麝香保心丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察

聂世亚

麝香保心丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察

聂世亚

目的 探讨分析UAP（不稳定型心绞痛）应用麝香保心丸和曲美他嗪结合治疗的临床治疗效果，丰富临床治疗经验。方法 选择2013年5月至2015年6月我院收治的UAP患者60例，将全部患者随机分成3组，每组20例，对照组1采取麝香保心丸进行治疗，对照组2采取曲美他嗪进行治疗，观察组采取麝香保心丸和曲美他嗪结合治疗。对比3组患者的治疗效果、心绞痛状况以及心电图状况。结果 观察组患者的治疗总有效率为95．0%，显著优于对照组1的70．0%和对照组2的65．0%，差异显著（P＜0．05）；治疗后观察组患者心绞痛出现次数和持续时间与对照组1及对照组2对比显著降低，差异显著（P＜0．05）；治疗后观察组患者每天硝酸甘油消耗量和ST显著优于与对照组1及对照组2，差异显著（P＜0．05）。结论 选取麝香保心丸和曲美他嗪结合治疗不稳定型心绞痛具有显著疗效，能显著减少患者心绞痛出现次数，可以有效改善心脏功能，值得临床推广使用。

不稳定型心绞痛；曲美他嗪；麝香保心丸；临床疗效

在临床上UAP属于非常常见的一类心绞痛病型，处于急性心梗和稳定型心绞痛两者之间，非常容易发展为急性心梗，且发病速度较快，病情比较复杂，具有很高的病死几率[1，2]。此次研究选择我院收治的UAP患者60例进行麝香保心丸和曲美他嗪结合治疗，现将治疗状况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年5月至2015年6月我院收治的UAP患者60例，全部患者均符合UAP的确诊要求，并且无心率失常、休克、肝肾功能受损以及糖尿病等状况。将全部患者随机分成3组，每组20例。全部患者中男40例，女20例，年龄44～75岁，平均年龄是(54.2±3.7)岁。3组患者在性别和年龄等基本资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 患者依据自身状况服用降压和降脂等药物。对照组1采取麝香保心丸进行治疗，关键成分是冰片、牛黄、麝香、人参以及苏合香等，口服，每天3次，一次两粒；对照组2采取曲美他嗪进行治疗，口服，每天3次，每次20mg；观察组采取麝香保心丸和曲美他嗪结合治疗。连续治疗1个月，对比3组患者的治疗效果、心绞痛状况以及心电图状况。

1.3 疗效观察 判定如下[3]：（1）显效：患者心绞痛出现次数减少小于等于75%，每天硝酸甘油消耗量和用药前对比显著减少大于等于80%；（2）有效：患者心绞痛出现次数减少大于等于50%，每天硝酸甘油消耗量减少50%至80%；（3）无效：患者心绞痛出现次数无显著变化甚至更加严重，每天硝酸甘油消耗量降低少于49%。

1.4 统计学分析 数据处理选取统计学软件SPSS18.0实施分析，计量资料用的形式来表达，检验方法选取t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者治疗后的总有效率对比 观察组患者的治疗总有效率为95.0%，显著优于对照组1的70.0%和对照组2的65.0%，差异显著（P＜0.05）。详情见表1。

表1 三组患者治疗后的总有效率对比n（%）

2.2 三组患者心绞痛状况对比 三组患者在治疗前心绞痛出现次数和持续时间无显著差异（P＞0.05）。治疗后观察组患者心绞痛出现次数和持续时间与对照组1及对照组2对比显著降低，差异显著（P＜0.05）。详情见表2。

表2 三组患者心绞痛状况对比（±s）

表2 三组患者心绞痛状况对比（±s）

注：与对照组对比，*P＜0.05。

治疗前 治疗后组别 心绞痛出现次数（次/d）持续时间（min）心绞痛出现次数（次/d） 持续时间（min对照组1（n=20） 2.7±1.2 5.2±1.4 1.3±0.8 2.3±1.4）对照组2（n=20） 2.8±1.1 5.1±1.5 1.4±0.9 2.5±1.4观察组（n=20） 2.7±1.3 5.2±1.3 0.6±0.2* 1.3±0.9*

2.3 三组患者心电图对比 三组患者在治疗前每天硝酸甘油消耗量和ST无显著差异（P＞0.05）。治疗后观察组患者每天硝酸甘油消耗量和ST显著优于与对照组1及对照组2，差异显著（P＜0.05）。详情见表3。

表3 三组患者心电图对比（±s）

表3 三组患者心电图对比（±s）

注：与对照组对比，*P＜0.05。

治疗前 治疗后组别 硝酸甘油消耗量（片/d） ST（mV） 硝酸甘油消耗量（片/d） ST（mV）对照组1（n=20） 3.57±1.25 2.27±1.09 1.95±0.94 1.73±0.88对照组2（n=20） 3.59±1.23 2.31±1.13 1.85±1.35 1.87±0.84观察组（n=20） 3.60±1.34 2.42±0.89 0.89±1.34* 2.50±0.78*

3 讨论

UAP具有独特的病理机制，如果患者没有及时采取正确治疗，可能会出现急性心梗。多数UAP患者会有缺血性或者阻塞性心脏病，导致患者冠状动脉粥样逐渐硬化，使冠状动脉发生窄小症状[4]。冠状动脉窄和内膜破损，出现血小板汇聚，让冠状动脉发生没有全部堵塞状况，从而出现胸痛病症[5]。

曲美他嗪是一种哌嗪类药物，通过提升心肌细胞代谢且对脂肪酸产生抑制，减少耗氧，进而提高心肌代谢功用，可以有效去除氧自由基[6]。麝香保心丸是中药制成剂，通过药理学研究，可以对冠状动脉形成扩张功用，使患者心脏灌流能力提升，稳定动脉斑块，预防冠脉硬化出现，有利于侧枝循环出现，可以有效保护血管内皮细胞，预防心肌重构[7]。中医研究中麝香保心丸可以通络益气、降低心率、减轻心率过快现象以及强心止痛。长时间采取麝香保心丸进行治疗可以预防心绞痛重复发作和其他事件发生，减少硝酸酯类药品使用量[8]。

研究数据显示，观察组患者的治疗总有效率为95.0%，显著优于对照组1的70.0%和对照组2的65.0%，差异显著（P＜0.05）。治疗后观察组患者心绞痛出现次数和持续时间与对照组1及对照组2对比显著降低，差异显著（P＜0.05）。治疗后观察组患者每天硝酸甘油消耗量和ST显著优于与对照组1及对照组2，差异显著（P＜0.05）。说明麝香保心丸和曲美他嗪结合治疗在UAP治疗中应用价值显著。

综上所述，选取麝香保心丸和曲美他嗪结合治疗不稳定型心绞痛具有显著疗效，显著减少患者心绞痛出现次数，可以有效改善心脏功能，值得临床推广使用。

作者单位：476300河南省商丘市虞城县人民医院内科

[1]丁永丽,李凌,陶海龙,等．替格瑞洛对不稳定型心绞痛患者血清炎症因子的影响[J]．中国实用医刊,2015,42(5):36-38．

[2]于惠,任泉钟．心可舒联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J]．中国现代药物应用,2015,9(13):150-151．

[3]马方．瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗60例不稳定型心绞痛临床研究[J]．实用中西医结合临床,2015,15(6):14-15．

[4]罗瑞英,刘丽梅．麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察[J]．中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(3):299-300．

[5]王雷,刘洁．麝香保心丸联合常规治疗对不稳定型心绞痛患者的疗效及血液流变学的影响[J]．中国药师,2014,17(7):1166-1168．

[6]张文政．美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察[J]．中国社区医师,2014,30(5):85,87．

[7]李素姣，姚金坊．氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J]．河南医学研究,2014,23(4):22-23．

[8]史彩萍．曲美他嗪联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛临床疗效探讨[J]．四川医学,2013,34(1):116-117．

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