儿童乙肝表面抗体检测结果分析

苍　旻　谢国锦　王　奕　唐　吟

儿童乙肝表面抗体检测结果分析

苍旻谢国锦王奕唐吟

目的 分析65541例儿童乙肝表面抗体水平，为加强儿童保健提供科学依据。方法 对2013年至2014年儿童手术前传染病筛查及健康体检儿童进行乙肝表面抗原﹑抗体检测。结果 65541例儿童中乙肝表面抗原阳性134例（0.2%），其中男80例，女54例。乙肝表面抗体阳性40004例，阳性率61% 随着儿童年龄的增加抗体阳性率呈下降趋势，各年龄组阳性率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 复种乙肝疫苗，能更有效控制乙肝病毒的感染。

乙肝表面抗体 乙型肝炎疫苗 儿童

我国是乙型病毒性肝炎（简称乙肝）高流行地区［1］，乙肝是严重危害人类健康的传染病。应用乙肝疫苗对新生儿及高危人群进行大规模的免疫接种，可有效地预防乙肝病毒的母婴传播和水平传播，明显降低婴幼儿人群的乙肝表面抗原携带率。南京地区2002 年始将儿童接种乙肝疫苗纳入计划免疫，为了解乙肝疫苗的免疫保护作用，作者对2013年至2014年术前传染病筛查的患儿及健康体检的儿童进行乙肝表面抗原抗体测定，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 2013至2014年在本院住院和门诊的患儿和健康体检儿童65541人，其中男42713人，女22828人。

1.2检测方法 所有儿童均空腹采集静脉血2ml至抗凝管，用白杨离心机4000r/min离心10min，分离血清液，用奥斯邦公司的STAR 前处理器加样，整个ELISA过程用奥斯邦的Fame 完成，试剂由北京万泰公司提供，质控由北京康切思坦公司提供。比色的主波长450nm，副波长630nm。按试剂盒的说明书操作及判定结果。

1.3统计学方法 采用SPSS17统计软件。计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1乙肝表面抗原检测结果 乙肝表面抗原阳性134例，阳性率0.2%，其中男80例，女54例。

2.2按性别、年龄分布乙肝表面抗体检测结果 见表1、表2。

表1　65541名儿童乙肝表面抗体结果［n（%）］

表2　65541名儿童各年龄组乙肝表面抗体检测结果［n（%）］

3　讨论

乙肝易转化为慢性肝炎，肝硬化甚至肝癌，严重威胁人民健康，也给家庭和社会带来沉重的经济负担，乙型肝炎病毒导致的乙型肝炎或乙型肝炎病毒携带者占我国人口约10%左右［2］，本资料结果表明乙型肝炎感染率较低，仅0.2%，与近十几年来实行新生儿免费注射乙肝疫苗密不可分。免疫规划是保护人群健康既经济又有效的手段［3］。由于目前对阳性者尚无公认有效的转阴方法，乙肝保护性抗体（抗-HBs）是乙肝病毒感染或人工免疫机体产生的保护性抗体，能有效预防乙肝病毒初次感染或抵御乙肝病毒的再次侵袭［4］，乙型肝炎病毒感染主要发生在婴幼儿时期，乙型肝炎病毒感染时年龄越小，转变成乙肝病毒携带者的可能性越大，因此乙肝疫苗纳入儿童计划免疫，在新生儿出生后实施乙肝疫苗接种是预防和控制乙肝的一种最有效的手段［5］。

乙肝疫苗接种后免疫成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性，但乙肝保护性抗体（抗-HBs）和绝大多数人工疫苗产生的保护性抗体均有一定的时效性，随着时间的延长抗体的滴度会逐渐下降，甚至会完全消失，失去保护作用。接种乙肝疫苗是否会产生抗体，产生抗体滴度的强弱也存在个体差异，因每个人免疫反应强弱不同，同样接种却产生不同的效果，抗体维持的时间也不同。因此不能只接种不监测。本资料显示，抗-HBs总阳性率61%，其中男性与女性无明显差异，而不同年龄组抗-HBs阳性率差异有统计学意义，特别是1岁组儿童抗-HBs阳性率达85.2%，而5岁，6岁组儿童抗-HBs阳性率下降到最低，约为40%。这与国内其它文献报道基本一致，同时也就是约有60%左右的6岁儿童无抗-HBs产生，出现这种情况的原因很多，除了个体自身对疫苗无应答外，对接种剂量、部位、方法、程序是否准确影响免疫效果，或者随着时间延长抗-HBs消失，这部分人应引起家长和相关部门的重视，其仍然是乙肝的易感人群。

有学者提出，乙肝疫苗3～5年后应再加强1次，作者认为对新生儿进行乙肝疫苗初免，3年后应定期复查乙肝表面抗体，只要抗体依然存在，证明免疫能力依旧，如果抗体滴度＜10IU/L，则可能失去免疫保护作用［6，7］，应该复种乙肝疫苗，才能更好控制被乙肝病毒感染的作用。

1 梁晓峰，陈国生，王晓军，等.中国3岁以上人群乙型肝炎血清流行病学研究，中华流行病学杂志，2005，26（9）：655～658.

2 桌家同.免疫规划管理理念与实践.第1版.北京：人民卫生出版社，2010：17～21.

3 杨建平，应勤荣，徐丽霞.樟树市2011年学龄前儿童乙型肝炎疫苗免疫接种效果分析.南昌大学学报（医学版），2012，52（5）：82～84.

4 余业斌，黄克，莫介颂.阳春市3～6岁学龄前儿童乙型肝炎抗体阳性率分析.2012 医药前沿 ，2012，2（2）：338～339.

5 马如青，苏国生，赵桓.全程免疫乙肝疫苗学龄前儿童HBsAb检测结果分析.海南医学， 2013，24（10）：1526～1527.

6 黄凤晓，余水兰，蒙建军.百色市1-6岁儿童乙肝疫苗接种后免疫水平状况分析.微生物学免疫进展，2013，41（1）：16～19.

7 徐兆珍，关伟，张淑静，等.乙型肝炎表面抗原/抗体同时存在的血清模式与病毒血症的关系.临床输血与检验，2010，12（3）：216～218.

210008 南京医科大学附属南京儿童医院检验科