优质护理干预在手外伤患者中的应用效果

芦琳琳

吉林省人民医院手足外科，长春130021

优质护理干预在手外伤患者中的应用效果

芦琳琳

吉林省人民医院手足外科，长春130021

目的探讨优质护理干预在手外伤患者中的应用效果。方法选取2014年7月1日～2015年6月30日入住我院的手外伤患者164例，将其随机分为对照组和观察组，各82例。对照组给予常规护理方法，观察组在常规护理基础上给予优质护理。采用焦虑自评表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组的心理状态，并比较护理满意度。结果护理后，两组的SAS、SDS评分均有所降低，且观察组的SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）；观察组的护理总满意度高于对照组（P＜0.05）。结论优质护理干预对于缓解手外伤患者的抑郁情绪具有良好的效果，可树立患者对治疗方案的信心，提高护理满意度，值得推广应用。

优质护理干预；手外伤；心理干预

手是人体与外界接触最多的部位，极易受伤，一旦受伤，将对患者的身心造成负面影响，影响患者的生活质量［1-3］。临床上手外伤的治疗方法多种多样，但很多治疗方法都涉及解剖，由于解剖过程复杂，一旦处理不当则会留下后遗症［4-9］，因此对手外伤患者进行治疗时，优质的护理服务变得至关重要。本研究对我院入住的手外伤患者进行优质护理干预，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月1日～2015年6月30日入住我院的手外伤患者164例，其中男91例，女73例，年龄为17～62岁，平均（39.34±7.27）岁，伤后就诊时间（4.9± 2.2）h，机械压伤30例，切割伤48例，合并肌腱、血管损伤64例，其他22例。将患者随机分为对照组和观察组，各82例。两组的年龄分布、性别比例、文化差异、手部损伤程度等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，具体如下。①用药护理：遵医嘱给予常规镇痛药物，术后注射具有消炎作用等药物。②饮食方面：术后当天给予清淡的蔬菜等，术后3 d可给予营养充分的肉类等，忌腥辣食物，禁烟酒。③术后锻炼：指导患者进行伸指、握拳等手部精细活动，可让同病房恢复较好的患者进行示范和指导，加强患者间的交流，增强患者对病情的认知，消除其恐惧感。④术后疼痛：患者术后疼痛较普遍，但镇痛药物不能频繁使用，因此要让患者处于最舒服的体位状态，指导其通过腹部呼吸的方法放松肌肉，尽量通过物理方法减轻其疼痛。

观察组在常规护理基础上给予优质护理，具体如下。①宣传护理知识：制作与手外伤治疗相关的图文资料、卡片、视频等，发放给患者，并进行一对一、面对面地讲解，根据患者不同的性格进行有针对性的讲解，尽量让患者自己阅读和学习康复内容，达到真正理解的目的。②术前心理干预：患者术前一般会有害怕手术效果不好、手术费用过多、今后可能丧失劳动能力等担忧，导致出现不同程度的抑郁情况，此时一定要主动与其建立良好的护患关系，积极热情地与其沟通，对其不良情绪给予理解，耐心对其提出的疑虑进行解答，鼓励其保持乐观积极的心态，同时介绍手术方法、效果、注意事项等，树立其治疗信心，使其尽快接受治疗，以防错过最佳的治疗时机，造成不必要的麻烦。③术后心理干预：术后部分患者心理上认为手术效果不理想，加剧对治疗的逆反心理，不能很好地配合术后的锻炼动作。此时，护理人员要耐心地讲解手术的结果，告知其术后锻炼对于恢复手部能力的重要性，经常与其沟通，了解其心理担忧，安抚其不良情绪，增强其自主锻炼的依从性，从而达到较好的治疗效果。

1.3 评价标准

术后采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者的心理状况进行评价，两个量表的测评内容分别包括20个项目，每个项目行1～4级别的评分，测量标准分=（20～80）×1.25。轻度抑郁（焦虑）：50～59分；中度抑郁（焦虑）：60～69分；重度抑郁（焦虑）：＞70分，即评分越高，焦虑和抑郁程度越严重［10-12］。所有问卷均需经过患者同意后，护士人员做好问卷内容和填写说明，由患者亲自填写为有效。

根据护理满意度评价表评定两组的护理满意度，包括护理人员的业务熟练、工作责任、服务态度、预后指导4项内容，每项25分，得分≥90分为非常满意，70～89分为满意，＜70分为不满意。满意度（％）=（满意+较满意）例数/总例数×100％［13-14］。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件包进行统计学处理，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAS、SDS评分的比较

护理前，两组的SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组的SAS、SDS评分均有所降低（P＜0.05），且观察组的SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）（表1）。

表1 两组SAS、SDS评分的比较（分，±s）

表1 两组SAS、SDS评分的比较（分，±s）

与同组护理前比较，*P＜0.05；与对照组护理后比较，＃P＜0.05

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2.2 两组满意度的比较

观察组的总满意度为90.25％，显著高于对照组的69.51％，差异有统计学意义（χ2=10.63，P＜0.05）（表2）。

表2 两组满意度的比较［n（％）］

3 讨论

近年来，由于机械化不断进步和交通日渐发达等原因，手外伤患者的数量逐渐增多，轻则肌肉拉伤，重则骨折，手指、手掌断裂等，导致患者拿、握困难，手指不能做精细运动，影响了患者的生活质量［15］。此时，护理干预至关重要，治疗前期的护理干预能缓解患者的焦虑和抑郁等不良情绪，治疗后期的护理干预有助于患者尽快痊愈。

本研究结果显示，观察组护理后的SAS、SDS评分低于对照组，满意度高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），说明观察组采取的优质护理干预对患者的心理具有积极影响，究其原因是既往的常规护理方法大多是对患者术后的康复锻炼进行重点维护［16-19］，但本研究除了对术后的康复锻炼活动进行跟踪，还强调对患者术前术后的心理进行干预，同时增加疼痛方面的解决方案，因此最终更好地提高了护理干预的效果。

手外科具有鲜明的特点，患者病情一般来势较猛，需要抓住手术时机，因此日常护理中必须做好全面的护理预案。对于情节轻微的患者，护理人员要熟练掌握包扎、消毒等基础内容，护理过程中做到因人而异，具体问题具体分析，做好应急措施，对于患者心理以及其他方面的护理干预，尽量做到最好，从而使患者能够以最佳的状态接受治疗，提高手术成功率，术后做好各项康复保健方案，指导患者主动进行术后功能锻炼，加强护患关系，提高对患者的服务质量。

综上所述，采用优质护理干预能提升手外伤患者的恢复能力，改善其生活质量及生活能力，促进其早日康复，有效降低相关并发症的发生率，值得推广应用。

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Application effect of high-quality nursing intervention in hand injury patients

LU Lin-lin
Department of Hand and Foot Surgery，People′s Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

Objective To discuss the application effect of high-quality nursing intervention in hand injury patients. Methods 164 patients with hand injury admitted into in our hospital from 1 July 2014 to 30 June 2015 were selected and randomly divided into observational group and control group，with 82 cases in each group.The control group was given conventional nursing，the observational group was used high-quality nursing on the basis of conventional nursing. Psychological state in two groups was evaluated according to self-rating anxiety scale（SAS）and self-rating depression scale（SDS），and nursing satisfaction was evaluated.Results After nursing，SAS and SDS score was decreased in two groups，and the SAS and SDS score in observational group was significantly lower than that of control group（P＜0.05）.The nursing total satisfaction in observational group was significantly higher than that of control group（P＜0.05）.Conclusion High-quality nursing intervention can effectively release the depression in patients with hand injury and has good effect，can rebuild up confidence of patients to treatment and improve nursing satisfaction.It is worth of popularization and application.

High-quality nursing intervention；Hand injury；Psychological intervention

R473.6

A

1674-4721（2015）12（b）-0184-03

205-08-07 本文编辑：李秋愿）