腹腔镜在泌尿外科手术中的应用

董海滨

腹腔镜在泌尿外科手术中的应用

董海滨

目的 探讨腹腔镜应用于泌尿外科手术患者的临床效果。方法 将2012年1月-2013年12月来我科就诊的160例泌尿外科手术患者依据治疗方法不同分为腹腔镜技术治疗组（80例）和开腹手术治疗组（80例）。结果 腹腔镜技术治疗组1次手术成功率95．00%明显高于开腹手术治疗组 81．25%，手术时间（135．11±13．11）分钟、住院时间（9．12±3．11）天、并发症发生率 3．75%明显低于开腹手术治疗组的手术时间（159．23±11．66）分钟、住院时间（14．24±5．22）天、并发症发生率 8．75%，P＜0．05。结论 治疗泌尿外科手术患者，腹腔镜技术法与开腹手术法相比，治疗时间短，手术成功率高，并发症率低，值得在临床上加以推广。

腹腔镜；泌尿外科；临床观察

对于泌尿外科手术患者的治疗来说，我院主要应用开腹手术法与腹腔镜法两种，笔者将2012年1月-2013年12月来我科就诊的160例泌尿外科手术患者依据治疗方法不同分为腹腔镜技术治疗组和开腹手术治疗组，对比分析两组的治疗效果。详情如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2012年1月-2013年12月来我科就诊的160例泌尿外科手术患者依据治疗方法不同分为腹腔镜技术治疗组（80例）和开腹手术治疗组（80例）。

腹腔镜技术治疗组中共有泌尿外科手术患者80例，男性患者40例，占本组研究对象的50.00%，女性患者40例，占本组研究对象的50.00%，患者年龄跨度控制在18岁-70岁之间，平均年龄为46.1±6.88岁。有52例的患者切除肾囊肿，占本组研究对象的65.00%，有12例的患者切除肾，占本组研究对象的15.00%，有16例的患者切除肾上腺肿块，占本组研究对象的20.00%。有19例的患者学历为本科及以上，占本组研究对象的23.75%，有21例的患者学历为大专，占本组研究对象的26.25%，有18例的患者学历为高中及中专，占本组研究对象的22.5%，有22例的患者学历为初中及以下，占本组研究对象的27.5%。

开腹手术治疗组中共有泌尿外科手术患者80例，男性患者41例，占本组研究对象的51.25%，女性患者39例，占本组研究对象的48.75%，患者年龄跨度控制在19岁-70岁之间，平均年龄为46.2±7.12岁。有51例的患者切除肾囊肿，占本组研究对象的63.75%，有11例的患者切除肾，占本组研究对象的13.75%，有18例的患者切除肾上腺肿块，占本组研究对象的22.50%。有18例的患者学历为本科及以上，占本组研究对象的22.5%，有22例的患者学历为大专，占本组研究对象的27.50%，有19例的患者学历为高中及中专，占本组研究对象的23.75%，有21例的患者学历为初中及以下，占本组研究对象的26.25%。

两组患者在性别、年龄、病情、学历等方面均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 开腹手术治疗组：依据常规开腹手术法帮助患者进行手术。

腹腔镜技术治疗组：在患者进行手术之前需要禁食，采取的手术姿势为侧卧，采用全身麻醉的麻醉方式，在离着腋中线上方两厘米位置切开一个长度为1厘米的创口，用血管钳分离患者肌层和腰背间伴随的筋膜，同时将其撑开，进而直接进入腹膜，要保留后间隙，通过卵圆钳扩开此间隙，将自制的气囊植入，并向其中注入三百到五百毫升的气体，时间控制在五分钟，放入套管，然后将CO2注入，使得后腹腔形成，将内镜植入，并通过其探查患者的十二肋下端，找到病患的腋前和后线处将套管分别置入。

1.3 统计学分析 采用SPSS16.0软件对数据进行分析，计量资料用（±s）表示，组间比较用t检验或卡方检验，当 P＜0.05时，说明差异具有统计学意义。

2 结果

从表1可以看出，腹腔镜技术治疗组1次手术成功率95.00%明显高于开腹手术治疗组81.25%，手术时间（135.11±13.11）分钟、住院时间（9.12±3.11）天、并发症发生率3.75%明显低于开腹手术治疗组的手术时间（159.23±11.66）分钟、住院时间（14.24±5.22）天、并发症发生率 8.75%，P＜0.05。

表1 两组患者手术情况及并发症发生情况

3 结论

最近几年，伴随着医疗卫生水平的不断进步，腹腔镜技术治疗也被广泛的应用在了泌尿外科当中，大多数的泌尿外科手术都离不开腹腔镜的辅助，其有着较小的创伤和较少的出血量以及恢复时间短和损伤组织小的优点，因而受到了诸多泌尿外科患者和医疗工作者的重视。有研究发现，采用此项技术进行手术时，不用打开患者的腹腔和盆腔，医师可以结合监视屏幕进行相关的手术操作，如此，患者手术之外的部位就不用受到不必要的干扰，同时，在此技术下，切开以及结扎抑或止血等操作都是通过电凝外科进行操作并且完成，因而对于患者手术部位的异物来说，远远少于传统的手术。但是，也有研究发现，腹腔镜技术是一类创新性的技术，有着较高的操作难度，如果操作不当，也难免伴随不少并发症。

我院近年来将腹腔镜技术充分的应用在泌尿手术患者治疗上，取得较好的效果，并经过几年的经验积累，已经有了一定的治疗心得。腹腔镜技术治疗组1次手术成功率95.00%明显高于开腹手术治疗组 81.25%，手术时间（135.11±13.11）分钟、住院时间（9.12±3.11）天、并发症发生率3.75%明显低于开腹手术治疗组的手术时间（159.23±11.66）分钟、住院时间（14.24±5.22）天、并发症发生率8.75%，P＜0.05。这与前人的研究结果是相似的。

综上所述，治疗泌尿外科手术患者，腹腔镜技术法与开腹手术法相比，治疗时间短，手术成功率高，并发症率低，值得在临床上加以推广。

[1]李汉忠,张玉石,张学斌,等．3D腹腔镜系统在泌尿外科手术中的应用[J]．中华泌尿外科杂志,2013(05):36-37．

[2]彭帝钦．腹腔镜在泌尿外科手术中的临床应用[J]．大家健康(下旬版),2015(01):69-71．

[3]周利群,方冬．单孔腹腔镜在泌尿外科的应用现状与进展[J]．北京大学学报（医学版）,2012,44(4):87-88．

作者单位：132500吉林省蛟河市人民医院普外科

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