单味紫草联合制霉菌素治疗霉菌性阴道炎68例疗效观察

叶逢梅

(北海市结核病防治院 广西 北海 536000)

霉菌性阴道炎是妇科常见病和多发病，好发于育龄妇女，国外资料显示，约75%的妇女一生中至少患过1 次霉菌性阴道炎，45%妇女经历过2 次或2 次以上的发病，其发病率呈逐年上升趋势，对妇女的工作、生活以及身心健康均造成很大影响，甚至还可引发抑郁、焦虑等精神症状，因此霉菌性阴道炎的防治对妇女生活质量的提高非常重要［1－2］。目前临床上常用的抗白色念珠菌的药物虽取得了一定的疗效，但复发率高，且部分病人已出现耐药性，使得念珠菌感染的治疗面临新的挑战［3－4］。本研究将单味紫草100 g 加水1 500 ml熬至1 000 ml 药液冲洗阴道后，制霉素片塞阴，临床疗效佳、复发率低，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月至2013年7月北海市结核病防治院妇科门诊收治的136 例霉菌性阴道炎患者，随机分为对照组和观察组，各68 例，对照组年龄22 ～51 岁，平均(36.2 ±4.2)岁，病程1.2 周～3.3个月，平均(2.2 ±1.13)周;观察组年龄23 ～49 岁，平均(35.3 ±4.7)岁，病程1.0 周～3.2 个月(2.0 ±1.1)周;两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断和排除标准 主要症状是外阴和阴道瘙痒及烧灼感，白带增多。检查可见阴道黏膜充血、红肿或糜烂，阴道内有白色凝乳状或豆腐渣样分泌物，阴道壁附有白色假膜。真菌镜检查到芽生孢子和假菌丝。所有病例均排除妊娠和糖尿病。

1.3 治疗方法 对照组给予5%的碳酸氢钠溶液阴道冲洗后，制霉素片10 万U 塞阴，每日1 次，连续用药14 d;观察组给予单味紫草100 g 加水1 500 ml 熬至1 000 ml药液冲洗阴道后，制霉素片10 万U 塞阴，每日1 次，连续用药14 d;观察治疗效果及停药后3、6 个月的复发情况。

1.4 疗效判定标准 治愈:症状和体征完全消失，阴道分泌物涂片，霉菌阴性。显效:症状明显减轻，体征明显改善，阴道分泌物涂片，霉菌阴性。有效:症状及体征减轻，阴道分泌物涂片，霉菌阳性。无效:症状、体征无明显改善，阴道分泌物涂片霉菌阳性。

1.5 复发判定标准 霉菌性阴道炎经过治疗，临床症状和体征消失，真菌学检查连续3 个周期阴性后症状重现，真菌学检查又呈阳性者。

1.6 统计学方法 用SPSS 13.0 软件录入数据，定量资料以均数±标准差(±s)表示，定性资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗率 对照组治愈率44.12%，总有效率86.76%;观察组治愈率72.06%，总有效率98.53%;两组治愈率和总有效率差异均有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较(n)

2.2 复发率 停药3 个月后，对照组复发12 例，复发率为17.65%，观察组复发2 例，复发率为2.94%;停药6 个月后，对照组复发18 例，复发率为26.47%，观察组复发4 例，复发率为5.88%;观察组患者停药3、6个月后的复发率均低于对照组(P ＜0.05)。

3 讨论

霉菌性阴道炎是妇产科最常见的下生殖道感染性疾病，主要由白色念珠菌感染引起。制霉菌素是一种多烯类抗真菌药，对念珠菌的抗菌活性最为明显，制霉菌素可与真菌细胞膜上的甾醇结合，降低细胞膜通透性，细胞内容物流失而发挥抗真菌作用［5］。

中医认为霉菌性阴道炎属“带下”、“阴痒”范畴，病机为湿热下注、蕴积生虫，湿热是内因，而毒邪是外因，内、外因相互作用使病情缠绵，治疗应清热燥湿、杀虫止痒为主。紫草性甘味寒，清热解毒凉血止血消肿化瘀生肌，其成分紫草素对许多种浅表真菌有抑制作用，局部应用可促进创伤愈合，有资料显示，紫草油在治疗外阴、阴道、子宫颈的炎症方面效果良好［6－7］。

本研究显示:单味紫草熬水冲洗阴道后，联合使用制霉素片10 万U 塞阴，治疗霉菌性阴道炎，临床疗效佳、可更好地改善患者症状和降低复发率。中药药液冲洗不仅可以清洁局部，减少不良刺激，又可以使局部气血经络得到温通，血运增加，局部组织的抗病能力增强，值得推广使用。

霉菌性阴道炎的治疗不能仅依赖药物，要综合防治，养成良好的卫生习惯、加强预防霉菌的滋生，加强锻炼、合理营养，提高机体抵抗力，提高女性的生活健康和质量［8］。同时治疗过程中应注重心理疏导，态度温和，尊重患者隐私和人格，讲解疾病相关知识和用药注意事项，可明显改善患者焦虑情绪，赢得患者信任，取得患者配合，消除紧张和顾虑，提高用药依从性，从而保障满意的治疗效果［9］。

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