热性惊厥患者血清褪黑素水平的变化及其临床意义分析

李怡静 王松江 李玲玲 李相磊

热性惊厥患者血清褪黑素水平的变化及其临床意义分析

李怡静 王松江 李玲玲 李相磊

目的 对热性惊厥患者血清褪黑素水平的变化及其临床意义进行分析。方法 选择58例热性惊厥患者为观察组，再选择同时期体检的健康患者43例为对照组。观察对比两组实验对象体内血清褪黑素水平的变化。结果 观察组体内血清褪黑素的水平显著低于对照组。根据临床特点将观察组患者分为单纯性热性惊厥组（SFC组）32例和复杂性热性惊厥组（CFC组）26例。CFC组患者血清褪黑素水平显著低于SFC组，血清褪黑素水平在这两组内呈负相关。结论 热性惊厥患者体内的血清褪黑素水平低于健康人群，并随着病情的复杂而减少，说明热性惊厥的发病会引发体内褪黑素的减少，对外源性褪黑素的补充将会成为治疗热性惊厥患者的一种新方法。

热性惊厥；血清；褪黑素；水平变化；临床意义

热性惊厥是儿科的常见惊厥类病之一，发病率约为5%[1]。一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温上升过程中大于38℃出现惊厥，表现为突然发作全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐。有研究表明惊厥与遗传因素和年龄有关的发育阶段有关，发热是惊厥的条件，感染是引起发热的原因[2]。褪黑素是由松果体分泌合成的一种吲哚类神经内分泌激素。本研究对热性惊厥患者血清褪黑素水平的变化及其临床意义进行分析，以下为本研究的回顾分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年1月本科室收治的58例热性惊厥患者，男性31例，女性27例，年龄3个月～6岁，平均年龄2.2±1.3岁。所有患者均符合热性惊厥的诊断标准，并按照临床特点将其分为单纯性热性惊厥组（SFC组）32例和复杂性热性惊厥组（CFC组）26例。所以患者在发作前均伴有不同程度的咳嗽、咳痰、发热等呼吸道感染症状。排除有惊厥的器质性和代谢异常的患者。选择同时期体检的健康儿童43例作为对照组。两组研究对象的性别、年龄等差异均无统计学意义（P＞0.05）。本研究征得所有研究对象的法定监护人的同意，并签署研究知情同意书。

1.2 方法 在患者入院治疗首次惊厥发作后3h内抽取肘部静脉血6mL放入经乙二胺四乙酸处理过的抗凝血试管内；对照组则在入院体检3h内抽取肘部静脉血6mL。所以研究对象的静脉血在抽取后立即10000r/min，高速离心5min，去上层血清。采用酶联免疫吸附法检测患者血清中褪黑素的水平（检测试剂盒由上海酶联生物科技有限公司提供，实验使用的酶标仪由美国柏腾仪器有限公司提供）。

1.3 统计学方法 本文采用SPSS19.0软件进行分析，计量资料数据采用平均数±标准差表示，使用t检验，当P值小于0.05时认为差异有统计学意义。

2 结果

对照组体内血清褪黑素的水平显著低于观察组（P＜0.05）。单纯性热惊厥组患者血清褪黑素水平显著低于复杂性热惊厥组（P＜0. 05）。具体数值如表1所示。

表1 血清褪黑素水平比较

单纯性热性惊厥组和复杂性热性惊厥组的血清褪黑素水平直线相关性分析显示成负相关（r=0.67，P＜0.05）。

3 讨论

褪黑素是由松果体分泌合成的一种吲哚类神经内分泌激素，含量水平随每天时间变化而变化，具有稳定生物节律，对神经-免疫-内分泌网络具有复杂的调节作用。大量研究表明，褪黑素可清除自由基，达到抗氧化和抑制脂质的过氧化反应保护细胞结构[3]，还具有抗肿瘤，改善睡眠，调节免疫等作用[4，5]。近年来对于褪黑素的抗惊厥以及神经保护作用的研究已成为重点。目前，有关褪黑素与热性惊厥的关系的研究已有报道[6]。

本研究显示，热性惊厥患者体内的血清褪黑素水平显著低于健康人群。有研究表明褪黑素的缺乏可能会诱导已发生感染患者热性惊厥的发生[7]。根据本研究结果，笔者推测褪黑素水平的降低可能是诱发热性惊厥的神经内分泌机制之一，惊厥的发生改变了机体分泌褪黑素的调节机制，从而导致褪黑素水平的降低。还有研究表明，当机体处于应激状态时体内的血清褪黑素水平会降低[8]。本研究显示，复杂性热惊厥组患者血清褪黑素水平显著低于单纯性热惊厥组。单纯性热性惊厥组和复杂性热性惊厥组的血清褪黑素水平直线相关性分析显示成负相关，可能由于当复杂性热性惊厥发生时，机体因急性缺氧而处于应激状态，而机体在急性缺氧的应激状态下，大脑松果体细胞因缺氧而功能受到抑制，导致松果体对褪黑素合成减少。因此，进行外源性褪黑素的补充可填补内源性褪黑素的减少，对治疗热性惊厥具有重要意义。

作者单位：475000河南省开封市中心医院儿科

综上所述，热性惊厥患者体内的血清褪黑素水平低于健康患者，热性惊厥的发病会引发体内褪黑素的减少，并随着病情的复杂而减少，对外源性褪黑素的补充将会成为治疗热性惊厥患者的一种新方法。

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[4]孙奇．褪黑素预处理对新生期反复惊厥所致神经行为损伤的干预及机制初探[D]．苏州大学,2014．

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[6]丁可．褪黑素在创伤性脑损伤中神经保护作用及其机制的研究[D]．南京大学,2014．

[7]李娟．褪黑素改善慢性癫痫大鼠认知功能及其机制研究[D]．第四军医大学,2013．

[8]吴至凤,廖伟,赵聪敏,等．褪黑素与水合氯醛诱导癫痫患儿睡眠脑电图对比研究[J]．中国实用儿科杂志,2012,27(10):782-784．

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