彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值分析

张 杰

（辽宁省铁岭县中心医院彩超室，辽宁 铁岭 112000）

下肢静深脉血栓是一种比较常见的周围血管疾病，在临床上表现为小腿肿胀、压痛以及局部疼痛等症状，诱发该病的因素有很多，其中血管壁损伤、血流缓慢以及血液黏度高为三大主要原因[1]。临床研究资料表明，下肢深静脉血栓患者发病后，如果没有得到及时有效的治疗，往往容易出现诸多并发症，如肺栓塞、深静脉血栓后综合征等，对下肢造成永久性损害，在一定程度上严重影响患者的身体健康和生活质量[2]。由于下肢深静脉血栓的临床症状不明显，肉眼无法判断，患者容易忽视，导致病情发展恶化，加大治疗难度。所以早期诊断和治疗是当前临床上迫切需要解决的问题。因此，本文主要探讨了彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年3月至2014年8月收治的60例下肢深静脉血栓患者作为观察组，再选择60例同期来我院体检的健康人群作为对照组。对照组35例为男性，25例为女性，年龄34～85岁，平均年龄为（67.55±7.23）岁；观察组32例为男性，28例为女性，年龄35～86岁，平均年龄为（68.21±7.65）岁。两组在年龄、性别等一般资料方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法：运用飞利浦IE-33彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，探头频率为5～14 MHz，检查前，让患者尽量保持放松状态，在对腹腔静脉进行探查时，患者需要保持空腹状态。检查时，让患者保持仰卧、俯卧或坐位姿态，取仰卧位时，双下肢向外面展开，根据解剖部位对静脉进行检查，并沿着静脉走向对股浅静脉（SFV）、双侧股总静脉（CFV）、腘静脉（POV）、股深静脉（DFV）、胫周围静脉近段（PTV）以及内侧腓肠静脉（MGV）进行检查，必要时还需要对下腔静脉、髂总静脉以及髂外静脉进行探查。运用CDE、二维、探头加压以及彩色多普勒等技术进行纵切和横切扫查，对于彩色血流充盈欠佳者，检查的过程中，要叮嘱患者适度挤压小腿远端或用力屈伸脚趾，使血流更好地显示出来，对于下肢肿胀严重者，可以运用低频凸阵探头进行检查。检查的过程中，要对速度刻度、深度、彩色增益以及滤波等进行适当调整，使二维图可以清晰显示，有助于临床诊断。

1.3 统计学分析：本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组下肢静脉内径值对比：相比较对照组而言，观察组的PTV、CFV、MGV以及SFV内径值均较高，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组CDFI值对比：相比较对照组而言，观察组的POV、SFV和CFV的CDFI值均较小，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组CDFI值对比

3 讨 论

下肢深静脉血栓是临床上一种比较常见和多发的疾病，多发于股静脉和髂静脉，比较常见的症状为下肢突然肿胀，诱发该病的因素有很多，如外科肿瘤、静脉曲张、血液高凝状态以及长期卧床等。临床研究资料表明，该病的发病机制比较复杂，由于大量侧支循环存在于静脉系统中，早期形成的血栓并不会对静脉血的顺利回流产生影响，只有血栓形成的长度较长，将侧支循环近远端开口堵塞时，患者才会出现下肢沉重感、胀痛以及下肢肿胀等症状[3]。所以，通常临床上出现下肢肿胀症状才得到诊断的患者，往往病程较长，病情发展严重。静脉血栓形成凝块后，溶解难度较大，通常用一般的溶栓方法进行治疗，效果较差，并且手术取栓也无法达到预期效果，由于静脉血栓机化后在静脉管壁上紧紧黏附，如果强行将血栓取走，很容易损伤静脉壁，形成更大面积的血栓，不仅影响治疗效果，在一定程度上还会加重患者病情[4]。所以，早期诊断静脉血栓对治疗效果的提高有着极其重要的意义。

早期诊断是临床上治疗下肢深静脉血栓和预防并发症的一个关键，近年来，随着超声技术的不断发展，在一定程度上也有助于下肢深静脉血栓的早期诊断。静脉超声检查技术具有操作简单、测量速度和内径、无创性、可重复以及可对腔内流体状况进行实时观察等优点，被广泛运用在临床上。而彩色多普勒不仅具有无创性、实时动态观察、操作简单、重复性强等优点，还能为临床上提供生理和解剖信息，一方面可以为临床诊断提供有效依据，另一方面还有助于临床治疗方案的确定，为患者能够及时溶栓赢得宝贵时间[5]。本次研究结果显示，相比较对照组而言，观察组的PTV、CFV、MGV以及SFV均较高，且POV、SFV以及CFV值均少于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组下肢静脉内径CDFI测值对比

综上所述，彩色多普勒超声检查是一种操作简单、无创性以及价格低廉的检查方法，可以清晰地显示下肢静脉血栓，能够提供比较准确的依据，有助于临床诊断水平的提高。

[1]寇宁招.彩色多普勒超声与静脉造影诊断下肢深静脉血栓的比较研究[D].石家庄:河北医科大学,2014.

[2]冯庆艺,罗艳,苏龙彪.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的价值分析[J].当代医学,2013,12(13):6-7.

[3]富丽明.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值分析[J].当代医学,2014,14(21):28-29.

[4]刘滨月,陈金华,宋长滨,等.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的价值[J].中华医学超声杂志(电子版),2011,8(9):2012-2016.

[5]程建中,刘红梅.二维及彩色多普勒超声诊断急性下肢深静脉血栓的临床价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,15(17):2383-2384.