这些产检，我该做吗？

徐颖婕

在通过尿妊娠实验确定自己怀孕后，准妈妈开始了漫长的孕期生活，也面对着长长的一张产科检查项目单，那这些检查是否真的如网上所说，需要全部都做过来吗？如果你了解得未必那么清楚，那么不妨看看这份总结吧。

那些我们较为熟悉的检查项目

常规检查

在孕满12周后，如无特殊情况，准妈妈每4周应进行一次产检。初次产检的项目会非常详细，包括身高、体重、血压、骨盆测量、血常规、血型、肝肾功能、乙肝、丙肝、HIV、梅毒、凝血功能、空腹血糖、尿常规等等。此后，每一次的产检都会检查体重、血压、尿蛋白、宫高和腹围，直到孕末期。此外，建议每月化验一次血常规，以检查是否存在贫血。到了孕晚期，产检的频率会增加。一般无特殊情况，孕28周后，每2周检查一次；孕36周后，每周检查一次。其中，每次产检都需要检查血压、体重、尿蛋白、宫高、腹围、胎位，血常规则每月一次。在孕36～38周的时候，准妈妈也别忘了复查肝肾功能、凝血功能、空腹血糖。

TIPS：以二维超声为主

现如今，随着医疗技术的进步，三维、四维的超声检查纷纷面世了。虽然在诊断胎儿畸形上它们可能会更有优势，但二维图像（普通彩超）仍然是目前主要的临床常规检查方法，不能完全被取代。因此，在经济条件欠佳的情况下，认真做好二维超声就可以了。当然，如果产检提示可能存在胎儿异常的情况，准妈妈还是要听取医生的建议，决定是否需要选择三维、四维甚至核磁共振作进一步检查。

糖耐量筛查

一般在孕24～28周进行，通常常采用的是OGTT口服葡萄糖耐量试验。对于肥胖、孕期体重增长过多、有糖尿病家族史的准妈妈而言，在孕32周时还要再复查一次。

胎心监护

一般孕36周后开始，每周做一次胎心监护，主要是看胎动时胎心是否会增快，能增快的说明胎宝宝是健康的，就如我们成人在运动后心率会增加一样。如果没有胎动，说明胎宝宝存在缺氧情况；如果在产检时发现胎宝宝处于安静的睡眠状态，医生会建议准妈妈等半小时后再做一次。在此需要强调的是，在孕30周时，准妈妈就要在家自数胎动了。胎动状况代表了胎宝宝的状况。如果胎动消失，则表明胎宝宝情况有变，需及时就医。

那些我们较为陌生的检查项目

这些检查，在有些医院是包含在血液检查项目中的，有些则不是。因此，当需要额外进行检查时，准妈妈要有自己的判断。

甲状腺功能

目前中国的相关产检指南中未将此列入常规，但我个人建议：如果条件允许，在确认怀孕后，最好在孕早期做一下甲状腺检查，因为甲状腺功能和胎儿神经发育有关，且早孕期最为关键。此外，甲状腺功能也和流产有关，如果准妈妈查出存有甲减或亚临床甲减，就需要在遵医嘱早期补充甲状腺素。

血HCG和孕酮

在正常情况下，孕早期没必要检查血HCG和孕酮，因为孕早期最重要的是了解宫内孕还是宫外孕，以及胎宝宝的存活情况，有无流产迹象。对于正常的准妈妈而言，此时做这项检查，所得到的化验数值既不能直接告诉医生怀孕是在宫内还是宫外，也不能诊断胎宝宝是否存活，只有异常的情况下，某些准妈妈才需要检查。

ABO溶血检查

一般情况下，准妈妈不需要做ABO溶血检查。因为ABO溶血非常少见，而且新生儿即使真的发生ABO溶血，症状通常也非常轻微。因此，如果没有分娩黄疸或水肿胎儿史、反复流产、早产、胎死宫内病史、没有接受过不安全输血的情况，即使是O型血的准妈妈也没有必要常规进行ABO溶血检查，不必要的检查只会导致过度治疗和过度紧张。

至于Rh血型，在中国人中比例很低，只有不到1%，非常少见。对于Rh阴性的准妈妈，由于对妊娠和胎宝宝影响较大，一般孕期要密切重视，定期做相应检查。

TORCH检查

主要是关于弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒的血液检查，这些感染一般无症状，由于母体感染不意味着胎宝宝感染，而胎宝宝感染也不意味着一定会出现异常，因此一般不推荐常规检查，过度检查反而会导致盲目流产。建议准妈妈在备孕阶段就进行检查，或者在有需要的时候如胎儿发育异常、畸形等再进行检查。