第11月：带宝贝出个远门不容易

指导专家/上海市儿童医院 妇幼保健学博士 田园

上海市儿童医院儿童保健科主任医师、儿科学博士 陈津津

编辑/邵荔

档案：

女宝：小汤圆 2014年1月18日（孕40周零三天）顺产出生，体重3050克，身长50厘米。生下时，啼哭洪亮有力，产房外听得清清楚楚，看来是个“大嗓门”姑娘。

妈妈：汤盈颖 33岁，孕前体重48公斤，临产前体重60.5公斤。整个产程非常顺利，从人工破水到宝宝出生，仅用了6小时。

小汤圆进入第11个月以后，向妈妈展示了更多的新技能，如能清楚区分家里人，会乐此不疲地拉着我玩捉迷藏，会用手准确地拿起食物放进嘴里咬，能听懂一些简单的句子。每当开发出一项新技能，我都会兴奋地带她在家人面前展示，在得到赞美后，她也会开心得发出咯咯咯的笑声。这笑声永远都是那么悦耳，把我带娃的各种辛苦一扫而空。

漫漫夜奶之路

为了小汤圆的健康成长，我是母乳喂养的坚定支持者，从女儿出生开始到现在就一直是全母乳喂养，小汤圆也很少生病，因此虽然辛苦我都努力坚持了下来。但上班后，小汤圆夜奶次数越发频繁，一晚上2、3次的节奏，如果“口粮”送晚一点，她会越哭越凶，这样本来可能10分钟就能安抚好的，会折腾上1小时，让人崩溃。于是，为了图省事，我把大床小床拼在一起，晚上直接搂过来躺着喂，但依然不能彻底解决问题。每天我都睡眠不足，严重影响白天的上班状态，心情一度很低落。与家人商量下来，决定启动“断夜奶”模式。为此，我还特别请教了周围有经验的妈咪，有的说宝宝想吃奶的时候，可以喂点奶粉或者水，有的说什么都不给就抱抱哄哄，也有的妈妈是与宝宝分开几天回来就好了……办法很多。喂水、喂奶粉我觉得还是没有彻底解决问题，出去住上几天又不忍心，因此我还是选择了“抱哄法”。半夜里尽管宝宝哭得声嘶力竭，让人心疼，但我还是暗暗告诉自己要坚持既定方案。不过试行了三天效果并不理想，而且晚上要花更多的时间。后来有人说妈妈不能在身边否则会引起宝宝喝奶的欲望。于是换我婆婆上，刚开始，似乎还有点效果，夜奶次数稳定在2次，但折腾了两个多星期后，大人小孩都疲惫不堪，最后以失败而告终。漫漫夜奶路，何时才是头啊！

专家来指导：

随着月龄增长，宝宝的饮食和睡眠已经比较有规律了，半夜喝奶的次数逐渐减少，一般当宝宝9～10月龄后，夜间已可不进食。那些频繁夜奶的宝宝，是睡眠习惯所致。频繁夜奶对已经上班的妈妈来说，是个很大的挑战。由于妈妈以及其他照护者的个体感受、身体耐受能力都不同，所以要不要给宝宝断夜奶是很个体化的事情。如果决定断夜奶了，就需要妈妈和家人的密切配合，不要因为心疼或不舍就轻易放弃。

首先睡前尽可能让宝宝吃饱，睡前一顿可以吃较稠厚的辅食，避免宝宝夜间醒来感到饥饿而要进食。断夜奶的方式最重要的一条是让宝宝远离妈妈的乳房，最好由家里其他人来带宝宝睡觉，宝宝醒了如果让妈妈来哄却又不能吃奶，会加重宝宝的负面情绪。另一个重点是，尽可能的让替代者掌握一些安抚宝宝的技巧，轻声哄拍，轻轻摇晃等，给宝宝喂水、瓶喂母乳都可以，也可以使用安抚奶嘴。断夜奶对于已依赖吸吮母乳才能入睡的宝宝是一个困难的时期，但决定了就需要有坚决的态度，温和的坚持，和足够的耐心，才能和宝宝一起度过困难时期。

发烧了，不怕不怕

我知道宝宝发烧是帮助她的免疫系统发育成熟，但真的遇上了还是会有些手足无措。有一次小汤圆打完预防针，当天下午突然发烧，一量38.5℃，婆婆有点六神无主来电询问我该怎么办。幸好平时有知识储备，我告诉婆婆可能是打预防针引起的，婆婆说那么高要不要去医院啊，我说如果精神好的话，不用去医院，等我买药回来。我说得淡定，但其实心里也没底，内心有好多疑问：打预防针引起的发烧要多久才会好？会不会是打错针了？是一到38.5℃就要吃药，还是等等再观察？一般吃啥药呢？我马上联系了一位熟识的儿科医生，在她的指导下，我渐渐有了头绪。第一步，先给宝宝敷上冰宝贴，用温水擦身，帮助散热降温；第二步每隔1小时量体温，观察下来她始终在38.5℃徘徊并没有上升，我决定暂时不吃药；第三步买好退烧药，做好晚上体温可能会上升的准备，这样“手中有粮，心中就不慌了”。当天晚上宝宝体温基本控制在38℃到38.5℃，第二天早上下到了37.8℃，我稍稍安下心，但下午又回升到38.2℃，这来来回回的体温让大人的心也跟着上上下下。老爸不知在哪里寻了个偏方，说是在额头涂点蛋清可以帮助降温，于是我们就试了试。没想到，蛋清一上头她就不停地抓，过了10分钟整个脸又红又肿，把我们吓了一跳，这才想起来她对蛋清过敏。于是赶忙擦掉，过了半小时脸上的红肿基本褪了，忙活了半天，再一量体温，居然神奇地回落到了37.5℃，半夜热度基本退了。难道真的是这个偏方发挥作用了？哈哈，可是再管用，下次也不敢尝试喽。

专家来指导：

就算有了充分的知识准备，当真正遇到宝宝发热，妈妈们还是会手忙脚乱。通过体温测量工具（体温计、肛温表、耳温枪等）测量腋下或口腔温度高于37.5℃，或者肛门温度超过38℃，可以定义为发热。引起宝宝发热的原因有很多，除了知识准备，更需要冷静分析和判断从而正确处理发热。

发热原因很多，接种疫苗后也会发热。接种疫苗后人体的免疫系统会被攻击，所以会出现包括发热在内的暂时性不适。

如何根据发热的程度来选择处理措施呢？低热（体温在37.5℃～38℃）的过程对宝宝的免疫系统是一个良性刺激的过程，是有利于促进免疫系统成熟的，所以不要宝宝一发热就急着用退热药降温，退热药也会有一定的副作用。当宝宝体温未达到38.5℃时，一般以物理降温（注意不要用酒精擦浴的方法）和加强护理为主。当体温超过38.5℃后，为了避免继续升高发生高热惊厥，并给退热药一些起效的时间，应及时服用退热药。如果整个发热期间，宝宝的精神状况良好，饮食和大小便基本如常，没有出现皮疹等异常，可以先在家以观察为主；如果除了发热宝宝还出现其他异常情况如哭闹不止，腹泻或呕吐，出现皮疹等，需要及时带宝宝就医。

需要提醒的是，发热的许多民间偏方已经在口口相传中，不准确了，且没有进行过科学有效的验证。现代育儿方法中针对发热的物理和药物降温方法已经足够多了。对于效果不确定的偏方，建议妈妈们少尝试。

出趟远门不容易

小汤圆11个月了，对外界事物表现出越来越浓厚的兴趣，每次带她出门散步她都无比兴奋，于是与家人商量后决定组织一次“6大1小”的周末亲子游，目标锁定周庄新家（外公外婆的度假地）。虽然从上海到周庄车程仅1个多小时，但这毕竟是宝宝自出生以来去得最远的地方，而且在外过夜宝宝是否适应，我们的心里也没底。为此，我做足了功课，列了长长一串所需物品清单，小到奶瓶刷、尿布大到澡盆、推车一应俱全，装了满满一个旅行箱。我和老公感叹：带宝宝出门就如同搬家一样！考虑到路上宝宝一直坐在安全座椅里可能会吵闹，我准备了她心爱的玩具和喜欢的小零食，用来安抚她。但我细致的准备依然不能让大家放心，外公外婆担心她上饭店吃饭不习惯，还买了些宝宝肉松、紫菜带上，出发当天还起了个大早熬了粥装在保温杯里，这才感觉放心地出门了。一路上宝宝很配合，偶尔有点不耐烦，但很快就安抚好了。在周庄新家，她吃喝拉撒一切如常，毫无陌生感，睡觉还比平时多；上饭店吃饭，也比家里吃得好。被周围很多新奇的东西吸引，小眼睛都忙不过来，自然就顾不上和我作对了。看来，宝宝的适应能力远比我们想象得要强，是大人多虑了。大人别过度担心，为宝宝创造更多的机会出去锻炼锻炼就好！

专家来指导：

汤圆宝宝的第一次旅行很顺利，得益于家人充分的准备。虽然带宝宝外出有很繁琐的准备过程，还会让家长有各种各样的担忧，但为宝宝创造接触自然、体验世界的机会可是非常重要的！宝宝虽然还不能真正理解旅行和体验旅程，但新鲜的环境一定会让她快乐和开心，并获得新的认知体验。

带宝宝外出旅行，安全和健康是首要原则。不会行走的宝宝，在户外大多是被抱着或者乘坐推车，所以尤其要注意乘车安全和室内安全。乘车过程中开关车门、窗等要注意宝宝的小手和头，以防夹伤。不论车是否行驶，都不能让宝宝的头和手伸出窗外。外出入住酒店，房间内的设施大多不适合小宝宝，家长也需仔细检查房间设施，并且时刻看护好宝宝。此外还要重点预防触电和开水烫伤。

外出时还需带好小药箱：退热药、腹泻药、抗过敏药、外伤杀菌和护理药、防蚊虫药、必要的工具（体温计、喂药器）。当宝宝出现健康问题，先根据原则做简单处理，控制症状并密切观察，一旦在常见症状之外出现其他异常或症状加重，需及时就诊，切勿大意。旅行过程对宝宝的睡眠饮食多少会有影响，尽情玩耍的同时，尽量不要影响宝宝睡眠、饮食和大小便的规律性，因为这些都是宝宝良好抵抗力的基础。

发育

能区

发育特征

妈妈宝宝玩玩小游戏

粗大

动作

能扶着栏杆站起来，会扶着栏杆侧向迈步；有的婴儿会单独站立片刻。

【走向玩具】宝宝扶着走的最大动力是“那里有个玩具！”所以要在玩耍中引导宝宝练习扶走。在家中创造安全的活动空间，让宝宝利用可扶、可靠的家具，家长在不同位置用玩具等逗引宝宝，鼓励宝宝扶行前进。

精细

动作

会翻书或摆弄玩具及食物，并能用手握笔涂涂点点。

【尽情涂鸦】给宝宝准备大一点的纸和蜡笔，让宝宝拿起蜡笔在纸上随意涂画，并赞美他画出的图案；宝宝对手的控制力还不够，所以看上去她在乱画，但这个画的过程就是在进行手眼协调能力的锻炼，让宝宝尽情乱涂吧！

认知

记忆力大大增强，能记得一分钟前被藏到箱子里的玩具。

【找玩具】准备颜色鲜艳的玩具，用一块透明的塑料板挡在玩具前面。宝宝看见玩具会马上伸手去抓但拿不到玩具。家长示范从塑料板旁绕过去，从后面把玩具拿过来玩，然后引导宝宝自己拿，训练宝宝解决问题的能力。

语言

会用手势表示需要；能听懂较多的话；有时口中说些莫名其妙的话；有些婴儿会有意识地叫爸爸、妈妈等。

【总结我们的每一天】给宝宝讲一些一天中比较特别的、具体的事，比如白天遇到什么人、一起做了什么，都去了哪里，特别是孩子当时很感兴趣的事情。例如“我们和你的朋友在公园的时候，有一只白色的狗，舔了妈妈的手”。

个人

社会

喜欢重复引起别人发笑的动作；不喜欢大人搀扶和抱着，显示出更大的独立性。

【请玩偶喝茶】在宝宝了解了水杯、勺子等日常用品的用途后，给宝宝示范如何的给毛绒小熊或玩具娃娃喂水、喂饭。给宝宝机会，让他模仿者你这种动作

学习和重视宝宝的心理发育特征

宝宝的成长点滴，凝聚了妈妈多少细致耐心的呵护。快要满周岁了，宝宝越来越以一个独立的个体参与到家庭、周围小社会的活动中。健康的身体是一切的基础，而健全的心智是宝宝最终顺利融入社会的关键。小宝宝的心理发展有许多的奥秘，心理发展的特征会越来越多的显示在和成人的沟通中，请家长们尽早、尽可能的了解1～3岁小宝宝的心理发育特征，学习和不同心理发展阶段的宝宝进行沟通的技巧，在和宝宝交流中，正确观察、分析和思考，恰到好处地回应宝宝，让宝宝的心理发展也顺顺利利。