张家港市城镇居民骨密度现状调查与分析①

丁莹 葛琰

（苏州大学体育学院 江苏苏州 215006）

张家港市城镇居民骨密度现状调查与分析①

丁莹 葛琰

（苏州大学体育学院 江苏苏州 215006）

该研究对张家港市城镇居民跟骨骨密度测试结果进行分析，探讨其年龄、性别的变化特征，得出相关结论：张家港市城镇居民骨密度情况有明显的年龄和性别差异，随着年龄的增长，女性骨密度情况逐渐下降；男性则表现为36～50岁组的骨密度情况较51～70岁组差；女性各年龄组骨密度情况均好于男性，可能与体育锻炼、生活方式等因素有关。并提出相应的建议：可以从宣传和普及有关骨密度的知识、加强体育锻炼、营养、饮食补钙、养成健康的生活习惯等措施来实现。该研究旨在丰富相关资料，为今后的骨密度研究与骨质疏松早期诊断、预防提供实验依据。

骨密度 骨强度 骨质疏松 调查与分析

骨质疏松症被称为“隐形杀手”，它已成为一种危害人们身体健康的重要疾病，可引起骨痛、骨折，甚至致残，它曾经被认为是一种老年疾病，但最近的国内外资料显示，除了老年人仍是骨质疏松症的易患人群外，骨质疏松症在每一个年龄段的人群中都已有相当数量的患者，且数量呈上升趋势，我国的骨质疏松症及其骨质疏松性骨折的发病率也已呈明显的递增趋势，所以认识、预防骨质疏松症尤为重要［1］。

骨密度（BMD）是指单位面积所含的骨矿物量，是反映人体骨骼代谢状况的一项指标［2］，也是现今诊断骨质疏松及评价骨折危险性的重要指标。骨密度检测主要用于骨质变化分析、骨质疏松症早起诊断、骨折风险评估以及锻炼、治疗效果和体质监测等相关方向的研究，通过骨密度检测可以更好的了解个体的骨质情况，因此，骨密度的检测具有十分重要的社会和经济意义。目前超声波测量仪因其检查无放射性，成本低，仪器易于携带，检测速度快，精确误差小等诸多优点而广泛使用，另外跟骨因其本身的优越性如跟骨几乎全部都是骨松质，对骨质变化敏感，而且跟骨两侧面近于平行，受试顺应性好，还有较其他部位测量跟骨骨密度更为方便，快捷等而成为检测骨密度的首选部位［3］。

近几年来，国内骨密度研究工作有很大的进展，大体分为以下几个方面：（1）关于研究方法。（2）各地域人群的骨密度研究。（3）少数民主群体的骨密度研究。（4）绝经期妇女骨密度研究。（5）新生儿、婴幼儿骨密度的研究。（6）各种疾病的骨密度研究［4］。该文借助超声骨密度仪，从骨密度情况分析张家港市城镇居民的跟骨骨密度变化规律和现状特征，为骨质疏松症的早期防治、骨折风险的预测提供实验依据，丰富相关研究资料。

1　研究对象与方法

1.1研究对象

张家港市体质测试在2014年9月进行的，随机测试了1322人（近6月跟骨均无骨折、关节外伤、肌肉拉伤未愈），男668人，女654人，年龄分布为20～70岁，根据年龄分为3组，第一组：20～35岁，男356人，女332人；第二组：36～50岁，男216人，女287人；第三组：51～70岁，男96人，女35人。

1.2使用仪器

1.2.1仪器

美国GE Achilles EXP II超声骨密度仪。

1.2.2测试方法

使用美国GE Achilles Express超声骨密度分析仪对研究对象进行检测，通过超声振幅衰减和声波传播速度2个参数，并根据机内软件自动得出T-值，通过T-值来判断骨密度情况，检测部位为左侧跟骨，排除左脚骨折或者其他损伤。

1.2.3测试指标

T-值：与同性别年轻时骨密度平均值的比较，它是骨密度的一个相对值，通常用T-值来判定骨密度是否正常。

WHO采用的T-值指导标准为：T-值≥-1SD为骨密度正常；-1SD≤T-值≤-2.5SD为骨质流失；T-值≤-2.5SD为骨质疏松［5］。

1.3数据统计与处理

测试数据采用Excel和Spss统计软件处理，进行χ2检验和一些描述性分析。

2　研究结果

张家港市城镇居民骨密度现状有以下几方面。

（1）男性不同年龄组骨密度情况比较。

男性不同年龄组骨密度测定结果见表1和图1所示。

图1　不同年龄、年龄组骨密度测试结果比较

表1　不同性别、年龄组骨密度测试结果比较（%）

①20～35岁组各指标百分比由高向低的排序为：骨密度正常、骨质流失和骨质疏松，其中骨密度正常的百分比显著高于骨质流失和骨质疏松的（P＜0.05）；36～50岁组和51～70岁组各指标百分比由高向低排序为：骨质流失、骨密度正常、骨质疏松，其中骨质流失的发生率显著高于骨密度正常和骨质疏松的发生率（P＜0.05）。

②随着年龄的增长，男性骨密度正常的百分比由高向低排序为：20～35岁组、51～70岁组、36～50岁组，其中20～35岁组非常显著高于36～50岁组和51～70岁组（P＜0.01），而36～50岁组和51～70岁组间无显著差异（P＞0.01）；骨质流失的发生率由高向低排序为：36～50岁组、51～70岁组、20～35岁组，其中20～35岁组显著低于36～50岁组和51～70岁组（P＜0.01），36～50岁组和51～70岁组间无显著差异（P＞0.01）；骨质疏松的发生率随年龄的增长逐步上升高，其中20～35岁显著低于36～50岁组和51～70岁（P＜0.01），36～50岁组和51～70岁组间无显著差异（P＞0.01）。

（2）女性不同年龄组骨密度情况比较。

女性不同年龄组骨密度测定结果见表1和图1所示。

①各年龄组各指标百分比由高向低的排序为骨密度正常、骨质流失和骨质疏松，其中骨密度正常的百分比显著高于骨质流失和骨质疏松的发生率（P＜0.05）。

②随着年龄的增长，骨密度正常的百分比逐步下降，其中20～35岁组显著高于36～50岁组和51～70岁组（P＜0.05），36～50岁组显著高于51～70岁组（P＜0.05）；而骨质流失和骨质疏松的发生率逐步上升，都是20～35岁组的发生率显著低于36～50岁组和51～70岁组（P＜0.05），36～50岁组的发生率显著低于51～70岁组（P＜0.05）。

（3）不同性别骨密度情况比较。

男女性各年龄组比较结果见表2和图1所示。

男性各年龄组骨密度正常的百分比均低于女性，其中20～35岁组和36～50岁组男性骨密度正常的百分比显著低于女性（P＜0.05）；男性各年龄组骨质流失和骨质疏松的发生率均高于女性，其中20～35岁组男性骨质流失和骨质疏松的发生率显著高于女性（P＜0.05），36～50岁组男性骨质流失和骨质疏松的发生率非常显著高于女性（P＜0.01），51～70岁组男性骨质流失和骨质疏松的发生率与女性间无显著差异（P＞0.05）。

3　分析与讨论

骨密度作为衡量骨骼状况的定量指标，不但可以精确地反映骨骼的状态，还能预测骨矿含量的变化速度，提示是否有必要进行治疗和干预以及监测疗效，目前，骨密度检查已被世界卫生组织（WHO）认定为诊断骨质疏松的金指标［6］。

而张家港市城镇居民骨质流失、骨质疏松发生率的性别和年龄特征如下。

（1）男性20～30岁骨量仍在缓慢增加，到35岁左右时骨密度处于一生的峰值期，骨量峰值相对稳定，40岁以后随年龄的增长骨量逐渐丢失，且丢失速率较慢，不存在快速骨丢失期。

该研究结果显示，男性20～35岁组骨质流失和骨质疏松的发生率明显低于36～50岁组和51～70岁组，这与李超等人研究指出男性骨密度随年龄的增长呈下降趋势，35～年龄段较35岁之前的下降明显，35岁之后的无显著差异相一致［7］。其可能的原因为随着年龄的增长男性骨量不断增加，至35岁后达到一生中最高骨量，此后，随着年龄的增加，骨量逐渐减少有关，所以男性需要在35岁前建立良好的骨峰值，做好充分的骨量储备，延缓骨质较快的流失。另外相关研究结果认为，中老年男性由于雄性激素水平的降低较缓慢且稳定，骨量丢失不是很快，这与本研究结果，男性36～50岁组与51～70岁组间的骨质流失与骨质疏松的发生率无显著差异相一致。

（2）女性骨量丢失除与年龄有关外，绝经期被认为是骨质疏松发生的一个最重要的危险因素。女性从35岁至绝经这一段时间，骨量开始缓慢丢失，每年大约丢失0.3%～0.6%不等，到50岁后，随着绝经期的到来，骨量快速下降，这与雌性激素水平下降有关，因为正常情况下雌激素的作用是使骨吸收与骨形成处于一种平衡状态，当雌激素缺乏时，这种抑制大大降低，骨转换大大增加，骨转换的增加使得骨丢失的速度增加［8］。

该研究结果表明，随着年龄的增长，女性骨质流失与骨质疏松的发生率逐步上升，特别是51～70岁组骨质流失与骨质疏松的发生率非常显著高于前面2年龄组。

（3）人的骨骼经历一个生长、发育和衰老的生理过程，骨量的变化也随着年龄的增长而变化。20～35岁，骨量呈缓慢增长期，男女性骨量的差距逐渐加大，随着年龄的增长男女性骨量逐渐丢失，骨内的空隙增大，松质骨内的骨小梁变稀疏，数量下降，导致骨的脆性增加，从而增加了骨折的危险性。

大多数研究表明，女性骨质疏松的发生率要高于男性，提示我们骨质疏松的防治重点在女性。杨春菊等研究认为随着年龄的增长，女性骨量丢失的速度普遍较男性快，尤其在50岁后更突出［9］。唐厚梅等研究指出，女性骨质疏松的发生率明显高于男性，女性50～59岁骨质疏松患病率出现迅速升高，明显高于该年龄段男性［10］。

而该研究结果显示，20～35岁组与36～50岁组的男性骨质流失与骨质疏松的发生率显著高于女性，这与相关研究结果不符，可能与骨密度的影响因素有关，如，体育锻炼和生活方式，20～50岁的男性生活压力相对女性较大，体育锻炼较少，生活方式较差，因为雷光华等研究发现，吸烟可导致骨组织骨桥蛋白（OPN）mRAN与OPN表达增加，OPN磷酸化程度增强，推测吸烟可能由此来促进破骨细胞粘附，进而诱导骨吸收和骨质疏松。沈鸿辉认为大量酒精摄取会减低食物中钙的摄取量，降低肠道钙的吸收，并对成骨细胞有直接毒性作用，降低骨骼的合成作用。还有研究发现男性骨质疏松症患者的饮酒量明显高于对照组，大量饮酒可使骨量的丢失增加，骨的生成减少。这些都可能是导致张家港市男性骨质流失与骨质疏松的发生率高于女性的原因，相关因素有待于以后的深入研究。

4　结论与建议

4.1结论

（1）张家港市城镇居民骨密度情况有明显的年龄和性别差异，随着年龄的增长，女性骨密度情况逐渐下降，男性则表现为36～50岁组的骨密度情况较51～70岁组差。

（2）张家港女性各年龄组骨密度情况均好于男性，可能与体育锻炼、生活方式等因素有关，这有待于进一步研究。

4.2建议

（1）通过骨密度的定期检测，以利于骨质流失和骨质疏松的早发现、早诊断和早预防。

（2）宣传和普及有关骨密度的知识，让人们重视增加自身的骨密度，减缓骨质流失，降低骨折风险的重要性。

（3）需要重视体育锻炼；加强营养、饮食补钙；养成健康的生活习惯，特别是男性需要戒烟少饮酒。

［1］潘子昂，王石麟，刘忠厚.我国骨质疏松研究现状和展望［J］.中国骨质疏松志，1995（1）：67-69.

［2］薛延.骨质疏松症诊断与治疗指南［M］.北京：北京科学出版社，1999：235.

［3］吴晓虹，王翔.西安地区700例女性跟骨定量超声骨密度的分析［J］.按摩与康复医学，2010，9（27）：121-122.

［4］黄秀峰.国内骨密度研究进展［J］.右江民族医学院学报，2002（3）433-434.

［5］刘忠厚，杨定焯，朱汉民，等.中国人骨质疏松症建议诊断标准（第二稿）［J］.中国骨质疏松杂志，2001，1（6）：1-3.

［6］丁明晖，黄东锋，李燕，等.运动对骨密度的影响［J］.中国骨质疏松杂志，2006（1）：80-81，88.

［7］李超，席焕久，张海龙，等.辽宁地区1127例汉族成年人跟骨骨密度分析［J］.解剖科学进展，2012（3）：219-221，226.

［8］候素敏，李晓娟，薛健，等.陕西地区正常人骨密度测量结果分析［J］.第四军医大学学报，2002，23（12）：1-7.

［9］杨春菊，张鉥缨，吴远.深圳市居民4123人骨密度分析及骨质疏松患病率调查［J］.中国组织工程研究与临床康复，2008，12（37）：7338-7340.

［10］唐厚梅，顾小红，刘迎春.重庆市4587例健康体检者骨密度测定及结果分析［J］.国际检验医学杂志，2013（11）：1397，1399.

G80-32

A

2095-2813（2015）11（b）-0220-02

10.16655/j.cnki.2095-2813.2015.32.220

丁莹（1992—），女，江苏常州人，硕士研究生，研究方向：运动人体科学。

葛琰（1991—），江苏镇江人，苏州大学体育学院研究生，研究方向：体育教育训练学。