甲基强的松龙冲击疗法治疗急性脊髓炎的疗效分析

王瑞

(太康县人民医院内科 河南周口 461400)

急性脊髓炎是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害[1]。甲基强的松龙是一种人工合成的类固醇激素，具有较强的免疫抑制作用。甲基强的松龙冲击疗法常用于急进性肾炎、狼疮肾炎Ⅳ型等免疫反应强烈的肾小球疾病[2]。选取2013年2月至2014年2月太康县人民医院收治的80例急性脊髓炎患者，对比分析甲基强的松龙冲击疗法治疗急性脊髓炎的临床效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料 将80例急性脊髓炎患者随机分为观察组与对照组两组，各40例，观察组男21例，女19例，年龄20～56岁，平均(39.2±7.8)岁。对照组男22例，女18例，年龄21～57岁，平均(38.7±7.3)岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组采用甲基强的松龙(天津天药药业股份有限公司，国药准字H20020224)1 g静脉滴注，1次/d，3～4 d为1个疗程，根据临床疗效及药物副作用决定是否重复治疗。对照组采用地塞米松10～20 mg静脉滴注，1次/d，10～20 d为1个疗程。观察两组患者临床治疗效果。

1.3 疗效判定标准 痊愈:治疗后能独立行走，排便功能正常;显效:治疗后能借助拐杖行走，排便功能有所改善;好转:治疗后虽无法借助拐杖行走但是肌力有所改善，可以自行小便;无效:治疗后症状无任何改变甚至加重[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 通过上述临床治疗，治疗组患者的有效率为97.5%(39/40)，高于对照组的87.5%(35/40)，差异有统计学意义(χ2=8.945，P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n，%)

2.2 不良反应 两组患者均未出现严重不良反应。

3 讨论

急性脊髓炎是由病毒感染或疫苗接种后所诱发的一种自身免疫性疾病。受累脊髓肿胀伴灰质、白质变性和坏死，一年四季均可发病，青壮年较多见[4]。免疫系统各种细胞源自于骨髓干细胞，骨髓干细胞终其一生不断地增生、发育及分化，以确保血液及淋巴系统的细胞来源不虞匮乏[5]。急性脊髓炎脊髓各段均可受累，以胸段最多见，其次为颈段，由于脊髓损害的水平、范围和严重程度的不同，其体征亦不尽相同[6]。胸段损害者，出现双下肢瘫痪;累及颈段者，出现四肢瘫，颈4以上节段受累常出现呼吸困难;如脊髓损害由下向上发展，可从下肢开始发展到四肢瘫痪，甚至呼吸肌瘫痪，称上升性脊髓炎[7]。

目前应用大剂量类固醇激素治疗急性脊髓炎的机制尚不明确，可能是:①类固醇激素可明显清除损伤脊髓中的氧自由基，减轻过氧化物酶对脊髓的损害，并可减轻脱髓鞘程度，改善神经传导功能。②大剂量类固醇激素可减轻脊髓炎的炎性反应，及时缓解脊髓水肿，改善脊髓血液循环，增加脊髓局部血流量[8]。但应注意甲基强的松龙冲击治疗常见的副作用:消化道出血、电解质紊乱、心律紊乱、水钠潴留、高血压及精神症状。本组资料显示，甲基强的松龙冲击疗法治疗急性脊髓炎疗效确切，能改善患者的肢体肌力，不良反应少，值得临床推广。

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[5]杨震，李安泰，王新来.甲基强的松龙与丙种球蛋白配伍治疗急性脊髓炎66例对比观察[J].陕西医学杂志，2014，23(9):1222－1224.

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[8]杨贝贝，陈江涛，宋兴华.脊髓损伤模型大鼠鞘内注射甲基强的松龙后的蛋白质组学变化[J].中国组织工程研究，2014，49(3):7897－7902.