基于ADL评估在康复科分级护理中的应用效果

2015-11-15 03:28:46李玉璞
中国当代医药 2015年35期
关键词:康复科康复训练分级

李玉璞

吉林医药学院附属医院康复医学科,吉林吉林132013

基于ADL评估在康复科分级护理中的应用效果

李玉璞

吉林医药学院附属医院康复医学科,吉林吉林132013

目的探讨基于ADL评估在康复科分级护理中的应用效果。方法选择2014年5月~2015年5月在我院康复科住院的62例患者作为研究对象,采取基于ADL评估的分级护理对患者进行康复治疗,比较护理前后的康复效果。结果经为期30 d的治疗和护理后,患者在衣、食、住、行、个人卫生以及总得分方面的评分分别为(13.07± 4.59)、(16.66±3.53)、(14.51±4.26)、(13.38±4.06)、(15.18±3.97)和(71.00±3.86)分,均显著高于护理前的(6.12± 3.12)、(10.28±4.15)、(9.07±5.52)、(7.70±3.61)、(6.93±2.96)和(38.62±4.86)分,前后差异有统计学意义(P<0.05)。在ADL评分区间分布上,治疗前>96分、76~95分、51~75分、26~50分和<25分的患者分别占0.00%、8.06%、32.26%、35.48%和24.19%,治疗和护理后各评分区间的患者分别占20.97%、45.16%、14.52%、11.29%和8.06%,前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取基于ADL评估的分级护理对康复科康复治疗的患者进行护理,效果显著。

康复科;ADL;分级护理

随着康复医学的发展和进步,许多医院尤其三甲医院都开设了康复科,以为脑血栓等患者的后期康复提供更为专业的医疗服务[1-3]。由于早期受到当时护理理念和技术方法的制约,大部分医院并没有根据患者的个人情况提供有针对性的护理服务,在一定程度上降低了患者的整体护理效果。在这一背景下,将日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)评估应用于具体的护理工作中[4-7],根据ADL评分对患者进行较为合理的等级划分,并以此为基础开展分级护理服务,可使护理工作与患者的实际情况相一致。我院康复科采取基于ADL评估的护理方法对护理工作进行优化,效果显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年5月~2015年5月在我院康复科住院的62例患者作为研究对象,其中男性36例,女性26例;年龄35~73岁,平均(51.25±4.17)岁;22例为脑梗死,12例为脑出血,8例为脑外伤,4例为脑动脉瘤,10例为脊髓损伤,6例为椎管肿瘤。所有患者在脑外科等科室进行药物或手术治疗后,在康复科进行后继的康复治疗和护理,在入院时或转入康复科时均采用ADL进行评估,ADL评分为16~91分,平均(38.62±4.86)分。

1.2 护理方法

对所有患者采取基于ADL评分的分级护理,以使护理工作具有明确的针对性,具体工作内容如下。①ADL评分<25分的患者:该类患者一般生活完全不能自理,是护士护理工作的重点。在日常工作中,要实时观察其体位是否舒服,并每2小时为其翻身1次;每日早晚进行全身按摩1次,30 min/次;观察和协助患者排便,做好皮肤的清洁;日常康复训练方面主要以简单的床上康复活动训练为主。②ADL评分为26~50分的患者:在生活护理方面,指导和协助患者尽可能的独立完成一些活动,如简单的洗漱和进食等;同时护理工作的重点向康复训练倾斜,如借助各种康复器械和辅助设备,完成手部、上肢和下肢的功能训练等[8-9]。③ADL评分为51~75分的患者:生活护理与康复护理并重,如在生活护理方面,指导和鼓励患者完成基本的日常活动,穿脱衣裤鞋帽等;康复护理方面,与ADL评分为26~50分的患者比较,增加康复训练的强度和时间。④ADL评分>76分的患者:护理工作完全以康复训练为主,如行走训练和站立平衡训练等[10-11]。

1.3 评价标准

经为期30 d的护理后对患者进行ADL评分,具体评分标准分为衣、食、住、行和个人卫生5个项目,每项各占20分,总分100分,得分区间为0~25分、26~50分、51~75分、76~95分和>96分,分别表示极度残疾、重度功能障碍、中度功能障碍、轻度功能障碍和生活完全自理5个级别。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析,计量资料用均数±标准差(±s)表示,采用t检验,计数资料用百分率表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者护理前后ADL评分的比较

经过30 d的康复护理后,患者在衣、食、住、行、个人卫生以及总得分方面的评分高于护理前,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

表1 患者护理前后ADL评分的比较(分,±s)

表1 患者护理前后ADL评分的比较(分,±s)

与护理前比较,*P<0.05

?

2.2 患者护理前后ADL评分分布情况的比较

经过30 d的康复护理后,ADL评分区间为>96分、76~95分、51~75分、26~50分以及<25分的患者比例与护理前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)(表2)。

表2 患者护理前后ADL评分分布情况的比较[n(%)]

3 讨论

康复医学科是我国医学领域的新兴学科,康复护理学随之也成为护理学的一个分支学科,且康复科护士的日常工作与其他科室比较,有着本质的不同,如以神经科为例,护士主要工作内容为遵医嘱为患者输液和发药等,在工作中完全处于医生助手的地位,而在康复医学科由于患者均经过系统的治疗,生命体征已经完全稳定,此时医生的治疗工作起到的作用已经非常有限,相应的康复护理工作则为患者后期康复起到更为重要的作用。

在护理工作中,根据患者的不同情况,有针对性地制订护理措施将成为未来护理学的发展趋势之一,这就使如何对患者进行准确合理的分级成为未来优化护理服务的前提。在患者的康复护理方面,ADL评分对患者的衣、食、住、行等多个方面进行衡量和评分,为分级护理提供较为准确的依据[12-13]。护士通过患者的评分结果,可以直观地了解患者目前阶段主要存在的问题和护理工作的重点,避免以往护理工作中对多名患者采取相同护理措施的弊端[14-15]。如对于ADL评分较高的患者,护理工作完全以康复训练为主,这样既在一定程度上减轻了护士的工作强度,也更有利于患者的康复。本研究中,采取基于ADL评分的分级护理措施,经过为期30 d的康复和护理后,患者的衣、食、住、行等多方面的ADL评分均明显提高;另外护理前多数患者ADL评分均集中在51~75分和26~50分两个分数段,治疗后45.16%的患者的ADL评分处于76~95分区间,这些均说明了分级护理能够有效提高患者的康复效果。

综上所述,采取基于ADL评估的分级护理对康复科康复治疗的患者进行护理,效果显著。

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Application effect of based on ADL assessment on grading nursing in department of rehabilitation

LI Yu-pu
Department of Rehabilitation Medicine,Affiliated Hospital of Jilin Medical College in Jilin Province,Jilin 132013,China

Objective To probe the application effect of based on ADL assessment on grading nursing in department of rehabilitation.Methods 62 patients in rehabilitation department of our hospital from May 2014 to May 2015 were selected as research object.Patients were treated by grade nursing of based on ADL assessment,and rehabilitation efficacy was compared before and after the nursing.Results After 30 days of treatment and nursing,the scores of wearing clothes,eating,housing,walking,personal hygiene and total points were respectively(13.07±4.59),(16.66±3.53),(14.51±4.26),(13.38±4.06),(15.18±3.97)and(71.00±3.86)points,which were significantly higher than(6.12±3.12),(10.28±4.15),(9.07± 5.52),(7.70±3.61),(6.93±2.96)and(38.62±4.86)points of before nursing,the difference was statistically significant before and after nursing(P<0.05).On the ADL score interval distribution,percentages of patients obtaining more than 96 points,76 to 95 points,51 to 75 points,26 to 50 points and 25 points and below were 0.00%,8.06%,32.26%,35.48%and 24.19%in turn.After treatment and nursing,they were 20.97%,45.16%,14.52%,11.29%,8.06%in each scoring interval,and the difference was statistically significant before and after nursing(P<0.05).Conclusion For patients with rehabilitation in department of rehabilitation,application of grading nursing based on ADL assessment scale can obtain a remarkable efficacy.

Department of rehabilitation;Activity of daily living scale;Grading nursing

R493

A

1674-4721(2015)12(b)-0193-03

2015-08-10 本文编辑:李秋愿)

李玉璞(1976-),女,本科,主管护师,主要从事康复医学的护理工作

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