关于小儿热性惊厥，家长需要指导的9件事

刘怡

1、是不是热度越高，小儿就越容易发生惊厥？

热性惊厥又称之为高热惊厥，属于小儿常见的惊厥之一，多在6个月至3岁这个年龄范围发病，一般到了6岁以后由于大脑发育完善，惊厥会明显缓解。热性惊厥通常是发生在上呼吸道感染，或者其他感染性疾病的初期，体温上升超过38℃后就会出现，且排出颅内感染或者其他导致惊厥发生的代谢性或者器质性异常。若患儿满足以上条件，就可以诊断为高热性惊厥。当然高热性惊厥也并不是准确的称谓，因为在国际上诊断热性惊厥并没有对发热程度要明确的要求，但是热性惊厥通常是发生在体温上升最快的时候，还有发热出现后的24小时以内。

2、打疫苗是不是容易导致小儿惊厥的发生？

目前为止，导致小儿热性惊觉发生的原因不没有完全清除，在已知的发病条件中年龄、感染、发热以及遗传等因素对于该病的发生具有重要的影响作用，尤其是遗传因素可能是小儿发热性惊厥发生的倾向因素;环境因素，如病毒和细菌感染则是导致小儿热性惊厥发生的的重要促发因素，尤其是病毒感染;发热是引发热性惊厥发生的条件。

疫苗接种导致小儿发热属于疫苗接种十分常见的一种不良反应，根据临床数据显示，某些疫苗极易引发小儿热性惊厥的发生，其中就有减毒活疫苗，比如麻风腮疫苗，除此之外还有全细胞制备疫苗，比如全细胞百日咳疫苗。但是目前为止还没有足够的证据，能够表明这种疫苗接种后的热性惊厥与远期癫痫的发生有关联，而且国际上一些主要的发达国家的疫苗接种指南，并没有将热性惊厥作为接种疫苗的禁忌症。

3、热性惊厥的临床表现有哪些，具体分型是什么样的？

热性惊厥首次发作年龄通常是在小儿出生以后的6个月至3岁，平均病发时间为18至22 个月其中男孩的发生率稍微比女孩多，热性惊厥有明显的年龄依赖性和自限性，大部分小儿在6岁后就不再发作了。热性惊厥病发时的主要临床表现为突然发作全身性的或者局限性的肌群强直性和阵挛性抽搐，且多伴有意识障碍，但是持续的时间段。惊厥通常发生于病初骤然体温上升阶段，发作前可伴有发热、咳嗽、咳痰等呼吸道症状或者有其他类型的感染症状。

据热性惊厥的临床特点可以分为两种类型，分别是单纯型和复杂型。其中单纯型的发生率占热性惊厥的75%，发作时的表现为全面性的发作，没有局灶性发作特征，一般发作持续在15分钟以内，24小时之内只会发作一次，或者在同一热性病程中不会发作两次。复杂型热性惊厥的特点是发作时间超过15分钟，或者是局灶性发作，或者惊厥在24h之内发作了两次，或者在同一热性病程中发作了2次及以上。

4、如何正确诊断热性惊厥？

热性惊厥的诊断主要是根据特定的发生年龄以及该病的典型性临床表现，需要注意的是需要排除可能导致发热期惊厥的其他各种疾病，常见的有感染中毒性脑病、中枢神经系统感染、急性代谢紊乱等。因此，每次患儿在发作热性惊厥后，家长都应该及时带孩子到医院就医，让医生检查判断是否为热性惊厥，并排除其他严重疾病的可能性。

5、热性惊厥会抽坏孩子的脑子吗？

绝大多数热性惊厥预后良好，目前还没有直接因热性惊厥而死亡的病例报道，超过95%的热性惊厥患儿以后都不会患癫痫，热性惊厥后发生癫痫的几率较少，导致其发生的危险因素有：复杂型热性惊厥;有癫痫家族史;存在中枢神经系统异常。

6、小儿热性惊厥会反复出现吗？

第一次发生热性惊厥后，约30%患儿可能在以后的发热性疾病过程中再次发作，导致这种热性惊厥复发的危险因素有：首次发作月龄小于15个月，或者有热性惊厥家族史;热性惊厥发作时体温不足38℃，或者发作前患儿发热时间不足1小时。若具有以上以上危险因素，再次复发的几率超过70%。

7、一发烧就吃退热药能够预防热性惊厥吗？

退热治疗即使是一开始就进行，也无法预防热性惊厥的发生。而且有热性惊厥的孩子也不是每次发热都会病发，所以体温升高不是导致惊厥发生的直接原因。若孩子每次发热都发作热性惊厥，家长就应该提高警惕，患儿的这种情况可能不是热性惊厥，而是一些严重癫痫的早期表现。

8、哪些孩子最需要预防惊厥的发生？

临床对于绝大多数热性惊厥患儿是不主张任何预防性治疗的，只有少数热性惊厥过于频繁患儿，比如每年发作次数超过5次，或者过热性惊厥持续发作超过30分钟的患儿，可以酌情在医生指导下采取下列预防措施。

9、热性惊厥发作时家长改如何应对？

家长应该要防止热性惊厥發作给患儿带来的意外伤害，将其放在平坦不易受伤的地方，并确保其头朝着一侧偏斜，不要塞任何物品于孩子的口腔中，也不要过度用力按压孩子，以更要避免一些不必要的刺激，大部分患儿可在发作后的5分钟内自行缓解。若有过去曾有热性惊厥持续情况，或者本次发作已经超过5分钟但没有任何不缓解，应该尽快打120求助。