股骨颈骨折临床路径应用于骨科本科生实习带教的效果观察

陈江涛 艾克拜尔·尤努斯 宋兴华

股骨颈骨折临床路径应用于骨科本科生实习带教的效果观察

陈江涛 艾克拜尔·尤努斯 宋兴华

目的 探讨股骨颈骨折临床路径应用于骨科本科生实习带教的效果。方法 随机将80名本科实习生分为对照组和观察组，观察组实行临床路径教学；对照组利用传统教学，对比二者的教学效果。结果 采用临床路径教学观察组的各项成绩明显优于采用传统教学的对照组，两组对比差异明显，P＜0．05。结论 将临床路径应用于骨科本科生实习带教，可以有效的提高教学效果，应该将其广泛推广。

股骨颈骨折；临床路径；带教

临床路径指的是，针对某一种疾病而建立的一套标注化治疗体系和治疗模式，通过遵循医学指南为指导，采取科学方法对患者进行治疗，能够对整个医疗行为起到规范作用，还能有效的降低治疗成本、提高治疗效果[1]。骨科临床实习是临床专业学员接触临床的初始阶段。股骨颈骨折，是一种容易发生在老年人身上的骨科疾病。骨科股骨颈骨折的治疗过程极为复杂，也面临着较多问题。因此，如何建立一个系统化的教学模式，提高临床教学效果是当下高等医学院校应该深思的问题。本文引入临床路径教学理念，并和传统教学效果进行对比，对临床路径教学方法进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年1月-2015年1月，来我院骨科实习的80名学员，随机分为对照组和观察组，每组40名学员，给观察组采用临床路径教学；给对照组采用传统骨科教学方法。

1.2 方法 对于观察组，根据国家卫生部颁布的骨科常见病的临床路径，利用骨科临床路径教学方法进行实习带教，并且由4-6名实习生和1名教师组成教学小组，教学小组建立之后，教师要明确自己的教学任务。其次，教学小组在接诊患者时，要根据临床路径规定的相关诊断标准对患者进行问诊、阅片，在经过切实分析后，制定出初步的治疗方案。之后，在教师的指导下，明确治疗流程和治疗方法[2]。教师在骨科临床路径教学时，学员应该注重听讲，做好笔记，严格按照临床路径的步骤进行操作。最后，导师和学员对临床路径过程中出现的相关问题进行讨论和总结。实习期满，教师要对学员进行出科考试，其中包括病历考核、理论考核、实践考核，每科成绩为100分。给对照组采用常规骨科带教方法教学[2-4]。

1.3 统计学方法 对两组患者的各项数据进行分析和处理，计量资料利用T检验；P＜0.05表示组间差异明显，有统计学意义。

2 结果

采用临床路径教学实习生的各项成绩都要超过对照组，两组学员的教学效果对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），具体如表1。

表1 两组学员教学效果比较[分]

作者单位：830011新疆乌鲁木齐市新疆医科大学第一附属医院骨科

3 讨论

随着临床路径理论知识和实践应用内容的不断发展和完善，临床路径当前已经成为医疗工作的标准流程。我国骨科临床路径是从上世纪90年代中期发展起来的，其有效缩短了患者的住院时间，降低了患者的住院成本。国外许多医院在长期的实践中也发现，利用骨科临床路径对患者进行治疗，有效的减轻了患者的疾病情况，有效改善了骨科治疗效果。

我国卫生部在骨科治疗方面，已经颁布了常见病种的临床路径。在骨科临床实习带教过程中，笔者遵循国家颁布的临床路径相关规定，结合本科室的实际应用情况，安排临床工作经验较强的医师为导师[5]，对学生进行教学指导，同时还加强了教师对临床路径的学习，并要求教师根据教学任务，定期和学生对骨科临床路径相关问题展开讨论。另外，按照临床路径的要求，要求教师在教学中，应该注重培养学生的实践动手能力，期望学生在学习过程中，能够将掌握的理论知识和操作知识相结合，不断提高自己的专业水平。经过分析证明，采用临床路径教学的观察组学员在成绩考核阶段，学生的病例成绩、理论成绩和实践能力等方面都超过对照组，P＜0.05，有统计学意义。

随着骨科临床路径的不断发展和完善，将临床路径应用在骨科治疗，能够有效的提高治疗效果，延长患者的存活率。同时，临床路径还开启了一种新颖的教学模式——临床路径教学模式。经研究表明，将骨科临床路径应用于教学中，有利于教师根据临床路径要求，建立一种规范化的教学体系，有利于导师更好的开展带教工作，对于学生而言，也有利于提高学员形成一种规范化的学习模式，帮助学生拓展临床创新思维，保证了学生在临床操作过程中的安全性，提高了学员临床操作水平。

[1]廖壮文,黄彦,范子文．股骨颈骨折临床路径应用于骨科本科生实习带教的效果研究[J]．国际医药卫生导报,2014,20(8):1179-1181．

[2]彭生凌．浅谈股骨颈骨折临床路径的几点体会[J]．中国保健营养（下旬刊）,2012,22(12):5098-5098．

[3]杨明．浅谈股骨颈骨折临床路径的几点体会[J]．医药前沿,2012,(35): 296-297．

[4]张科峰,王力红,仇叶龙,等．股骨颈骨折实施临床路径前后效率效益分析[J]．中国医院,2012,16(8):26-28．

[5]兰喜梅．应用临床路径对股骨颈骨折患者实施健康教育的效果观察[J]．护理实践与研究,2010,7(10):30-32．

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