优质护理在普外高龄患者切口感染预防中的应用价值

马彩云

(鄢陵县中医院 外科 河南许昌 461200)

切口感染属于普外常见的并发症，我国手术切口感染率为8.4%。切口感染多为术后细菌、病毒及真菌等侵入人体，导致局部组织出现炎性反应[1]。切口感染严重时，可引起全身感染，器官功能障碍，导致患者死亡。尤其老年患者抵抗力差，很容易发生切口感染，切口愈合不良[2]。本研究选择2011年2月至2014年8月于普外行手术治疗的84例高龄患者，给予优质护理，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年2月至2014年8月鄢陵县中医院外科收治的高龄手术患者84例，其中男41例，女43例;年龄60～86岁，平均年龄(64.8±8.9)岁;84例患者中21例胆道手术、22例肠道手术、13例胃部手术、28例妇科手术。麻醉方式:52例行全身麻醉、32例行硬膜外麻醉。

1.2 护理方法 对照组患者采用常规护理的方法。观察组患者在对照组基础上增加优质护理，主要护理方法包括以下几个方面。①术前护理:患者术前3 d应用消毒剂进行沐浴，如果患者手术部位不受毛发影响，可不剃除，防止利器刮痕导致切口感染。如果需要则可以用电动剃毛器或脱毛膏来完成[3]。②术前应用抗生素:某些手术对无菌要求较高，需对患者在手术前30 min内静脉注射广谱抗生素，防止切口感染。③护理观察:术前护理人员要了解病情，对术后患者生命体征进行密切观察。④切口护理:术后观察切口是否有红肿、发热、疼痛、渗液等，及时与患者沟通。对待不同患者要采取针对性护理，发现问题应及时上报医生进行处理[4]。⑤营养护理:加强营养护理可以促进患者切口愈合，很多高龄患者术后无法摄取足够的能量，导致合成代谢和机体免疫力下降。保证能量摄入量，多给予清淡饮食，食用高蛋白、高营养和高纤维素食物，避免摄入产气食物，嘱患者保持大便畅通。⑥心理护理:患者手术前后会出现较大幅度的情绪波动，容易产生悲观、绝望、抑郁情绪，不愿意配合治疗，致使病情进一步恶化。所以，要加强优质护理，改善患者心理，提高治疗依从性。

1.3 评价指标 切口愈合情况分成3个等级[5]。甲级:切口愈合良好。乙级:切口愈合不良，存在积液、红肿、破裂或坏死等情况，但并未出现化脓。丙级:切口化脓，需切开引流或敞开切口。护理满意度以医院自拟护理满意度调查表进行问卷调查，对护理人员服务态度、知识健康教育等方面进行调查。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组切口甲级愈合和丙级感染率均显著高于对照组(P＜0.05)，观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1、2。

表1 两组患者切口愈合情况对比(n，%)

表2 两组患者护理满意度对比(n，%)

3 讨论

外科手术后切口感染的发生涉及宿主及手术操作多方面的危险因素，如手术种类、手术性质、手术时间、住院时间和抗菌药物应用等。有资料表明，糖尿病、肥胖和高龄较正常人更易发生切口感染[6]。优质护理根据患者实际情况出发，对患者切口、心理及营养等方面进行护理，可以提高治疗效果，减少感染率，提高护理满意度。本次研究中观察组切口甲级愈合和丙级感染率均显著高于对照组，观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。总之，优质护理可以有效减少普外高龄患者的切口感染，提高患者护理满意度，对于临床预防切口感染具有十分重要的意义，建议推广临床应用。

[1]吴兆友.普外手术中抗生素预防切口感染的应用检验[J].医学与临床，2011(15):254－256.

[2]陈继红，孙丽娜.急性阑尾炎术后切口感染43例的诊治体会[J].河南医学研究，2011，(3):155 －157.

[3]吴兆友.普外手术中抗生素预防切口感染的应用检验医学与临床[J].2012，18(32):84 －85.

[4]张彩萍，李延平.产后甲硝唑擦洗预防会阴切口感染的临床观察[J].河南医学研究，2011，20(2):267 －269.

[5]林东化，叶惠花，邓振辉，等.腹腔切口感染的危险因素分析及预防处理[J].中外医学研究，2011，(36):33 －34.

[6]刘丽红，岳秋菊，张蓉.腹腔镜胆囊切除术后预防切口感染的护理研究[J].中华医院感染学杂志，2013，23(16):115 －116.