河南省医学重点学科中期建设成效分析

尹姗姗 李立 郭永军 聂伟

(河南省医学科学院 河南 郑州 450003)

河南省医学重点学科是培养卫生科技人才、开展科学研究及新技术引进与推广的平台，是我省医学科技创新体系的重要组成部分。为推动我省医学重点学科的健康发展，实现学科评估的科学规范，需加强学科申报评审，过程管理及终末考核。2013年底原河南省卫生厅组织专家对2011年至2015年医学重点学科进行中期建设评估，现将评估情况整理如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 全省建设周期为2011年至2015年的85 个医学重点学科，覆盖了绝大部分省级医疗卫生单位、医学高校及其附院和14 个省辖市的医疗卫生单位，其中医学高校及附属医院51 个，厅直医疗卫生单位29 个，各省辖市5 个。

1.2 研究方法 以《河南省医学重点学科重点培育学科建设管理办法》为依据，采用统一的指标体系，包括5 个一级指标，19 个二级指标，54 个三级指标，以问卷(河南省医学重点学科中期检查表)调查方式对全部学科2011年11月至2013年10月建设情况进行数据收集。采用Excel 软件进行数据录入，SPSS 17.0 软件进行统计分析。从学科建设目标完成情况、学科建设水平、学术队伍建设、科研水平及管理水平等方面进行评估。由于调查对象为研究整体，统计方法仅需采用描述性分析。

2 结果

2.1 科室工作量 此次评估选择平均年门诊量(人次)、平均年出院患者量(人次)及平均住院日3 个主要指标考察科室工作量，总体情况见表1。

表1 重点学科科室工作量(人次)

2.2 学科临床诊疗水平 主要考察“入院与出院诊断符合率”、“临床与病理诊断符合率”及“危重患者抢救成功率”3 个指标。

表2 重点学科临床诊疗水平(%)

2.3 学科队伍结构 学科队伍结构是学科发展的人才保障。此次评价以高级职称比例、博士学位比例及硕士及以上人员比例为主要参考指标。

表3 重点学科队伍结构(%)

2.4 学科人才引进 引进人才包括在建设期内引进的博士、硕士、主任医师及副主任医师，平均每个重点学科人才引进情况详见下图。

2.5 人才培养 人才培养是促进学科可持续发展的保障。平均每个学科出国进修3月及以上3 人次，建设周期内毕业博士6 人，建设周期内毕业硕士29 人。

2.6 主办学术交流情况 学科主办国际性、全国及省级学术交流的频次一定程度上显示了其在国际、全国及全省的整体水平及地位。平均每个医学重点学科主办国际性学术交流1 次，全国性学术交流4 次，省级学术交流6 次。

2.7 科研产出

2.7.1 建设周期内学科承担科研项目情况 建设周期内，平均每个学科承担国家级项目3 项，省部级项目5 项，厅局级项目10 项，其他项目5 项。

2.7.2 建设周期内学科获得成果奖励情况 建设周期内，平均每个学科获得国家级奖励1.3 项，省部级奖励2.4 项，厅局级奖励4.1 项。

2.7.3 建设周期内学科论文产出情况 建设周期内发表SCI 收录论文最多的为郑大一附院影像科;发表中华系列文章最多的是郑大一附院内分泌科;发表核心期刊最多的为郑大一附院儿科。学科建设周期内论文发表情况见表1。

表4 学科建设周期内论文发表情况

2.7.4 学科建设周期内专利产出情况 建设周期内共计32 个学科获得发明专利，其中14 个学科获得1项，7 个学科获得2 项，6 个学科获得3 项，3 个学科获得4 项;另外，郑州市妇幼保健院产科在建设周期内获得6 项发明专利，郑州市骨科医院脊柱外科获得9 项发明专利。

3 讨论与建议

重点学科临床诊疗水平处于省内领先水平，部分达到国内先进，承担了省内相关学科较大比例的患者诊疗工作，“入院与出院诊断符合率”、“临床与病理诊断符合率”及“危重患者抢救成功率”是体现学科临床诊疗水平的重要指标。科室平均入院与出院诊断符合率达到97.5%，临床与病理诊断符合率达到97.0%，均高于95.0%的考核标准;危重患者抢救成功率是反映医院医疗质量、医务人员水平、医护人员协调配合的重要指标之一。危重患者抢救成功率达到90.8%，远高于85.0%的考核水平，不过个别学科尚未达到该标准。

科室平均住院日是反映医疗资源利用情况和总体医疗服务质量的综合指标，集中表现了科室管理水平和技术水平。在确保服务质量前提下，有效缩短平均住院日能实现资源成本最小化，减少患者的直接和间接费用，达到医院综合效益的最大化。各临床科室由于其专业特点不同，其理想的平均住院日标准也有所不同，评估重点学科中科室平均住院日最短4.9 d，远低于三级甲等医院平均住院日的标准。

门诊量与科室知名度、综合实力有关，很大程度上反映科室规模、医疗技术水平和服务质量、门诊管理以及患者对医生的信任程度。重症肌无力学科平均年门诊量最小150 人次，因为重症肌无力属于罕见疾病，患病率为77～150/100 万;年门诊量最大为妇幼专科医院的妇产科，年门诊量达到237 800.0 人次，普通外科平均年出院患者量最大达到21 000.0 人次。

学科队伍结构合理，高层次人才比例较高，人才引进和培养工作卓有成效，人才梯队是否合理直接关系到学科的发展，科学合理的学术梯队才能更好承担医教研等各项任务。重点学科高级职称所占比例平均达到40.6%，博士所占比例平均达到23.3%，硕士及以上学历占到人员构成的一半以上。学科重视高端人才的培养和引进，每年培养硕士博士研究生，为本学科及社会输送人才，同时引进副高以上职称及硕士以上人才，有效补充稳固了人才梯队，为学科可持续发展注入了新的活力。另外，学科注重对现有人才的再培养，根据临床需求，每年选派人员出国学习引进国际上先进成熟技术，有效提升了临床诊疗水平，减轻了患者辗转省外就医的负担。

学科重视科研及其产出，但高水平论文所占比例偏低，发明专利、成果转化及推广有待加强，统计数据显示，学科在建设周期内发表SCI 论文数量远低于浙江省医学重点学科;另外，学科获得成果奖励数目相对较好，但成果转化与推广力度不足，对基层的技术辐射欠缺，这是与浙江同样存在的问题。因此，应重视转化医学在学科发展中的促进作用，将理论成果转化为实用性新技术，新方法，提高临床服务能力与技术水平。

积极开展学术交流，提升学科影响力和技术辐射力度，学术交流是扩大学科学术影响力，提升学术地位的有效渠道。建设期内，各学科积极拓展交流面，平均每个学科主办国际学术交流约10 次，极大的促进了学科的国内外学术交流和融合，全面有效的开拓了临床工作人员的视野，更新了医疗理念，提升了学科诊疗水平。

加强学科动态管理，实现优胜劣汰，积极培育国家级医学重点学科，根据《河南省医学重点(培育)学科建设管理办法》要求和学科建设管理需求，结合中期检查结果实行动态管理，对建设情况过差的学科进行末位淘汰;对建设进展较差的学科发放整改通知，限期整改;对于发展速度较快的新兴学科，进行适当增补;对于发展较快的学科，积极组织推荐国家级重点学科，促进我省医学学科发展再上新台阶。

［1］ 郑承杰.我国医学重点学科建设发展现状与展望［J］.中国临床新医学，2011，4(4):374－377.

［2］ 林福兰.谈我院危重病人抢救成功率达标的措施［J］.医学信息，2008，21(10):1858－1860.

［3］ 高悦.攻坚平均住院日［J］.中国医院院长，2014，(1):110－112.

［4］ 余波，程香玲，马淑艳.2008－ 2013年某院门诊量的时间分布［J］.中国医院统计，2014，21(4):300－301.

［5］ 葛长荣，周增桓.对临床医学重点学科建设的几点思考［J］.第一军医大学学报，2004，24(4):725－726.

［6］ 沈杰，张琪峰，杨再峰，等.浙江省医学重点学科建设绩效分析［J］中华医学科研管理杂志，2013，26(1):55－57.

［7］ 郭金玲.河南省医学重点学科学术技术带头人出国培训项目绩效评价［J］医学与社会，2011，24(10):39－41.