心灵关怀用于地屈孕酮治疗先兆流产患者50例

殷丽萍

（河北省三河市中医院内一科，河北 廊坊 065200）

地屈孕酮是一种安全、有效的针对先兆流产孕妇进行保胎治疗的药物[1]。心灵关怀能显著改善患者的身心状态，提高患者的生活质量[2]。笔者观察了应用心灵关怀联合地屈孕酮治疗先兆流产患者的效果，以期为先兆流产患者提供一种有价值的护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2013年7月至2014年6月我院收治的先兆流产孕妇100例，对照组（2013年7月至12月）和研究组（2014年1月至6月）均为50例。所有孕妇符合先兆流产诊断标准，妊娠时间≤12周，阴道有少量出血，胎膜未破，未排出妊娠物，B超检查孕囊正常；所有患者均自愿参加，能进行正常的语言交流，已婚并且要求保胎；排除癌症、严重的心脑肝肾肺疾病以及精神疾病的患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性，详见表1。

1．2 方法

两组均口服用地屈孕酮片（规格为每片10 mg，雅培保健品公司，批号为 130113），首次服用 4片，之后 1片 ／次，2次 ／日，治疗时间均为8 d。对照组采用常规的护理模式。研究组采用心灵关怀的护理模式。入院治疗时：由心灵关怀专科护士对患者及其家属进行心理护理，首先，专科护士介绍心灵关怀的方法和意义；其次，通过医院环境、医护情况、休息情况等话题，与患者及其家属建立相对轻松的心灵关怀护理氛围；再次，向患者及其家属讲解先兆流产的相关知识，将过去治疗效果好的先兆流产患者作为例子，让他们真正体会到只要勇敢面对、积极配合治疗，就有可能取得理想的治疗效果；最后，让患者及家属说出他们对先兆流产存在的疑问、焦虑与抑郁的问题，专科护士根据不同患者的具体情况逐一进行耐心的解答。出院后护理：告诉患者及其家属出院后的注意事项，如卧床休息，听一些放松的音乐，注意营养进食；一旦出现先兆流产异常的问题要及时来医院治疗。出院随访：由医院组织成立心灵关怀护理小组，由1名经验丰富且高年资的心灵关怀专科护士作为组长，配备6名接受过先兆流产相关知识系统培训的志愿者；在患者出院后，进行上门跟踪或电话随访，了解患者的情况，倾听患者的心声，积极解决存在的问题，继续进行心灵关怀护理。

1．3 疗效评价标准

于患者入院时和治疗结束后，采用Herth希望量表对患者进行希望水平评分，总分为12～48分，分值越高则希望水平越高；采用焦虑自评量表(SAS)对患者进行焦虑水平评分，临界分值为50分，分值越高则焦虑水平越高；采用抑郁自评量表(SDS）对患者进行抑郁水平评分，临界分值为53分，分值越高则抑郁水平越高。

1．4 统计学处理

采用 SPSS 17．0软件分析。计数资料行 χ2检验；计量资料行t检验。P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2 结果

结果见表1至表3。

表1 两组患者一般资料比较

表2 两组患者Herth希望评分比较(，分)

表2 两组患者Herth希望评分比较(，分)

时间干预前干预后对照组（n＝50)31．7 ± 3．9 36．5 ± 4．2研究组(n＝50)31．5 ± 3．8 42．7 ± 4．5 P＞ 0．05＜ 0．05

表3 两组患者SAS及SDS评分比较()

表3 两组患者SAS及SDS评分比较()

项目 时间SAS评分 干预前干预后SDS评分 干预前干预后对照组(n＝50)59．4 ± 7．2 50．8 ± 6．1 61．5 ± 7．6 52．3 ± 6．4研究组(n＝50)59．7 ± 7．3 43．1 ± 4．9 61．9 ± 7．8 44．8 ± 5．6 P＞ 0．05＜ 0．05＞ 0．05＜ 0．05

3 讨论

先兆流产是妊娠早期常见的并发症，临床主要表现为阴道少量出血、宫口未开，若未进行及时有效的治疗，可继发为不完全或完全流产。地屈孕酮能有效治疗先兆流产，安全可靠、不良反应少[3]，其能显著改善先兆流产患者的临床症状，提高血清孕酮水平，并且治疗过程中无严重不良反应发生[4]。

综合护理干预能有效改善先兆流产患者的焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，提高患者的身心健康水平[5]。认知行为干预能够有效缓解先兆流产患者的焦虑、抑郁情绪，有助于患者的身心健康[6]。心灵关怀能够显著改善鼻咽癌患者的焦虑、抑郁等负性情绪，提高患者的生活质量（P＜0．05）。心灵关怀能够显著缓解老年肿瘤患者的不良心理状态，提高患者的希望水平，改善患者的生活质量（P ＜ 0．05）[7－8]。本研究结果显示，护理干预前，两组患者的Herth希望评分无显著差异（P＞0．05），护理干预后研究组患者的 Herth希望评分较对照组显著升高（P＜0．05）；护理干预前，两组患者的 SAS评分与 SDS评分均无显著差异（P＞0．05），护理干预后研究组患者的SAS评分与SDS评分均较对照组显著降低（P ＜0．05）。

综上所述，心灵关怀能够有效提高先兆流产患者的希望水平，改善患者的心理焦虑、抑郁状态，值得临床推广。

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