高 伟
神经阻滞联合臭氧治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效观察
高 伟
目的 探讨神经阻滞联合臭氧治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效观察。方法 选取2014年1月至2015年1月期间我院收治的后遗神经痛患者100例,将患者随机分为观察组与对照组,每组患者50例。对照组患者以神经阻滞法进行治疗,观察组患者在此基础上联合臭氧治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果 观察组与对照组患者的治疗总有效率分别为92%与78%,且观察组患者的VAS评分改善优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 神经阻滞联合臭氧治疗带状疱疹后遗神经痛临床效果显著,优于单项神经阻滞治疗。
神经阻滞;臭氧;带状疱疹;神经痛;效果
带状疱疹后遗神经痛是急性带状疱疹的常见并发至之一[1]。相关数据说明,约有10%左右的患者将出现后遗神经痛症状,患者生活将受到严重影响[2]。临床上多以神经阻滞方法对患者进行治疗,在本次调查中,笔者将分析神经阻滞联合臭氧治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果,并与传统的神经阻滞治疗进行对比。详情如下:
1.1 临床资料 选取2014年1月至2015年1月期间在我院收治的后遗神经痛患者100例,将患者随机分为观察组与对照组,每组患者各50例。其中观察组男27例、女23例,患者年龄为40-68岁,平均(55.2±2.4)岁;对照组男26例、女24例,患者年龄为40-69岁,平均(56.3±3.0)岁。两组患者在一般临床资料上比较差异无统计学意义(P>0.05),具有较强的可比性。
1.2 方法 对照组患者以单纯神经阻滞法进行治疗,详情如下:进针处选择肋角与腋后线交叉处,阻滞范围处基本疼痛区外,该涉及相邻上下肋间神经。以碘伏棉球对穿刺点局部进行消毒,并对患者作表面麻醉,以左手拇指固定穿刺点处的皮肤,右手持穿刺针选取下一肋上缘垂直皮肤进针再斜行向上至接触肋骨,并向患者外侧略微移动。以左手对穿刺针进行固定,不可插入过深。每次进针长度约为0.3-0.5cm。缓慢回吸,并在回吸无血液后注入镇痛液。镇痛液主要成分为每单元0.5%利多卡因5.0 mL+曲安奈德15 mg+维生素B12 1mg混合液。注射容量每节段按5-8ml计算。而观察组患者在此基础上再注入35%的臭氧5ml。同时于疱疹周边与皮下注射约20-50ml的饱和臭氧饱生理盐水溶液。两组患者每周均治疗2次,连续治疗4周。同时给予患者相应的抗病毒及神经营养治疗。
1.3 疗效判定指标 治愈:治疗后患者的疼痛程度基本消失,生活质量、睡眠质量显著提升;显效:治疗后患者的疼痛程度减轻,生活质量、睡眠质量明显改善;有效:治疗后患者的疼痛程度,生活质量、睡眠质量有效改善;无效:治疗后患者的疼痛程度、生活质量、睡眠质量无改善。治疗总有效率%=治愈率%+显效率%+有效率%。
1.4 统计学处理 所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理,计数资料以百分比形式表示,组间比较采用X2检验;计量资料以(±s)形式表示,组间比较采用t检验。P<0.05时差异显著。
2.1 治疗总有效率比较 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组。其中观察组治愈22例、显效18例、有效6例、无效4例;对照组治愈15例、显效15例、有效9例、无效11例。两组患者的治疗总有效率存在统计学差异,详情如表1。
表1 两组患者的治疗总有效率对比
2.2 治疗前后VAS评分比较 两组患者治疗后的VAS评分均获得了一定的改善,但比较而言,以观察组患者的改善效果更佳。详情如表2。
后遗神经痛的主要原因为疱疹病毒侵犯脊神经而诱发,患者主要症状为支配区疼痛,部分患者伴有皮肤水疱。后遗神经痛多发生于免疫能力低下的老年人群,对患者生活造成不良影响。一直以来,临床上主要以神经阻滞法对患者进行治疗,而镇痛液的主要成分为局麻药利多卡因、糖皮质激素、维生素B12等[3]。并具有显著的止痛,抑制神经节、修复神经的作用。给药后可显著改善患者的血液循环,并可抗炎、消肿。此外,在此治疗基础上,我院还对患者联合臭氧进行治疗。臭氧具有调节机体免疫功能的作用,同时具备抗炎与镇痛效果,提高治疗作用[4]。
表2 两组患者治疗前后的VAS评分
笔者对臭氧的作用机制进行总结,如下:(1)臭氧可有效抑制病灶处前列腺素、缓激肽释放,减轻疼痛;(2)臭氧可提高机体内内啡肽的释放;(3)臭氧可阻断有害信号的传播。由本次调查结果可知,观察组患者在神经阻滞基础上联合臭氧治疗获得了更好的治疗效果。不仅治疗总有效率高于对照组,其VAS评分也更低[5]。
综上所述,神经阻滞联合臭氧治疗带状疱疹治疗后遗神经痛临床效果显著,可有效改善患者的病症,减轻患者不适,进而达到提高患者生活质量的目的。临床上可加以广泛推广。
[1]张玉红.神经阻滞联合臭氧治疗带状疱疹后遗神经痛[J].临床皮肤科杂志,2012,41(7):444-445.
[2]宋伟.神经阻滞联合臭氧治疗带状疱疹后遗神经痛[J].河南医学研究,2014,23(11):116-117.
[3]余建明,曲丕盛,汪国香,等.神经阻滞联合臭氧治疗带状疱疹后遗神经痛[J].浙江中西医结合杂志,2010,20(5):298-299.
[4]郭向飞,刘亚光,霍岩松,等.胸椎旁神经阻滞术联合臭氧治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察 [J].中国现代神经疾病杂志,2013,13(10):863-867.
[5]赖如京,曹志方,卢恩文,等.臭氧联合椎旁神经阻滞治疗带状疱疹性神经痛的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(3):64-65.
作者单位:472300河南省义马市义煤集团股份有限公司总医院神经内科
R752.12
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