益视颗粒与维生素AD滴剂治疗儿童眨眼症的疗效比较Δ

李 莉，郑 煜，高文婷，毛 珍(.汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心中医眼科，广东汕头 5504;.汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心小儿眼科，广东 汕头 5504;.汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心门诊一区，广东汕头 5504)

眨眼是维持功能、润滑角膜、防止异物入侵的相关保护措施，间隔时间在4 s左右，一般人体正常眨眼频率为2～10 s/次［1］。若超过此频率，则视为眨眼症，为临床眼科常见、多发疾病，常见于儿童，表现为眼睑无序眨动，不能自控，严重者伴口鼻眉联动，部分有歪脖、耸肩表现，对患儿身心健康造成影响。研究报道，儿童眨眼症的发病率有明显上升趋势，口服维生素与抗菌药物滴眼液为其常规治疗手段，但大量报道证实其疗效有限［2］。本研究对比观察了益视颗粒与维生素AD滴剂治疗儿童眨眼症的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2012年10月—2015年2月于汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心接受治疗的80例眨眼症患儿，均符合儿童眨眼症的诊断标准，表现为眼睑不自觉频繁眨动;男性54例，女性26例;年龄2～14岁，平均(7.9±1.3)岁;病程6～190 d，平均(88.3±12.9)d。排除内翻倒睫、屈光不正儿童，排除过敏性结膜炎及抽动-秽语综合征儿童。经医院医学伦理委员会批准，患儿家属签署知情同意书。以随机数字表法分为对照组与治疗组各40例，2组患儿一般资料的差异无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿给予维生素AD滴剂1次1粒、1日1次。治疗组患儿给予益视颗粒(成分:五味子、金樱子、党参、当归、山楂、厚朴、白术、菟丝子、覆盆子、石楠叶、何首乌、山药、六神曲、木香)，3～6岁者给予1次15 g、1日2次，＞6岁者给予1次15 g、1日3次，开水冲服。6 d为1个疗程，2组患儿均治疗1～2个疗程。治疗期间禁食辛辣、刺激性、油腻食物，禁饮咖啡因、碳酸饮料，确保患儿情绪稳定，家属尽可能勿大声训斥患儿。

1.3 观察指标与疗效评定标准

对患儿眨眼频率进行评分:0分:眨眼症状基本消失;1分:1 d内发作5～20次;2分:间隔15 min发作1次;3分:间隔3 min发作1次;4分:每分钟发作1次。参照治疗前后眨眼频率评分进步率评估疗效:治愈:患儿抽动、眨眼症状基本消失，眨眼频率评分进步率＞50%;有效:面部抽动、眨眼症状有明显改善，半年有复发，眨眼频率进步率为25% ～50%;稳定:面部抽动、眨眼症状有所好转，眨眼频率进步率＜25%;无效:疗程结束后，症状无任何改善或有恶化。总有效率=(治愈病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差()表示、采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿治疗前后眨眼频率评分变化比较

治疗前，2组患儿眨眼频率评分的差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后，治疗组患儿眨眼频率评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 2组患儿临床疗效比较

治疗组患儿的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

表1 2组患儿治疗前后眨眼频率评分变化比较(分，)Tab 1 Score on the frequency of eye blink in the two groups before and after treatment(scores，)

表1 2组患儿治疗前后眨眼频率评分变化比较(分，)Tab 1 Score on the frequency of eye blink in the two groups before and after treatment(scores，)

组别 治疗前 治疗后 t值 P值3.62±0.34 1.21±0.13 41.873 ＜0.05对照组(n=40) 3.71±0.33 3.05±0.21 10.671 ＜0.05 t值 1.201 47.117治疗组(n=40)——P值 ＞0.05 ＜0.05— —

表2 2组患儿临床疗效比较［例(%)］Tab 2 Clinical efficacy in two groups［cases(%)］

3 讨论

现代医学观点认为，引起儿童眨眼症的因素较多，包括屈光不正、视力疲劳、角膜异物、睫毛过长及沙眼等［3］。近年来，随着现代科技的不断发展，电脑、手机、平板电脑等通讯工具的普及，部分儿童长时间受到游戏机、手机等光源的刺激，分辨率差、频繁闪烁、亮度不稳定的显示屏均可能对儿童视觉系统产生不同程度的影响，加之部分患儿睡眠时间短，有偏食倾向，导致眨眼症的发病率升高［4-5］。

中医学将儿童眨眼症归于“目剳”范畴［1］。《审视瑶函》［6］指出:“目剳，肝有风，风侵上目，上下左右，风吹，不轻不重不任，故目连剳。”认为饮食偏嗜，脾胃受损，脾胃两虚，气血失调，肝血不足，血虚生风，上扰眼睑，筋脉挛急，遂致眼睑频繁眨动。在治疗方面需遵循健脾柔肝、祛风散热的原则［7］。益视颗粒由五味子、金樱子、党参、当归、山楂、厚朴、白术、菟丝子、覆盆子、石楠叶、何首乌、山药、六神曲、木香等成分组成［8］。其中，山楂、神曲有显著消食磨积的功效，金樱子、菟丝子、五味子明目柔肝、补肾养肝，石楠叶祛风散热，厚朴、木香健脾益气，白术、山药、党参健脾化热、润肝助运。诸药合用，可共奏滋肾养肝、健脾益气、明目养血之效，补肝肾之气，明目、调节视力。本研究中，治疗组采用益视颗粒治疗，该组患儿眨眼频率评分明显降低，总有效率明显高于维生素AD滴剂治疗的对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，说明益视颗粒可提高儿童眨眼症的治疗效果。

综上所述，治疗儿童眨眼症，建议首选益视颗粒，其疗效好，患儿症状改善显著。

［1］马文锦.儿童瞬目症86例临床观察［J］.中国药物与临床，2013，13(2):247-248.

［2］刘蕾，王萍.儿童异常瞬目2160例临床分析［J］.中国斜视与小儿眼科杂志，2012，20(4):172-174.

［3］宁晓玲，马骎，孟宪娴，等.瞬目频繁患儿病因分析［J］.临床眼科杂志，2011，19(6):553-554.

［4］谷群英，周尚昆.王不留行籽耳穴贴压治疗小儿不明原因频繁眨眼51 例［J］.河南中医，2012，32(1):61-62.

［5］张婷婷，白云洋.利培酮致频繁眨眼和强迫症状1例［J］.临床精神医学杂志，2014，10(4):257-257.

［6］施惠埙.益视明目颗粒制备方法及应用观察［J］.实用中医药杂志，2010，26(12):829.

［7］李金颖，张春玲，邓伟力.耳穴按压配合药物治疗小儿频繁瞬目69 例［J］.上海针灸杂志，2010，29(7):448.

［8］李莉，毛珍，黄雪玲.益视颗粒治疗儿童瞬目疗效初探［A］.//世界中医药学会联合会眼科专业委员会第四届学术年会、中国中西医结合学会眼科专业委员会第十二届中西医结合学术年会、中华中医药学会眼科分会第十二届中医眼科学术年会暨山东省第十七次眼科学学术会议论文集［C］.2013:305.