/d，同时服用吲达帕胺缓释片1.5 mg/次，1次/d。对照组患者仅给予氨氯地平药物治疗，服药方法同研究组。治疗6周后，观察两组治疗前、后血压数值，测量患者收缩压、舒张压，测量3次后取平均值。抽取患者的空腹静脉血，离心分离血清，运用全自动生化分析仪检测总胆固醇、三酰甘油、高浓度脂蛋白、低浓度脂蛋白含量。

1.3 疗效判定标准 参照卫生部规定的《新药临床研究指导原则草案》中高血压疗效判定，显效:舒张压下降超过10 mm Hg并降至正常或下降超过20 mm Hg;有效:舒张压下降低于10 mm Hg，但降至正常或下降20 mm Hg以内;无效:不符合以上两项标准。

1.4 统计学处理 本研究采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，定量资料采用均数加减标准差(±s)表示，行t检验，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 降压效果 研究组显效22例，有效17例，无效2例，总有效率95.12%;对照组显效13例，有效20例，无效8例，总有效率80.49%，研究组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 血脂及血压变化情况 治疗后血压及血脂指标明显优于治疗前，治疗后研究组明显优于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者血脂以及血压变化情况(±s)

表1 两组患者血脂以及血压变化情况(±s)

组别 时期 舒张压/mm Hg收缩压/mm Hg总胆固醇/(mmol/L)三酰甘油/(mmol/L)高密度脂蛋白/(mmol/L)低密度脂蛋白/(mmol/L)对照组 治疗前 102.4 ±7.9 176.7 ±9.5 6.2 ±0.9 3.5 ±0.3 0.8 ±0.25.2 ±0.4治疗后 94.3 ±8.5 142.1 ±11.2 5.8 ±0.8 3.2 ±0.2 1.4 ±0.3 4.9 ±0.4研究组 治疗前 103.2 ±8.2 180.1 ±8.2 6.2 ±0.8 3.5 ±0.2 0.9 ±0.1 5.2 ±0.5治疗后 81.6 ±8.1 120.2 ±7.3 4.4 ±0.6 1.5 ±0.5 1.2 ±0.3 3.8 ±0.4

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的不断提高，高血压合并冠心病的发生率呈现逐年增长的趋势，严重影响了患者的正常生活，甚至威胁患者生命[2]。氨氯地平是一种钙离子通道阻滞剂，直接作用于靶器官达到降低血管阻力及血压的目的，并可有效减少心肌耗氧量，有效保护心脏、缓解血管平滑肌的紧张程度，降压效果十分明显[3]。吲达帕胺是一种较为常见的利尿剂，可有效抑制远曲小管皮质再吸收功能，从而发挥利尿功效，同时还可以发挥降低血管紧张度，降低血压的功效[4]。本研究结果显示:研究组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后血压及血脂指标研究组明显优于对照组(P＜0.05)。综上所述，氨氯地平联合吲达帕胺治疗高血压合并冠心病疗效好，可有效控制病情，值得临床推广应用。

[1]吕冰峰.高血压合并冠心病患者采用吲达帕胺联合氨氯地平治疗的临床疗效观察[J].医药与保健，2014，21(1):71.

[2]高项羽，刘喆，李峥，等.帕瑞昔布钠对高血压冠心病患者气管插管应激反应的影响[J].河南医学研究，2013，22(3):396 －398.

[3]曹牡华.高血压合并冠心病患者应用吲达帕胺联合氨氯地平治疗的临床效果[J].黑龙江医学，2014，38(4):415 －416.

[4]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(第三版)2010年修订版[J].中华高血压杂志，2011，19(8):721－722.