术前放化疗对食管癌手术的影响

张明星 师晓天 李小兵 许 冰 张新华 吴相稳 夏文超

术前放化疗对食管癌手术的影响

张明星 师晓天 李小兵 许 冰 张新华 吴相稳 夏文超

目的 研究并分析手术前发化疗对食管癌患者手术的影响，以提高食管癌患者术后生存率。方法 我院2012年8月-2015年8月期间共收治食管癌患者102例，随机分为对照组和观察组，对照组的51例患者直接进行手术治疗，观察组的51例患者术前运用化疗放疗治疗后，接受手术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 对照组患者手术切除率为70．59%，1年生存率为68．63%，3年生存率为35．29%，观察组患者手术切除率为88．24%，1年生存率为90．20%，3年生存率为52．94%，两组对比，差异具有显著性（P＜0．05）；对照组与观察组患者术后病死率与并发症发生率无显著性差异（P＞0．05）。结论 对于食管癌患者而言，术前接受化疗和放疗治疗不仅可提高患者手术切除率，且对于提高患者术后生存率具有重要意义，值得推广。

放疗；化疗；食管癌；生存率

我国食管癌发生率较高，食管癌是临床中极为常见的上消化道恶性肿瘤之一，现阶段，治疗食管癌的主要方法为手术治疗。但单纯手术治疗食管癌的临床疗效并不理想。近些年来，随着放疗和化疗技术的不断发展，食管癌患者术前接受一定疗程的放疗和化疗可有效提高肿瘤的切除率和生存率，并在一定程度上降低患者术后并发症的发生率与术后肿瘤转移率[1]。为了进一步确定术前放疗化疗对食管癌患者手术效果的影响，我院开展本研究，并做出报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院2012年8月-2015年8月期间共收治食管癌患者102例，其中，男性52例，女性50例，患者年龄为40-68岁之间，平均年龄为55.2±5.5岁。本组患者经病理与影像学检查确诊。患者的肿瘤部位如下：食管上段肿瘤患者37例，食管中段肿瘤患者34例，食管下段肿瘤患者31例。病理类型分类情况：鳞癌患者37例，腺癌患者36例，小细胞癌患者21例，恶性间质瘤患者8例。

本组病例排除标准：排除合并其他恶性肿瘤或心脑血管疾病患者；排除治疗记录不完整患者；排除食管癌转移患者。

随机将本组患者分组，对照组与观察组均由51例患者组成，两组患者的性别、年龄、肿瘤部位、病理类型等均无显著性差异（P＞0. 05），具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组：运用40Gy放疗，并同步化疗2疗程。化疗方法如下：方案1（45例）:去甲长春花碱联合顺铂静脉滴注；方案2（38例）：氟尿嘧啶联合顺铂静脉滴注；方案3（19例）：多西他赛联合顺铂静脉滴注。3周为1个疗程，患者连续化疗放疗2个疗程。

手术治疗：中上段肿瘤患者运用颈部手工吻合手术，中下段肿瘤患者运用胸内器械吻合手术。所有患者均进行淋巴结清扫术。手术完成后，患者常规运用抗生素预防感染3-7天，并结合雾化吸入与化痰等治疗。

对照组：对照组患者不接受放疗化疗治疗，直接进行手术治疗。

1.3 统计学处理 对本文中的相关数据进行统计学处理，运用SPSS13.0数据处理软件，计量资料运用t检验，P＜0.05，研究有统计学意义。

2 结果

对照组患者手术切除率为70.59%，1年生存率为68.63%，3年生存率为35.29%，观察组患者手术切除率为88.24%，1年生存率为90.20%，3年生存率为52.94%，两组对比，差异具有显著性（P＜0.05）；对照组患者术后病死率为5.89%，观察组患者术后病死率为5.89%，两组对比，差异无显著性（P＞0.05）；对照组患者术后并发症发生率为5.89%，观察组患者术后并发症发生率为7.84%，两组对比，差异具有显著性（P＞0.05）。详细的数据统计见表1。

表1 两组患者手术情况与术后1年、3年生存率对比

3 讨论

食管癌在我国临床中极为常见，是病死率较高的恶性肿瘤，患者预后较差。目前，临床中治疗食管癌的主要方法为手术治疗，但手术治疗食管癌的5年生存率较低，疗效较差[2]。此外，手术治疗食管癌的术后复发率和转移率均较高，如何降低食管癌患者术后的复发与转移是临床关注的焦点问题[3]。近些年来，随着化疗放疗技术的发展，食管癌患者术前接受化疗与放疗治疗逐渐受到人们关注，此种治疗方式可在一定程度上提高食管癌的手术成功率，降低食管癌患者术后病死率。

本研究结果显示，对照组患者手术切除率为70.59%，1年生存率为68.63%，3年生存率为35.29%，观察组患者手术切除率为88.24%，1年生存率为90.20%，3年生存率为52.94%，两组对比，差异具有显著性（P＜0.05）。由此可见，食管癌患者术前放疗化疗后进行手术可提高食管癌患者手术切除率和近期生存率。对照组与观察组患者术后病死率与并发症发生率无显著性差异（P＞0.05）此研究结果表明，食管癌患者术前化疗放疗后接受手术治疗并不能够降低患者术后病死率和并发症发生率。

对食管癌患者手术前进行化疗和放疗一方面可有效诱导增生活跃的癌症细胞凋亡，在一定程度上缩小患者的肿瘤病灶，从而利于手术中的组织分离与切除；另一方面可降低患者体内癌症细胞的增殖能力，在一定程度上阻碍癌症细胞的侵袭与转移，减少血管生成，并最终降低术中大出血与癌症扩散的可能性[4，5]。因此，对于食管癌患者而言，在手术前进行放疗和化疗治疗对提高手术切除率和患者近远期生存率而言，具有不可估量的重要意义。

作者单位：455000河南省安阳市肿瘤医院

[1]闫海霞,符国胜．术前放疗对食管癌患者影响的临床分析[J]．当代医学,2011,17(16):21-22．

[2]尉腊革．新辅助放化疗对食管癌患者肺功能和术后肺部并发症的影响[J]．临床合理用药,2014,7(3):97-98．

[3]李利军,乔保安,李大军,等．术前半量放疗加手术治疗食管癌临床分析[J]．中国实用医药,2015,10(21):173-174．

[4]董国华,许飚,姚圣,等．食管癌放疗后手术切除116例临床分析[J]．医学研究生学报,2013,26(9):948-951．

[5]林艳,翁金森,王英,等．不同手术方式对食管癌患者术后降钙素原及感染率影响的观察[J]．福建医药杂志,2014,36(5):20-21．

R730．56

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