优质护理在大肠癌老年患者5-Fu/亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗中的效果分析

张 起

优质护理在大肠癌老年患者5-Fu/亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗中的效果分析

张 起

目的 针对化疗过程中易出现不良反应的情况，探讨使用优质护理时，能否减轻老年大肠癌患者在奥沙利铂联合泵注5-Fu治疗中出现的不良反应。方法 将我院的160例需要泵注5－Fu进行持续化疗的大肠癌患者随机的分为对照组和研究组。对照组接受一般护理过程，研究组则接受优质护理。结果 相对于毒副反应较为严重对照组，研究组病人出现不反应的比例明显少于对照组，两组存在显著性差异（P＜0．05）。研究组家属对化疗过程及结果的满意程度明显增高，差异显著（P＜0．005）。结论 优质护理应用到老年肠癌患者的化疗中时可以大幅度减少不良反应的发生率，提高治疗效果和患者家属的满意度，值得在老年大肠癌患者中进行推广。

大肠癌治疗；5-Fu；泵注持续化疗

5-Fu是一种胸苷酸合成酶抑制剂，只有15min半衰期，临床上发现此药对消化系统癌（食管癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、肝癌）和乳腺癌的治疗效果较好[1]。由于其口服吸收不规则，半衰期太短，疗效具有时间依赖性，临床上主要采用泵注，因为泵注可以持续给药，有效控制用药的浓度、速度、剂量以及时间[2]，临床疗效更佳，且采取FOLFOX4给药方案还可降低不良反应[3]。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2012年8月-2014年8月在我院收治的老年大肠癌患者160例，包括男性患者92例，女性患者68例，年龄在65-80之间，其中直肠癌患者有96例，结肠64癌例。160例患者被随机分为两组，即研究组和对照组，每组80名患者。两组患者不论是从性别、年龄还是从病程、病情上进行比较都无显著的统计学差异（P＞0.05），如表1所示，考察指标具有可比性。

表1 两者患者考察指标的比较

1.2 治疗方法 将130 mg/m2的奥沙利铂+500 ml，5%的葡萄糖注射液，于第1天静脉滴注2 h；400 mg/m2亚叶酸钙+250 ml的NaCl溶液中于第1-3天静脉滴注2 h；于第1-2天静脉推注400mg/m2，于第1-2天持续静脉输液泵滴400mg/m2的5-FU 24h，每两周重复一次为一周期，每组病例完成4-12个周期。

1.3 护理方式

1.3.1 对照组 患者入院以后，医护人员给予集体式治疗指导，患者在治疗期间接受常规护理，例如静脉护理、给药和泵管护理等，另外患者还需接受饮食方面的常规护理，医护人员定期为患者换上干净床铺[4]。

1.3.2 研究组 除了接受对照组的基础护理外，尚可接受优质护理干预，具体安排如下。

1.3.2.1 心理护理 医护人员根据患者具体情况进行合理的心理干预，最大程度的使患者正确认识疾病性质，治疗过程和紧急情况护理，增加他们的安全感，使肿瘤患者保持良好的心理状态[5]。

1.3.2.2 治疗护理 医护人员定时的查看静脉导管，观测有无脱出迹象，在观察期间有无出现受压歪曲等；保持泵体被安置在准确位置，输液畅通；根据需要随时调整储液囊的液体；调查患者是否有不良变化。护士必须保证在1个疗程内，泵注时间连续，48h结束，流速控制准确，贮药囊的药物符合规定[6]。

1.3.2.3 其他护理 因大肠癌患者经常发生口腔问题，尤其是老年人，所以医护人员组织家属开展口腔护理的专题讲座。督促患者戒烟酒，采用头部较软牙刷，漱口液为2%的碳酸氢钠。对于有严重口腔问题的患者，要求其食物清淡、含有较多水分，应用消炎药液漱口；依据检测结果，接受针对性的抗生素治疗。

1.4 观察指标 在第4个周期后，医护人员对患者出现的不良反应和患者家属对护理的满意程度进行评估。

1.5 统计学评价 本次数据的统计使用SPSS 20.0软件，计数资料使用%，两组比较采用X2检验，计量资料使用（±s）表示，两组比较采用双侧t检验，P＜0.05为具有显著统计学差异的依据。

2 结果

2.1 两组患者不良反应的比较 研究组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。如表2所示。

2.2 两组患者及家属对护理满意程度的比较 研究组家属对护理满意程度明显高于对照组，组间存在显著统计学差异（P＜0.05），如表3所示。

3 讨论

表2 两组患者不良反应情况对比例（%）

表3 两组患者家属对护理满意度比较

本次研究中的160例癌症患者中，副反应较为严重的是对照组。对照组口腔部位发生的感染比例是80%，而研究组仅20%（P＜0.05），与文献报道相符[7]，其他感染也是类似结果。研究表明优质护理可以降低老年大肠癌患者的不良反应率，提高其生活质量。另外问卷的调查结果显示，相对于对照组，研究组家属对护理的满意程度也大幅度增加。总而言之，优质护理应用到老年肠癌患者的化疗中，可以大幅度减少不良反应的发生率，提高治疗效果和患者家属的满意度，值得在老年大肠癌患者中进行推广。

[1]师福香,姬小莹,雷佳佳．便携式化疗泵在5一FU化疗中的应用及护理进展[J]．内蒙古中医药,2011(11):125-126．

[2]闫晓琴,李莎萍．化疗药物2种输人方法的效果观察与护理[J]．当代护士,2005(11):38-39．

[3]曾晶,薛嵋,周林珊．化疗泵持续化疗使用现状的调查分析[J]．上海护理,2013,13(5):44-46．

[4]陈玉珍,陈开珠,韩瑞珠,等．为癌症患者使用百特便携式输液化疗泵持续化疗[J]．医学信息（中旬刊）,2010,05(11):3180-3180．

[5]郝丽霞,王翠珍,马立敏．综合护理干预对肿瘤患者化疗后的不良反应及生活质量的影响研究[J]．河北医药,2014,(11):1741-1742．

[6]韦卫红．梗阻性大肠癌老年患者围手术期的护理干预[J]．右江医学,2013,41(6):929-931．

[7]黄金玲,张爱阳,程月清．大肠癌患者泵注5-氟尿嘧啶持续化疗的临床观察及护理[J]．世界最新医学信息文摘,2013,13(01):406-407．

作者单位：450000河南省人民医院肿瘤内科

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