椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗腰椎管狭窄症临床研究

闫献雨

椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗腰椎管狭窄症临床研究

闫献雨

目的 探讨椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法 选取我院50例患有腰椎管狭窄症患者50例，平分为对照组和观察组，其中，对照组采用常规手术治疗，观察组采用椎板开窗潜挖式椎管扩大术，对比分析两组患者治疗的临床疗效。结果 观察组治疗优良率高达96%，对照组治疗优良率为76%，观察组优良率明显高于对照组，对比差异有显著统计学意义（P＜0．05）。结论 椎板开窗潜挖式椎管扩大术能够有效治疗患者腰椎管狭窄症，具有更高的治疗效果，临床中应予以广泛推广和使用。

椎板开窗潜挖式;椎管扩大;腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症主要是由于腰椎软组织或椎骨的形状发生变化，从而对患者的神经造成一定压迫的疾病，在临床是一种较为常见的疾病，严重影响了患者的生活质量和生命健康。随着腰椎狭窄症的不断提高，传统的治疗手术取得的效果并不是十分理想，椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗能够通过读椎管的减压，从而维持腰椎的稳定，在临床中逐渐得到广泛的应用。本研究针对椎板开窗潜挖式椎管扩大手术方式治疗腰椎管狭窄症患者进行临床疗效的研究，进行以下内容的报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2014年6月至2015年6月患有腰椎管狭窄症患者50例，将其随机平分为对照组和观察组，每组患者25例。对照组患者男性11例，女性14例，年龄28-75岁，平均年龄（52.4±9.7）岁，患者病程为9个月-18年，观察组患者男性9例，女性16例，年龄27-71岁，平均年龄（53.6±9.1）岁，患者病程为11个月-17年。两组在性别、年龄、病程等基本资料对比无显著差异（P＞0.05），可进行对比，经医院论理委员会审核批准，患者知情同意。

1.2 方法 对照组采用常规手术方式进行治疗，患者麻醉后采取俯卧位的体位，在患者胸部以下放置高垫，同时，用支架在使患者腹部保持悬空状态，选择间断开窗减压的手术方式对患者的椎间盘膨出段进行摘除。

观察组患者采用椎板开窗潜挖式手术方式进行治疗，采用和对照组相同俯卧位体位进行麻醉，将患者的胸部和骼棘部位垫高，腹部保持悬空状态。患者进行临床诊断后，医生根据患者的椎体间隙进行手术治疗的定位，然后将定位部分的正中心位置进行切口手术，将患者的侧骶棘肌进行剥离，在椎体狭窄部位咬除椎板上下边缘，从而切除较厚的黄韧带部位。医生在手术的过程中所选用的椎板钳的角度为135°[1]，沿着开窗处进行上下椎板内板的咬除，同时，要及时对患者进行开窗减压。

1.3 观察指标 两组患者均根据NaKa1评分标准进行临床治疗疗效的评价[2]，分为优、良、中、差四个等级，总优良率=优+良+中。

1.4 统计学方法 本文中的数据均经过SPSS13.0统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（±s）表示，并用t检验，当P＜0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。

2 结果

两组腰椎管狭窄症患者经过不同方式治疗后，经统计分析表明，观察组治疗优良率高达96%，对照组治疗优良率为76%，两组对比有显著统计学差异（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

3 讨论

腰椎管狭窄症就是指各种形式的椎管以及软组织引起的椎管容积发生改变，或者硬膜囊本身处于一种狭窄的状态。椎管狭窄症一般分为两类，分别是先天发育性椎管狭窄症和后天继发性椎管狭窄症，先天发育性椎管狭窄症又称原发性椎管狭窄症，椎管狭窄症按照狭窄部位可分为颈椎管狭窄症、胸椎管狭窄症和腰椎管狭窄症[3]，本研究主要针对腰椎管狭窄症进行研究。一般腰椎管狭窄症在发病早期主要表现为患者经常出现腰痛、腰涨和腰紧的现象，随着腰椎管狭窄症的不断发展，腰部的症状反而减轻甚至消失，患者开始出现下肢疼痛、麻木的现象，皮肤的感觉功能减退，患者出现无力甚至肌肉萎缩。典型腰椎管狭窄症患者会出现间歇性跛行症状，在患病后期就会出现下肢、腿部肌肉萎缩，严重时患者甚至会出现大小便失禁，瘫痪，腰椎管狭窄症多发生在中老年患者当中，患者在长时间行走、重力和劳累后就会出现疼痛和麻木。

现阶段治疗腰椎管狭窄症主要通过手术的方式，通过对神经根压迫的缓解，维持患者腰椎的稳定性，从而提高患者的治疗效果，随着腰椎管狭窄症患者的发病逐年增多，传统的手术治疗方式很难更有效的治疗患者病情，传统的腰椎管狭窄症通过椎板开窗减压、半椎板切除减压或全椎板切除减压的方式进行治疗，半椎板减压和全椎板减压的减压效果十分明显，能够有效治疗患者的椎管狭窄症状，且操作起来十分简便，使用的时间也相对较长，但是会对患者的脊椎后柱造成一定的损坏，患者在术后极易出现腰椎稳定性下降的情况，下腿疼痛现象明显，椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗的逐渐应用，能够在最大程度上对患者的脊椎后柱起到保护的作用，通过扩大椎管的容积，从而对椎管进行根本性的减压[4，5]。在进行椎板开窗潜挖式扩大治疗手术中，如果患者出现腰椎不稳定或者出现滑脱现象时，应及时充分的对患者腰椎进行减压，在老年患者中，一般合并一些其它疾病，如骨关节炎、高血压等疾病，在治疗的过程中应采取一定的治疗特征，不仅要保证患者的各项生命体征的稳定，也要防止患者出现更多的并发症状，且手术过程中要注意操作的步骤和力度，从而保证椎板开窗潜挖式椎管扩大手术在治疗腰椎管狭窄症患者中能够起到更好的治疗效果，使患者更快稳定或恢复病情。

本研究中，通过对椎管狭窄症患者进行不同方式治疗的对比可知，观察组治疗优良率为96%，对照组治疗优良率为76%，对比有显著统计学意义（P＜0.05），说明椎板开窗潜挖式扩大治疗椎管狭窄症患者能够显著提高患者的治疗疗效。

作者单位：473000河南省南阳市第二人民医院骨二科

根据本研究结果得出，椎板开窗潜挖式扩大治疗能够有效治疗腰椎管狭窄患者病情，帮助患者更快恢复身体健康，在临床中应大力推广和使用。

[1]姚杰．椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗腰椎管狭窄症临床探究[J]．中国现代药物应用,2013,7(12)56-57．

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