大型公立医院财务分析影响研究——基于医院会计制度改革视角

吉林广播电视大学 孙国珍

财务分析是保证我国大型公立医院提高自身管理、落实管控工作的重要应用手段，取得的成果比较瞩目。在新医院会计制度改革形势下，大型公立医院财务分析受到了较为严峻的挑战，产生的影响十分深远。因此，本文针对会计制度改革对大型公立医院财务分析影响进行研究，对推动我国大型医院财务分析工作进一步发展具有重要的促进作用和现实意义。

一、大型公立医院财务分析概述

（一）财务分析内容

（1）资产质量管理。医院设施质量的好坏将会对患者自身利益造成直接影响，因此财务分析内容是围绕医院资产质量管理。医院资产质量主要体现在日常运营中相应设备所发挥出的具体使用价值及应用能力，是限制我国大型公立医院发展的重要因素之一。其主要内容包括：资产结构分析、盈利能力、运营能力以及不同资产组合的增值性分析。

（2）资本结构分析。大型公立医院是公益性机构，不涉及日常经营获利，因此其主要的资本结构内容为医院各种应用资本的价值构成及所占总资产比例，通过合理的财务分析提高实际医院运营能力，寻找管理工作的不足，继而采取有效手段保障医院健康有序发展。

（3）医院收入质量分析。公立医院收入主要是通过向社会以及患者提供医疗服务所获取的正当合法的收入所得，主要包括：医疗服务收入、药品收入、财政补贴收入、上级主管单位补贴收入以及其他收入。

（4）医院支出质量分析。大型公立医院在向社会以及患者提供医疗服务过程中，需要为药品使用、设备损耗、工作人员成本进行相应资金支出，以保证医院合理运行。这部分支出质量的管理工作不仅能够改进管理工作，降低运营成本，也可以在很大程度上提高医院工作效率，提升医疗服务质量。

（二）财务分析方法

（1）趋势/动态分析方法。其是对大型公立医院多年以来连续性报表内容中的指标进行分析，探寻指标金额在不同年份中的变化趋势，从而推测医院财务状况以及发展方向，预测未来一段时期内可能会出现的问题。

（2）结构分析方法。其是选取大型公立医院财务报表中某一具体结构作为整体经济指标，通过连续多年的财务报表进行分析，以明确其在实际财务报表中所占的地位，继而分析影响相关指标变动的主要因素与次要因素，为财务分析工作的改进提供基础数据支持。

（3）因素分析方法。其是将影响医大型公立医院财务分析工作的多方面因素进行综合分析，通过横向与纵向的对比来寻找影响较大的因素，进而通过合理的改进工作来弥补分析中存在的不足，推动财务分析工作进一步发展，为医院管理层提供科学准确的财务分析报表。

（4）平衡分析方法。其是一种综合性的分析方法，通过将大型公立医院各经济活动进行关联性操作和平衡分析，以明确各指标之间的关系继而测定相关因素对指标变动的影响程度，为实际改进工作的落实和医院可持续发展提供数据保障。

（三）医院会计制度与财务分析关系

（1）会计制度是财务分析的基础。会计制度的规定决定了实际会计工作的核算内容和应用方法，而实际医院财务分析则包含在了会计工作内容中，通过运用会计计算方法来对大型公立医院的成本、资产、负债、盈利等内容进行有效分析，最终得出有效的财务分析报告来提高医院领导层决策的科学性，为医院进一步发展提供支持。

（2）会计制度决定了财务分析指标体系的建设。会计制度规定的相应报表内容是大型公立医院财务分析的重要依据，相应的资产负债表、流动资金表、收入支出费用总表以及财政补贴收支表是财务分析经常使用的，相应的指标自行落实到了财务分析之中。因此，会计制度决定了财务分析指标体系的建设，也是相关体系的基础。

二、医院新旧会计制度的区别

2012年1月1日新医院会计制度在原有会计制度基础上增删了部分内容，在保证科学合理的前提下正式颁布实施，取得了比较瞩目的成果。在随后几年中得到了广泛的应用，截止2014年6月其具体的应用数据分析以及与旧有会计制度区别内容详见表1、表2。

表1 截止到2014年7月新会计制度实际应用情况分析

通过表1可以看出，随着时间的不断推移，应用新会计制度的大型公立医院数量也在不断增加，相应比例的提升幅度较大。

表2 新医院会计制度与就有会计制度区别分析

通过表2可以看出，新医院会计制度改革实施后，相应的医院财务分析内容更加具体，指标更加明确，提高了财务报表的科学性和合理性，为大型公立医院的发展起到了重要的推动作用。在新医院会计制度实施后，医院财务分析报表主要以资产负债表为研究对象，深入分析医院中影响会计核算的因素和相应的费用配比原则，科学准确地反映了医院实际经营情况，从而推动了医院会计工作向企业会计工作的转变。

三、医院会计制度改革对大型公立医院财务分析的影响

（一）财务分析内容的变动

（1）大型公立医院资产获利和变现能力的影响。传统会计制度并未对医院长期债券和股权投资进行细化，而是统一核算，从而确定大型公立医院的资产获利能力。新会计制度实施后，增加了资产负债方面的内容，将债券与股权获利进行了区分处理，从而提高了大型公立医院资产获利的准确性，杜绝了核算过程中有可能发生的挪用贪污现象，提高了大型公立医院获利能力，为患者及社会提供更加优质的医疗服务。

医院外进一步细化投资项目管理，提高了实际的变现能力和资产收益率。旧有会计制度下医院对外投资没有细化，导致相应的计量指标混乱不清，增大了计算医院获利程度以及能力的难度，从而降低了财务分析的工作效率，也对出具的财务分析报告科学性造成了较为严重的影响。

（2）医院资产周转率的影响。旧有会计制度对大型公立医院摊派费用的计算项目存在不足，从而降低了财务分析的全面性，导致大型公立医院资产周转率计算出现偏差，影响了最终出具的财务分析报告。新会计制度实施后，增加了累计摊销、累计折旧以及长期累积摊销三个科目，从而保证了医院财务分析的全面性以及相应计算指标的合理性，保证了医院资产周转率能够符合实际医院情况，为医院管理层提供了准确的资产数据，推动了医院进一步向前发展。

（二）财务分析方法的影响 旧有会计制度是以权责发生制和收付实现制为主要分析基础，然而在实际的财务分析中由于相互影响较大导致大型公立医院整体的资产负债程度、资本盈利水平以及收支问题等内容出现较大纰漏，而相关财务报告对此的评价较为粗略，从而导致财务分析只能进行简单的分析工作，无法取得比较理想的效果。新会计制度实施后，财务分析只选用权责发生制一种分析基础，保证了分析工作的单纯性，从而降低了相关因素互相干扰造成的分析结果不合理现象；同时分析方法选用权责发生制为主体，可以更多的利用比率方法进行实际财务对比分析，为财务分析报告的制定提供了更加直观的数据表现形式，提高了财务分析的高效性和合理性。

（三）指标体系的影响 新会计制度的实施在很大程度上细化了旧有财务分析指标，相应增添了现金流量、财政补贴等报表内容，将现金流量、财务补贴作为新增指标能够深入分析大型公立医院的资本结构和盈利水平，杜绝虚假数据的出现，从而降低了大型公立医院运营的风险系数，提高了财务分析所能取得的实际效果。同时根据旧会计制度中暴露出的指标问题进行相应的善改工作，如删除了开办费科目，将相关指标融入其他科目中，有效提高了整个指标体系的科学合理性，为我国大型医院财务分析进一步发展做出了有效保障。

四、大型公立医院财务分析发展对策

（一）转变财务分析理念 大型公立医院一方面需要加强财务分析人员的培训教育工作，加强人员自身工作思维以及意识的转变，紧随时代发展，为财务分析做出应有的贡献；另一方面展开与国内外同行的交流活动，通过交流探讨来加深工作理念以及方式的转变，提高工作效率，为相关理念的树立提供支持。

（二）加强财务管理信息化建设 财务分析工作需要面对海量的数据信息，从中归纳总结关乎大型公立医院发展的数据并将其写入财务分析报告中，以促进医院管理层做出科学合理的决策。通过运用现代化财务管理系统来帮助财务分析人员处理日常繁杂的数据，避免了人为因素造成的结果计算偏差问题，促进了整体财务报告的科学合理性。

（三）借鉴企业综合财务分析方法 企业综合财务分析方法主要目的就在于推动企业进一步发展，获取最大化经济收益，因此其分析方法能够紧随时代发展需求，分析内容全面具体。虽然大型公立医院不需要考虑盈利水平对自身发展的影响，但是提高公立医院自身资产盈利能力，获取丰厚的经济收益能够在很大程度上提高医院自身管理水平以及高科技含量设备的引进工作，为患者以及社会提供优质的医疗服务，具有重要的促进作用。因此大型公立医院的财务分析可以充分借鉴企业综合财务分析方法来加强自身财务分析的工作效率，提高公立医院资产盈利能力及水平。

（四）建立财务分析预警机制 财务分析预警机制是保证财务分析能够有序运行的重要保障，也是目前我国大型公立医院急需解决的问题。财务分析预警机制的建立可以借鉴国外同行业的预警体系，根据我国大型公立医院自身实际情况和我国国情进行针对性选择，保证具有我国大型公立医院特色的财务分析预警机制顺利建立与实施，从根本上提高大型公立医院的工作效率。

（五）健全医院财务分析报告监督机制 大型公立医院财务分析报告监督机制的健全，可以通过运用行政监管手段来提高财务分析人员的工作意识，充分贯彻落实新医院会计制度，提高财务分析能力，为最终财务报告的全面性、科学性做出有利的保障；同时加强自身内部良好的规章制度建设，并落实细则，保证财务分析工作的每个环节都有章可循、有法可依，符合医院发展需求。

［1］莫婕：《基于新＜医院会计制度＞下的财务分析研究》，广西大学2012年硕士学位论文。

［2］张延红：《医院会计制度改革对医院会计理念的影响研究》，《财经界（学术版）》2014年第2期。

［3］刘媛媛：《关于医院会计制度改革的探讨》，西南财经大学2010年硕士学位论文。

［4］张伟：《新＜医院会计制度＞下的财务报告研究》，华中师范大学2012年硕士学位论文。

［5］闫静：《新医院会计制度对医院财务分析的影响性研究》，《现代商业》2014年第3期。

［6］向炎珍：《浅谈大型公立医院应如何做好新医院财会制度的实施工作》，《中国总会计师》2012年第6期。

［7］韩萌萌：《新医院会计制度改革对大型公立医院财务分析的影响研究》,山东大学2013年硕士学位论文。

［8］叶小红：《加强医院财务分析的思考》，《医院管理论坛》2011年第4期。

［9］徐锦红：《比率分析法在医院财务分析中的应用》，《医院管理论坛》2006年第5期。

［10］况景勤：《医院财务分析误区和缺陷分析》，《卫生经济研究》2008年第2期。

［11］谢建卫：《“盈亏平衡分析”在医院财务管理中的运用》，《卫生软科学》2009年第6期。