加速康复外科理念在胃大部切除术患者护理中的应用分析

许杰 张伟宏

(1.郑州大学 护理学院 河南 郑州 450052;2.遂平县人民医院外科 河南 驻马店 463100)

胃大部切除术是一种常见的临床术式，主要用于胃部肿瘤或严重胃溃疡患者的治疗[1－2]。恰当的护理措施在胃大部切除术中具有举足轻重的作用，直接影响到患者的临床疗效及预后，因此应积极做好各项护理工作。本文加速康复外科理念指导胃大部切除术患者的护理，分析其护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年12月遂平县人民医院行胃大部切除术治疗的120例患者，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组中男性23例，女性37例;年龄48～73岁，平均(54.3±9.8)岁;观察组中男性25例，女性35例;年龄50～74岁，平均(54.6±9.1)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理，观察组采用加速康复外科护理，具体措施如下。

1.2.1 术前护理 与患者进行术前沟通，介绍手术相关知识及注意事项。及时了解患者的心理状态，缓解其紧张、焦虑情绪，提高患者的治疗依从性。根据加速康复外科理念，不需备皮或常规肠道准备。为保证体力，术前晚上口服葡萄糖溶液1 000 ml，术前 3 h 口服葡萄糖溶液 500 ml[3]。

1.2.2 术后护理 密切观察患者术后的病情变化，记录首次排气时间、肠鸣音恢复时间、静脉滴注时间、术后住院时间。根据患者对疼痛的反应，及时调整止痛药物剂量;注意保温，实时监测患者的体温变化;加强康复指导，每日定时按摩腹部，注意力度;术后鼓励患者及早下床活动;加强饮食护理，术后5 h安排患者少量进水，根据患者胃肠耐受情况，逐渐调整患者的食谱[4]。

1.3 效果评价 记录所有患者首次排气时间、肠鸣音恢复时间、静脉滴注时间、术后住院时间。自制满意度调查问卷，对患者进行满意度调查，内容包括护理操作水平、熟练程度、并发症预防及护理、服务态度等。评价标准分为十分满意、满意、一般和不满意4级。护理满意度=(十分满意例数+满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0对数据进行统计学分析。定性资料用百分数(%)表示，组间比较采用χ2检验;定量资料用均值±标准差±s)表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各项指标 观察组患者首次排气时间、肠鸣音恢复时间、静脉滴注时间、术后住院时间均明显较对照组段，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者术后各项指标比较(±s，d)

表1 两组患者术后各项指标比较(±s，d)

组别 n 首次排气时间术后住院时间对照组肠鸣音恢复时间静脉滴注时间60 3.37 ±0.92 1.12 ±0.34 3.82 ±1.01 6.57 ±1.85 60 4.54 ±1.02 2.45 ±1.20 5.24 ±1.56 9.89 ±3.21观察组

2.2 护理满意度 对照组护理满意度为71.67%，观察组为86.67%;观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者术后护理满意度比较(n，%)

3 讨论

加速康复外科又称术后加强康复程序，其主要目的是最大限度减少手术治疗引起的应激反应，加速患者的康复进程[5]。与传统护理不同，加速康复外科护理注重患者的心理护理，可有效缓解患者的不良情绪，有利于患者积极配合治疗。此外，加速康复外科护理注重对患者手术前后的护理，可根据患者情况采取有针对性的护理措施，鼓励患者早期活动和适度进食，提高患者的耐受力[6]。本研究探讨加速康复外科护理在胃大部切除术患者护理中的应用效果，结果显示观察组患者首次排气时间、肠鸣音恢复时间、静脉滴注时间、术后住院时间均明显低于对照组，且患者满意度明显提高。由此可见，通过对胃大部切除术患者进行加速康复外科护理，不仅能有效改善患者的各项术后指标，加速康复进程，还可显著提高患者的满意度，改善护患关系，值得推广应用。

[1]龙澍娟.胃大部切除术患者中加速康复外科护理的应用体会[J].河北医学，2012，18(9):1294 －1296.

[2]袁芳.胃大部切除术患者中加速康复外科护理的应用体会[J].中国农村卫生，2014，(z1):105 －106.

[3]辛志宏.加速康复外科护理在普外科胃大部切除术患者中的应用效果研究[J].中国实用医药，2014，9(26):214 －215.

[4]李蓉，陈月英.加速康复外科护理在胃大部切除术患者中的应用[J].护理学杂志，2010，25(2):22 －24.

[5]徐玉芬.浅析胃大部切除术患者中加速康复外科护理的应用体会[J].中国现代药物应用，2014，8(11):197 －198.

[6]刘英.加速康复外科护理在普外科胃大部切除术患者中的应用效果研究[J].现代妇女(医学前沿)，2015，(1):293 －294.