苏黄止咳胶囊治疗感冒后迁延咳嗽33例

刘　雅　肖　茜　石子璇　曹　亮　王宗仁

第四军医大学西京医院(西安 710032)



苏黄止咳胶囊治疗感冒后迁延咳嗽33例

刘雅肖茜石子璇曹亮王宗仁△

第四军医大学西京医院(西安 710032)

目的：观察苏黄止咳胶囊对感冒后迁延咳嗽的影响。方法：将68例临床诊断为感冒后迁延咳嗽的患者随机分为治疗组33例(苏黄止咳胶囊组)和对照组35例(必嗽平组)，两组治疗时间均为2疗程(4周)。治疗后进行咳嗽症状评分的比较并判定临床治疗效果。结果：2个疗程治疗后，经咳嗽临床症状评分比较发现，治疗组疗效优于对照组；治疗组总有效率高于对照组。结论：苏黄止咳胶囊治疗感冒后迁延咳嗽，可更好的减缓患者的临床症状，缩短治疗的时间。

感冒后迁延咳嗽是指感冒症状好转后，咳嗽迁延难愈持续7d以上的症状。依据临床研究观察结果统计，上呼吸道感染患者发生感冒后咳嗽的发病率约为11%～25%[1]。此类疾病迁延难愈，制定其有效的治疗方案成为医生们面临的棘手问题。现代医学认为本病的病因为病毒感染后引起呼吸道发生变态反应性炎症。中医认为本病病因与外感风、寒、燥、热等邪气后引发肺气不宣，久病累及肝脏有关。根据中医理论分析，肺属上焦主肃降，肝属下焦主升发，肺气下降与肝气上升和调，方可维持人体气机升降有序[2]。如果肺气不宣，肃降失司，肝气升发无权，则可导致气机升降失调。因此，笔者以中医轻宣肺气，润肺调肝理论为基础，采用中成药苏黄止咳胶囊治疗感冒后迁延咳嗽，既体现了中医“标本兼治”的学术思想，又论证了中医治疗在慢性疾病治疗中的有效性。

临床资料将2011年3月～2015年3月就诊于西京医院门诊的68例临床确诊为感冒后迁延咳嗽的患者随机分为两组。治疗组：33例，男15例，女18例；年龄16～61岁，平均39岁；病程8～14周，平均10周；临床表现为咳嗽少痰，伴有气短、胸闷、咽干、口渴，舌淡红、苔薄白、脉沉细。咳嗽证候分型属肺气不宣，肺阴亏虚者。对照组：35例，男18例，女17例；年龄在18～62岁，平均51岁；病程8～12周，平均10周；感冒好转后出现干咳，久咳者，临床表现为咳嗽少痰或无痰干咳，部分伴有气短、胸闷、咽干、口渴，舌淡红、苔薄白、脉沉细。中医辨证咳嗽证候分型属肺气不宣，肺阴亏虚者。两组患者的性别、年龄、病程等均经统计学检验无统计学差异(P>0.05)。

诊断标准 依据中华医学会呼吸学分会哮喘学组制订的《咳嗽的诊断与治疗指南(草案)》中感冒后迁延咳嗽的诊断标准[1]。所有入选的患者临床表现均为感冒症状缓解后出现的咳嗽；伴有咽喉干痒，咳嗽，咳痰或无痰；血常规，胸片检查未见明显异常。

治疗方法对照组：必嗽平(8mg/片，国药准字H31020475)，每次16mg，口服，3次/日，2周为1疗程，治疗2疗程。治疗组：苏黄止咳胶囊(规格：0.45g/粒，主要方药组成：麻黄，紫菀，五味子，蝉蜕，前胡，地龙，枇杷叶，苏子等;国药准字Z20103075)，每次3粒，口服， 3次/日， 2周为1疗程，治疗2疗程。两组患者中医辨证均属肺气不宣，肺阴亏虚者，治疗以宣肺解表，润肺止咳为治疗原则。两组患者在接受本治疗期间均未使用其他止咳药物。

疗效标准咳嗽严重程度的测定评分参考咳嗽症状积分表标准进行，该积分表分为日间咳嗽症状积分和夜间咳嗽症状积分两个主要部分，每一部分均按照咳嗽轻重程度划分为0、1、2、3分4个等级[3]。咳嗽疗效评定依据《中药新药临床研究指导原则》标准制定[4]。根据公式计算：咳嗽积分改善率=(治疗前咳嗽积分-治疗后咳嗽积分)/治疗前咳嗽积分×100 %。该数值大于95 %为痊愈；在70 %～95 %为显效；在30%～70 %为好转；<30 %则为无效。咳嗽症状积分为0、1、2、3四个等级；0分为日夜间均无咳嗽；1分为日间偶有短暂性咳嗽，夜间有短暂性咳嗽或偶有咳嗽；2分为日间频发咳嗽，影响日常活动(轻度) 夜间咳嗽，影响夜间休息(轻度)；3分为日间严重咳嗽，影响日常活动(重度)，夜间咳嗽，影响夜间休息(重度)。

统计学方法所有实验结果均采用SPSS 17.0软件进行数据分析，感冒后出现咳嗽的症状积分比较应用t检验，两组间疗效的评价对比采用χ2检验方法，P<0.05定为差异有显著性统计学意义。

治疗结果咳嗽症状积分比较治疗组治疗前咳嗽症状积分为5.23±0.67，治疗组治疗后咳嗽症状积分为1.12±1.28；对照组治疗前咳嗽症状积分为4.86±0.70，对照组治疗后咳嗽症状积分为1.59±1.31，药物治疗后，组内患者咳嗽积分较治疗前下降，差异有显著性统计学意义(P<0.05)；组间患者咳嗽积分比较表明，治疗组低于对照组，差异有显著性统计学意义(P<0.05)。根据以上数据分析表明：治疗组疗效优于对照组。

临床疗效比较组间疗效比较(P<0.05)，根据数据分析表明：治疗组疗效优于对照组，见表1。

表1治疗后两组患者疗效比较

讨论 现代医学使用抗生素治疗感冒后迁延咳嗽疗效通常不佳，常用的中枢性镇咳药物与抗组胺H受体拮抗剂治疗或口服糖皮质激素治疗也只能达到短期疗效，停药后易反复发作。现较为常用的治疗感冒后迁延咳嗽的药物为孟鲁司特与酮替芬，二者单用或联合用药，虽有一定疗效，但治疗后易出现口干、头晕等并发症。上述药物治疗未取得满意疗效者多寻求中医诊治。而苏黄止咳胶囊同时兼有收敛肺阴、润肺止咳之效,可以减少口干、口渴等症状的出现。中医对感冒后咳嗽的治疗基于整体观念，辨证论治。根据中医理论，肺为娇脏，易受外邪入侵，风、寒、暑、湿、火、燥之邪首先侵犯袭击肺卫，从而出现以上焦肺系为主要临床表现的感冒症状，若治疗不当，导致肺失宣降而上逆，便可出现咳嗽，所以感冒后迁延咳嗽的治疗原则应为宣肺解表，祛风止咳，且感冒后迁延咳嗽病程长，多损及肺气，因此用药还应辅以补肺气，镇咳平喘类药物[5]。

苏黄止咳胶囊组方合理，既可宣肺解表，又可润肺止咳，感冒后迁延咳嗽的患者多久病伤及肺阴，伴有口干。口渴、胸闷、气短等症状，而本药可以扶助正气，同时兼有收敛肺阴、润肺止咳之效。其中组方中炙麻黄、紫苏叶为君药，麻黄既能宣肺解表，又能清泄肺气、利水消肿，紫苏叶宣肺散寒以达到化痰止咳的作用，现代药理学研究表明麻黄较强的解痉作用，可以止咳平喘、缓解支气管痉挛；五味子、蝉蜕共为臣药，五味子可收敛肺气，功可润肺止咳，收敛肺气，蝉蜕为散风除热，利咽解痉类药物，现多用于过敏性疾病中，发挥其疏解气道挛急，抗过敏作用；前胡、地龙、枇杷叶、苏子等诸药共为佐药，既可以协助君药麻黄、臣药蝉蜕疏风解表，清宣肺气，又可以达到清肺化痰平喘之功效；众味药之中枇杷叶入肺经清肺热，补益久咳损伤之肺气以及驱散燥邪，苏子可以化痰降气，调和诸药以达到升降有序；使药为牛蒡子，补肺气，利咽止痒，润肺化痰，入肝经，条畅气机。晁恩祥等学者临床药学实验研究结果表明，苏黄止咳胶囊具有镇咳、平喘、抗气道炎症、祛痰及调节免疫的功效[6]。

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽诊断与治疗指南(草案)[J].中华结核和呼吸杂志，2005，28(11)：738-744.

[2]刘璐，严季澜，李柳骥.浅谈陈士铎著作中的气机升降理论[J].陕西中医，2015,36(2)：203-205.

[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)[J].中华结核和呼吸杂志，2009，32(6)：413.

[4] 国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002.

[5] 郑璇，王瑞屏.感冒后咳嗽证治探微[J]. 光明中医，2012，27(5):1000-1001.

[6] 卢娜娜，晁恩祥.疏风宣肺方和解表清里方干预流感病毒性肺炎小鼠细胞凋亡的研究[J].医学研究生学报，2013，26(11)：1134-1137.

(收稿2015-05-07；修回2015-06-05)

R256.11

Adoi:10.3969/j.issn.1000-7369.2015.09.010

主题词 咳嗽/中医药疗法感冒@苏黄止咳胶囊