多发腔隙性脑梗死患者血纤维蛋白原水平分析

张　斌

（山东省聊城市第三人民医院神经内科，山东聊城252000）

多发腔隙性脑梗死患者血纤维蛋白原水平分析

张斌

（山东省聊城市第三人民医院神经内科，山东聊城252000）

目的：探讨多发腔隙性脑梗死患者血纤维蛋白原水平变化，为临床上诊断和治疗多发腔隙性脑梗死提供参考依据.方法：随机选取2014-03/2015-03我院收治的多发腔隙性脑梗死患者68例作为研究对象，对所有患者的血纤维蛋白原（FIB）生化指标进行分析，检测颈动脉内膜厚度（IMT），以此研究血纤维蛋白原和颈动脉内膜厚度与多发腔隙性脑梗死的联系.结果：本研究所有患者经IMT检测结果显示，斑块形成患者32例，内膜增厚患者20例，正常值患者为16例.斑块组颈动脉内膜厚度与血纤维蛋白原水平均显著高于正常组和增厚组，而增厚组的颈动脉内膜厚度与血纤维蛋白原水平均高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：通过分析患者血纤维蛋白原生化指标发现，血纤维蛋白原过高是诊断多发腔隙性脑梗死的重要指标，降低患者血纤维蛋白原水平并加以抗凝治疗是预防和控制疾病的发生、发展以及复发的重要途径.

多发腔隙性脑梗死；血纤维蛋白原水平；诊断；颈动脉内膜厚度

0 引言

腔隙性脑梗死（lacunar infarction）是指脑干深部或大脑半球的小穿通动脉，在长期高血压的影响下，导致血管壁发生病变，引起管腔闭塞，形成的一种梗死灶直径＜1.5 cm的疾病，其病好发于丘脑、壳核、尾状核以及脑桥等部位［1］，而临床上较为常见的多发性腔隙性脑梗死的病变范围则在0.2～2 cm之间，患者临床症状常表现为运动、感觉和语言功能方面的障碍，若不及时治疗，有可能继发为脑血管性痴呆，严重影响患者身体健康.近年来，随着颅脑CT和核磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）的广泛应用，可有效提高腔隙性脑梗死的检出率，该病是导致脑卒中和痴呆的重要致残原因，因此，临床诊断就变得越来越重要.越来越多的流行病学资料显示，诱发血栓性心血管疾病和动脉粥样硬化的原因与血纤维蛋白原有密切联系［2］.本研究通过分析68例多发腔隙性脑梗死患者临床资料，研究FIB与多发腔隙性脑梗死的发生和发展的关系，现报道如下.

1 资料和方法

1.1一般资料 随机选取我院2014-03/2015-03收治的68例多发腔隙性脑梗死患者作为研究对象，其中男49例，女19例，平均年龄（58.34±6.32）岁，本组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.所有患者入院前，均进行颅脑CT、核磁共振成像以及心电图检查，均符合多发腔隙性脑梗死临床诊断标准［3］.所有患者均表现为超过24 h以上的局灶神经功能缺损，经颅脑CT检查结果显示，患者大脑半球皮质或皮下出现多发性低密度的梗死灶，核磁共振提示T2高信号，排除严重肝肾功能障碍、心源性脑梗死以及近期服用过凝血药物的患者，告知患者病情，并与家属签署知情同意书，所有患者均自愿参与.

1.2方法与仪器

1.2.1仪器 此次研究选用仪器为世佳CA-1500型血凝仪，彩色多普勒超声仪采用飞利浦HT-11型，探头频率为7.5 MHz；

1.2.2方法 所有患者入院后，第二日清晨在空腹情况下进行静脉采血，采血量为5 mL，采用世佳CA-1500型血凝仪检测血纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）水平，采用彩色多普勒超声对患者进行检查，将探头频率调至7.5 MHz后，按患者颈动脉走向进行横切面和纵切面的扫查，对颈动脉内膜厚度（carotid inteima-media thickness，IMT）进行测量，并分为正常组、斑块组和增厚组.

1.3评价标准 通过检测颈动脉内膜厚度，IMT1.2 mm则判定为斑块形成，IMT为1.0～1.2 mm之间（包含1.0 mm）则判定为内膜增厚，IMT＜1.0 mm则判定为正常［4］.

1.4统计学处理 采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计量资料以x ±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1三组患者血清IM T、FIB水平比较 通过分析三组血清中IMT和FIB水平，斑块形成患者32例，内膜增厚患者20例，正常16例，斑块组IMT以及FIB水平显著高于增厚组和正常组，而增厚组的IMT和FIB水平又高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　三组患者血清IMT、FIB水平比较

3 讨论

多发腔隙性脑梗死是神经外科中常见疾病，与单发性腔隙性脑梗死一样，属于脑梗塞中一种特殊类型，该病发病高峰期在60～69岁的老年人中最为常见，且男性多于女性，相关数据显示，男性较女性发病率高出2～6倍［5］.该病是指脑干深部或大脑半球的小穿通动脉病变引起的缺血性微梗死，脑梗死发作时，由于脑组织中血流量的减少以及神经元功能代谢异常，使钙依赖性细胞死亡，加之微循环受阻，促使微血栓形成，加重缺血症状.由于该病在临床上并无明显症状，且有四分之三的患者无明显病灶和神经损害症状，因此临床上诊断与治疗有一定难度.

有关研究表明，多发腔隙性脑梗死的发展和发生与动脉粥样硬化有着密不可分的关系，且IMT是反应动脉粥样硬化的重要因素［6］.本研究中，对所有患者进行IMT检测，结果显示，68例患者中，有52例患者出现颈动脉内膜增厚或形成斑块，多发腔隙性脑梗死与IMT水平的变化有一定关联.

FIB是一种凝血因子，指在凝血过程的最后阶段，可溶性纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白，从而使血液凝固，若FIB升高，血管内的平滑肌细胞则会不断增殖、生长，使血管内壁不断加厚，缩小血管管腔，因而诱发脑梗死.

综上所述，通过血纤维蛋白原水平的分析与测定，可在多发腔隙性脑梗死临床诊断中提供科学依据，给予该患者抗凝治疗或降低血纤维蛋白原治疗，可有效提高患者生活质量，减少疾病发生，值得临床推广与应用.

［1］张 弘，赵慧荣，吕原峰.多发腔隙性脑梗死患者血纤维蛋白原水平分析［J］.中国保健营养：上旬刊，2014，24（2）：695-696.

［2］季 芳，罗美芳，李 蕾.短暂性脑缺血发作、单/多发腔隙性脑梗死患者血纤维蛋白原水平与颈动脉及下肢动脉粥样硬化的相关性研究［J］.卒中与神经疾病，2011，18（2）：86-89.

［3］张海峰.多发腔隙性脑梗死患者血纤维蛋白原水平分析［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（24）：59-60.

［4］王小凤.脑梗死患者血小板平均体积以及血浆纤维蛋白原水平与颈动脉粥样硬化的关系［J］.中国老年学杂志，2012，32（16）：3400-3401.

［5］邱 钰，黄 慧，陈春梅，等.脑梗死患者血小板平均体积、血纤维蛋白原水平与颈动脉粥样硬化的关系［J］.中国中医药咨讯，2012，4（3）：297.

［6］吴冬梅，唐努尔，顾炜炜，等.脑梗死患者血纤维蛋白原与颈动脉粥样硬化关系［J］.中国实用医药，2010，5（30）：70-71.

Analysis of p lasma fibrinogen level of patients w ith multip le lacunar cerebral infarction

ZHANG Bin
Department of Neurology，The Third People's Hospital of Liaocheng，Liaocheng 252000，China

AIM：To investigate the plasma fibrinogen level changes of patients with multiple lacunar cerebral infarction to provide a reference basis of the clinical diagnosis and treatmentof multiple lacunar cerebral infarction.METHODS：A total of 68 cases of multiple lacunar cerebral infarction in our hospital from March 2014 to March 2015 were random ly selected as the research object，and biochemical indexes of the patient's plasma fibrinogen（FIB）were analyzed，and the carotid intima thickness（IMT）were detected，for studying the connection of the plasma fibrinogen and carotid intima thickness with multiple lacunar cerebral infarction.RESULTS：IMT detection of all patients shows there were 32 patientswith plaque formation，20 patientswith endometrial thickening，and 16 patientswith normal IMT value.IMT and FIB levels of patients with plaque formation were significantly higher than those of patients with endometrial thickening and normal IMT value，and IMT and FIB levels of patientswith endometrial thickening were higher than normal IMT patients，and the differences were statistically significant（P＜0.05）.CONCLUSION：The analysis of plasma fibrinogen biochemical indexes shows that overhigh blood fibrinogen is one of the important indices for diagnosis ofmultiple lacunar cerebral infarction，reducing the patients'plasma fibrinogen levels and anticoagulant therapy were important ways to prevent and control the disease occurrence，development and recurrence.

multiple lacunar infarction；fibrinogen；diagnosis；carotid intima-media thickness

R743.3

A

2095-6894（2015）11-102-02

2015-09-18；接受日期：2015-10-09

张 斌.本科，主治医师.研究方向：神经内科.Tel：0635-8386179 E-mail：3282428@163.com