综合护理应用于膀胱癌患者的护理效果观察

甘春旭

综合护理应用于膀胱癌患者的护理效果观察

甘春旭

目的 探讨在膀胱癌患者中应用综合护理的临床效果。方法 将河南省镇平县人民医院收治的膀胱癌患者30例选为研究对象，按照护理模式划分为2组，其中对照组（n=15）护理模式为常规护理，观察组（n=15）为综合护理，对比两组护理效果。结果 观察组效果评分为（8．4±2．6）分，与对照组对比P＜0．05。结论 综合护理用于膀胱癌患者中效果优良，值得推广。

综合护理；膀胱癌；护理效果

膀胱癌为临床常见恶性肿瘤，据统计[1，2]，若未及时有效治疗膀胱癌患者其2年生存率接近0。目前临床主要采用手术治疗膀胱癌，其中公认效果最优的术式为根治性膀胱全切回肠代膀胱术与泌尿造口术联合，此外还包括经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱切除术等。临床通常结合患者病情、实际状况合理制定手术方案。为强化临床效果，还需做好护理工作，加快术后恢复速度，减少并发症，改善预后。为探讨综合护理在膀胱癌患者中的应用效果，现将患者30例选为研究对象，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将河南省镇平县人民医院2013年8月～2015年8月收治的膀胱癌患者30例选为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照护理模式划分为2组，其中对照组（n=15）护理模式为常规护理，观察组（n=15）为综合护理。对照组男女比例为9:6，年龄为36～75岁，平均（53.7±9.6）岁；病程为4～15个月，平均（8.1±2.2）个月。观察组男女比例为8:7，年龄为37～73岁，平均（52.2±9.3）岁；病程为3～16个月，平均（8.5±2.6）个月。两组患者年龄、性别、病程对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组为常规护理，包括病情观察、心理疏导等，观察组行综合护理，具体如下：①健康教育：责任护士需针对性为患者及其家属讲解膀胱癌的发生原因、临床表现、治疗方法、围术期注意事项、可能出现的并发症以及应对措施等，即做好围术期护理指导工作。②心理干预：医护人员需积极与患者沟通交流，了解患者文化素养、性格特征以及心理状况，初步评估后再针对性开展心理护理与提供情感支持。鼓励并肯定膀胱癌患者做出的所有努力以及取得的进步，使其体现出自我价值，产生自豪感，且强化治疗信心。多加疏导，减轻患者后顾之忧，将不良情绪消除。③密切观察病情：对患者生命体征以及意识予以密切监测，对24h液体出入量予以详细记录，并对造口处皮肤有无皮疹以及破溃等现象予以观察。④营养护理：术后叮嘱患者需禁水禁食，并补液以补充营养。术后患者排气后需结合恢复状况恢复饮食，需合理膳食，禁食刺激类或生冷硬辣食物。⑤管道护理：护士应严格无菌操作原则，确保引流管处于通畅状态，避免折叠、扭曲、堵塞或受压等，同时还要预防感染。冲洗膀胱，应用0.02%碘伏与30ml5%碳酸氢钠注射液交替开展，每间隔4h1次，而后冲洗间隔可延长至8～12h。温水对尿道造口皮肤予以冲洗，擦拭用消毒湿巾或软毛巾，防止皮肤感染或破溃。⑥并发症护理：定期翻身拍背，促进排痰，若有必要可应用化痰药排痰。若患者上腹部不适或恶心呕吐应警惕为应激性溃疡，可给予质子泵抑制剂。定期对腿部与背部肌肉予以按摩，避免褥疮。⑦造口护理：消毒生理盐水棉球擦拭造口黏膜，3次/d，在造口周边外涂氧化锌软膏，凡士林纱布包裹，避免出现尿渍性糜烂现象。小拇指带上消毒指套，全层扩张腹壁，1次/周，避免造口狭窄现象。⑧膀胱代偿训练：相较于膀胱壁回肠壁更薄，为此有较小张力，易导致尿潴留，术后3周护士应指导患者多提肛以开展膀胱代偿训练。鼓励多喝水，训练憋尿，促使人造膀胱弹性增加。养成定时排尿习惯，避免溢尿现象。⑨出院宣教：定期复诊，合理膳食，定期排尿，规律作息；每日用0.05%碘伏对尿道口予以冲洗，避免感染。

作者单位：474250河南省南阳市镇平县人民医院

1.3 疗效判定[3]采用评分法评价此次护理效果，10分代表效果十分好，为满分。

1.4 统计学方法 应用软件SPSS19.0统计学处理上述数据，用标准差（±s）以及均数（±）表示计量资料，组间对比用t检验，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

两组临床效果对比 见表1。

表1 两组临床效果对比

3 讨论

膀胱癌为临床常见恶性肿瘤，目前主要应用手术治疗，效果好但是需配合开展综合护理。做好心理疏导与健康宣教工作，提升患者依从性与配合度；密切观察病情，补充营养，预防并发症，做好造口护理，开展膀胱代偿训练，叮嘱定时复诊，多喝水，定时排尿，规律作息，由此促进康复。本组观察组效果评分明显优于对照组，与文献报道一致[4，5]。说明综合护理在膀胱癌患者中应用效果优良，值得推广。

[1]黄健．中老年人血尿应警惕膀胱癌[J]．医药与保健,2012,20(4):40-41．

[2]刘莉．40例高龄膀胱癌患者经尿道电切联合早期灌注化疗的护理体会[J]．中国保健营养（中旬刊）,2014,24(3):1385-1386．

[3]尹淑玲,刘岩,施慧,等．护理干预对经尿道电切联合围手术期膀胱热灌注治疗老年膀胱癌患者生存质量的影响[J]．中国实用护理杂志, 2012,28(22):44-45．

[4]龚云,徐艳芹,刘桂芳,等．对浸润性膀胱癌59例实施优质护理的体会[J]．贵阳中医学院学报,2013,35(5):232-234．

[5]季红,张华．浅谈膀胱肿瘤病人的护理[J]．医药与保健,2014,22(1):102．

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