探讨中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病临床效果

马 宁

探讨中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病临床效果

马 宁

目的 探讨中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病临床效果。方法 选取2014年11月—2015年9月期间本院收治的78例早期糖尿病肾病患者作为研究对象，其中39例患者采用糖尿病肾病常规治疗，设置为对照组，另39例患者在糖尿病肾病常规治疗的基础上配合中医滋肾固精凉血法治疗，观察两组治疗前后血糖、SCr、GHbA 1、UAER改善情况以及治疗总有效率。结果 两组患者治疗后血糖、SCr、GHbA 1、UAER 均较治疗前有明显改善（P＜0．05），且观察组 SCr、2 hPG 改善程度优胜于对照组（P＜0．05）；观察组治疗总有效率为84．62%，明显高于对照组（61．54%）（P＜0．05）。结论 中医滋肾固精凉血法可有效治疗早期糖尿病肾病，极具临床应用价值。

中医；滋肾固精凉血法；早期糖尿病肾病

糖尿病肾病由糖尿病所引发，属于一种慢性并发症，是一种全身性微血管病变合并症[1]，蛋白尿、高血压、渐进性肾功能损害是其主要表现。早期症状不明显，因此常因发现不及时而延误治疗，造成病情进一步发展成终末期肾功能衰竭[2]。临床治疗该疾病目前尚无疗效比较确切的方法。本文选取2014年11月—2015年9月期间本院收治的78例早期糖尿病肾病患者作为研究对象，以探讨中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年11月-2015年9月期间本院收治的78例早期糖尿病肾病患者作为研究对象，所有患者均符合糖尿病肾病临床诊断标准，排除肾病综合征者，糖尿病肾病4期及以上者，严重心功能不全者；对照组与观察组各39例，其中观察组男性患者21例，女性患者18例，年龄为42-72岁，平均年龄（49.1±2.4）岁，病程5-11年，平均病程（8.1±1.7）年；对照组男性患者19例，女性患者19例，年龄为40-75岁，平均年龄（746.±4.2）岁。两组患者在性别、年龄等一般临床资料方面对比差异无统计学意义(P＞0.05)，分组具有可比性。

1.2 方法 对照组采用糖尿病肾病常规治疗，患者入院后皮注射胰岛素或者口服降糖药物，同时指导患者优质蛋白饮食。根据患者实际病情进行降压、调脂等治疗，维持患者血糖在正常水平左右，控制血压。选用血管紧张素转换酶抑制剂，由小剂量逐渐增加用量。观察组在糖尿病肾病常规治疗的基础上配合中医滋肾固精凉血法治疗，方剂为：知母 12g、芡实 12g、茯苓 12g、山萸肉 12g、牡丹皮 10g、金樱子 15g、胡黄连 10g、熟地黄 12g、山药 15g、玉米须 15g、生地黄 12g、黄柏 10g、金樱子15g、炒桅子10g，以水煎服，一天2次。两组患者连续治疗2月。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后空腹血糖（FPG）、2h血糖值(2hPG)、肌酐(SCr)、尿微量蛋白排泄率(UAER)、糖化血红蛋白(GHbA 1)，比较两组患者临床疗效。

1.4 疗效判定标准[3]（1）显效：患者FPG、2 hPG较治疗前下降大于40%或者降至正常范围，GHbA 1较治疗前下降大于30%或者降至正常；（2）有效：患者FPG、2 hPG较治疗前下降大于20%或者降至正常范围，GHbA1较治疗前下降大于10%或者降至正常；（3）无效：不满足上述两点。

1.5 统计学方法 采用SPSSl8.0软件包对数据进行分析，P＜0.05比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后观察指标比较 两组患者治疗后血糖、SCr、GHbA 1、UAER均较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组SCr、2hPG改善程度优胜于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为84.62%，明显高于对照组（61.54%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组治疗前后观察指标比较（±s）

表1 两组治疗前后观察指标比较（±s）

组别 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=39） 对照组（n=39）FPG(mmol/L) 10.14±1.21 7.28±2.15 10.19±2.16 7.25±2.91 2 hPG(mmol/L) 13.24±2.73 9.62±2.38 12.33±2.75 10.39±1.27 SCr(mmol/L) 190.24±18.12 110.51±22.37 184.57±20.31 129.56±21.42 UAER (%) 3.38±2.72 0.57±0.62 3.48±2.44 0.64±0.59 GHbA 1 (g/24 h) 10.73±2.16 6.37±2.81 10.48±1.48 6.69±2.36

表2 两组治疗效果比较

3 讨论

糖尿病肾病属于中医肾病范畴，又属于消渴病[3]。中医认为肾虚为糖尿病的主要病机，本虚标实，早期精微外泄，久则肝气虚衰、浊毒内蕴、气化不利，渴长期迁延而导致。早期以燥热表现为主，病久则所表现为阴虚。根据中医学辨证施治，针对糖尿病肾病的发病特点，采用滋肾固精凉血法，以清热凉血、滋补肾阴、缩尿固精[4]。本组方剂中以知柏、地黄丸为君，再佐以金樱子、芡实等，共奏滋肾固精之功。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为84.62%，明显高于对照组（61.54%），（P＜0.05），可见中医滋肾固精凉血法可有效治疗早期糖尿病肾病，极具临床应用价值[5]。

[1]燕经堂．中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病效果观察[J]．海南医学,2012,02(11):36-37．

[2]崔爽．中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病效果分析[J]．光明中医,2014,01(11):65-66．

[3]崔文华,马剑飞．中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病临床疗效和优势评价[J]．中国医药科学,2014,03:98-99+133．

[4]李淑彦,宋维明,杨露梅等．中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病效果观察[J]．社区医学杂志,2010,8(7):77-78．

[5]蔡秀娟,周凤,盛利荣．浅谈中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病的效果分析[J]．临床医药文献电子杂志,2014,13:2468-2469．

作者单位：472300河南三门峡义马煤业集团股份有限公司总医院中医科

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