窝沟封闭剂联合含氟凝胶预防及治疗儿童龋齿的效果分析

徐继莲

（兰州大学第一医院，甘肃兰州730000）

窝沟封闭剂联合含氟凝胶预防及治疗儿童龋齿的效果分析

徐继莲

（兰州大学第一医院，甘肃兰州730000）

目的：探究窝沟封闭剂联合含氟凝胶预防及治疗儿童龋齿的疗效.方法：前瞻性选取2014年我院口腔科收治的80例儿童龋齿患者，采用随机数字法分为常规组和治疗组，对所有儿童进行日常口腔护理，常规组在此基础上采用含氟凝胶或窝沟封闭剂进行治疗，治疗组采用窝沟封闭剂联合含氟凝胶进行治疗，氟凝胶浓度为1.23％，含氟离子12 300mg/kg，用托盘装入氟凝胶放入上下牙列，嘱其轻咬，使凝胶布满牙面与牙间隙，在口内保留4 min后取出，拭去残留凝胶，对沟裂应用窝沟封闭剂，注意放置适量的材料，使得封闭剂渗入窝沟处，以排出窝沟内的空气，并对两组儿童的龋齿发生率、邻面龋发生率及龋均值进行比较.结果：治疗组龋齿发生率、邻面龋发生率、龋均值分别为6.45％、3.57％、（0.91±0.33），明显低于常规组的30.36％、20.53％、（1.17±0.44），差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：采用含氟凝胶联合窝沟封闭剂预防和治疗儿童龋齿是较为理想的临床治疗方式.

儿童龋齿；窝沟封闭剂；含氟凝胶；疗效

0 引言

乳牙或恒牙都可发生龋齿，是牙釉质发生龋蚀［1］，牙冠龋坏的部位色泽变成灰黯，牙面上不光滑牙菌斑软垢堆积.龋齿初期患者感觉不到疼痛，当龋洞发展到牙本质时，遇到冷、热、酸、咸、甜的食物时发生疼痛（或酸痛）［2］.如果龋洞较深，与牙髓接近或蛀穿到牙髓，上述性质的刺激便可引起难以忍受的酸痛［3］.若长期得不到治疗，任细菌感染引起牙齿疾病，对于发育中的儿童来讲，龋齿可能会影响牙颌正常发育及面型的改变，牙齿的疼痛也会让孩子拒绝咀嚼，从而影响营养的吸收.儿童龋齿是儿童常见的口腔疾病之一［4］，在我国，儿童龋齿发病率为40％～50％，其中，80％是窝沟龋.由于儿童的依从性不强，单一的口腔清洁很难达到龋齿的预防目的.近年来，窝沟封闭剂联合含氟凝胶预防及治疗儿童龋齿在临床的应用越来越广泛，本研究前瞻性选取2014年我院口腔科收治的80例儿童龋齿患者，采用窝沟封闭剂联合含氟凝胶对其进行预防及治疗，取得了良好的疗效，现报道如下.

1 资料和方法

1.1一般资料 前瞻性选取2014年我院口腔科收治的80例儿童龋齿患者，采用随机数字法分为常规组和治疗组，其中男44例，女36例，年龄3～10（平均5.79±1.98）岁，受试牙224颗.所有患者均经患者监护人知情同意.两组患者在性别、年龄、龋齿数等基数资料的比较上，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2纳入标准 ①患有龋齿数4颗或4颗以上；②1颗或1颗以上深龋或需牙髓治疗的高危儿童；③双侧同颌第一恒磨牙完全萌出，较深的窝沟或早期脱矿无损缺（可以插入或卡住探针为标准）；④均能长期配合及监护人预防保健意识较强.

1.3排除标准 ①不符合纳入标准者；②一侧龋坏或未完全萌出者；③患有慢性疾病或严重脏器功能不全者；④过敏体质，对产品过敏者；⑤患有自闭症或精神疾病者.

1.4方法 所有患者均进行日常的口腔清洁护理，常规组在此基础上采用含氟凝胶或窝沟封闭剂进行治疗，治疗组采用窝沟封闭剂联合含氟凝胶进行治疗，氟凝胶浓度为1.23％，含氟离子12 300 mg/kg，清洁牙面，隔湿、吹干、涂酸蚀剂15 s，气水枪冲洗，给牙齿沟裂放置窝沟封闭剂，光固化20 s.用托盘装入氟凝胶放入上下牙列，嘱其轻咬，使凝胶布满牙面与牙间隙，在口内保留4 min后取出，拭去残留凝胶，30 min不漱口不进食.对沟裂应用窝沟封闭剂时，注意放置适量的材料，使得封闭剂渗入窝沟处，以排出窝沟内的空气.及时对窝沟封闭脱落者进行封闭修补，在不影响咬合的情况下，尽可能增加一定的厚度，有时可能会高一些，2～4周后即可被自行磨去.

1.5观察指标 观察两组患者龋齿发生率、邻面龋发生率及龋均值，并进行比较.

1.6统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用±s表示，组间比较行t检验，计数资料采用％表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

治疗组龋齿发生率、邻面龋发生率分别为6.45％、3.57％，明显低于常规组的30.36％、20.53％，且其龋均值（0.91±0.33）明显低于常规组的（1.17± 0.44），差异具有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　两组患者治疗两年后的患齿情况比较

3 讨论

恒齿亦称恒牙，是指人类和多数哺乳动物幼年时期乳牙脱落后，再生的第二套和最终一套牙齿［5］，人类常在6～7岁开始脱落，第一恒牙首先长出，从门齿位置渐渐取代，全部恒牙齐出共有32颗.2005年第3次全国口腔健康流行病学调查［6］显示，我国5岁儿童龋齿的患病率为66％，在全世界处于较高的水平，被世界卫生组织列为继肿瘤、心血管疾病之后的第三大慢性非传染性疾病.我国儿童乳磨牙患龋率最高，窝沟龋高出平滑面龋9倍，与结构、形态未完全成熟及矿化程度的关系紧密相关（如钙化程度较低、牙本质较薄、儿童喜好甜食等），再加上儿童不良生活习惯和部分家属较差的保健意识，故如何预防儿童龋病成为口腔医学关注的重中之重.

窝沟封闭是指不损伤牙体组织的一种无痛、无创伤的方法，该技术从1955年开始使用，已有50多年的使用历史［7］.虽然临床医师对其应用操作越来越熟练，但在实际的临床操作中依然存在问题，如口腔唾液不断的渗出，导致封闭剂脱落，影响其预防效果.相关报道显示，封闭剂脱落率高达40％.为提高窝沟封闭剂的粘接效果，临床医师需要不断对封闭剂进行改进.

氟是人体重要的微量元素之一［8］，是牙齿和骨骼不可缺少的矿物质，少量的氟有助于骨骼和牙齿的正常发育，降低牙釉质溶解性，增加抗酸性能力，但也有相关研究结果显示其治疗儿童龋齿的治疗效果不佳，原因在于窝沟点隙的不规则及体积小、不易清洁，更容易造成细菌的粘附，导致治疗效果不佳.

本研究通过窝沟封闭剂联合含氟凝胶预防及治疗儿童龋齿.结果显示，采用窝沟封闭剂联合含氟凝胶的治疗组龋齿发生率、邻面龋发生率、龋均值明显低于常规组，故采用含氟凝胶联合窝沟封闭剂对儿童龋齿进行预防和治疗是较理想的临床治疗方式.含氟凝胶对窝沟封闭剂起到保护的作用，能够防治封闭剂的脱落，从而达到预防和治疗儿童龋齿的最佳效果.

［1］许雪静，张晓红，李生梅，等.氟保护漆结合窝沟封闭剂预防儿童龋齿的临床观察［J］.实用口腔医学杂志，2007，23（4）：592-593.

［2］张晓蓉，王小燕，闫 亮.窝沟封闭术联合氟保护漆在预防儿童龋齿中的疗效观察［J］.重庆医学，2013，42（18）：2125-2126.

［3］王立峰，张筠英.氟保护漆结合窝沟封闭剂对儿童龋齿预防效果分析［J］.中国保健营养：下旬刊，2013，33（5）：2351.

［4］李云海.氟保护漆结合窝沟封闭剂预防儿童龋齿效果的临床观察［J］.中国社区医师：医学专业，2011，13（31）：147.

［5］师翠平.含氟凝胶结合窝沟封闭剂预防儿童龋齿效果观察［J］.临床医药实践，2015，24（5）：389-390.

［6］马 慧.应用两种含氟窝沟封闭剂对儿童龋齿的防治效果比较［J］.中国医疗美容，2014（6）：204.

［7］张天怀.氟保护漆结合窝沟封闭剂预防儿童龋齿效果的临床效果研究［J］.中国卫生产业，2012（31）：109.

［8］吕隆鲲.窝沟封闭术联合氟保护漆对儿童龋齿的防治效果研究［J］.中国医药指南，2014，12（2）：146-147.

R788+.1

A

2095-6894（2015）11-008-02

2015-10-18；接受日期：2015-11-06

徐继莲.主治医师.研究方向：门诊口腔内科临床的研究. E-mail：xjlian1263@sina.com