肺炎支原体肺炎患儿血清细胞因子IL-6、TNF-α检测及临床价值

延安大学附属医院儿科三病区(延安716000)

贺金娥　李　静△　高春燕



肺炎支原体肺炎患儿血清细胞因子IL-6、TNF-α检测及临床价值

延安大学附属医院儿科三病区(延安716000)

贺金娥李静△高春燕

目的：探讨支原体肺炎患儿血清中的细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的检测及其在临床上的价值。方法：选取30例支原体肺炎患儿作为研究组，另选取30例健康儿童作为对照组，采用化学发光法进行检测血清细胞因子IL-6、TNF-α，探索其临床价值。结果：两组患儿在检测后，研究组患儿在急性期的IL-6、TNF-α水平显著高于恢复期及对照组的IL-6、TNF-α水平(P<0.05)；研究组患儿中重症患儿的IL-6、TNF-α水平显著高于轻症患儿的IL-6、TNF-α水平(P<0.05)。结论：IL-6、TNF-α在支原体肺炎患儿中有重要的临床价值，其水平高低程度与病情的严重程度存在着直接关系。

肺炎支原体感染的患儿的发生率逐年升高，严重威胁患儿的生活质量[1，2]。有关研究指出：血清细胞因子IL-6、TNF-α可以有效的诊断出支原体肺炎。我科于2013年6月至2014年12月对30例支原体肺炎患儿的血清细胞因子IL-6、TNF-α进行了检测，现分析报告如下。

资料与方法

1临床资料研究组选取在我院治疗的肺炎支原体感染患儿30例，其中男13例，女17例，年龄：0～7岁，平均3.09±2.02岁,重症肺炎6例,轻症肺炎24例；选取同一时间健康体检儿30例作为对照组，其中男15例，女15例，年龄0～6岁，平均3.09±1.02岁。研究组患儿主要的临床表现为：患儿均发热，并且持续1～2周，大部分为不规则热或弛张热，并且所有的患儿均符合诸福棠实用儿科学支原体肺炎诊断标准，确诊为肺炎支原体感染。

2检测方法①研究组患儿经血、痰培养及呼吸道病原4项(甲型、乙型流感病毒、肺炎支原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒)IgM抗体检查未发现其他病原菌感染，无风湿性疾病及血液系统疾病。②采用日本西门子公司生产的试剂盒及化学发光分析仪检测IL-6、TNF-α。

3观察指标①观察并比较两组患儿在检测后的IL-6、TNF-α水平；②观察并比较研究组中重症患儿与轻症患儿IL-6、TNF-α水平。

结 果

1两组患儿IL-6、TNF-α水平比较见表1。研究组患儿在急性期的IL-6、TNF-α水平显著高于恢复期及对照组的IL-6、IL-8、TNF-α水平(P<0.05)。

表1　两组患儿IL-6、TNF-α水平比较

2 研究组中重症患儿及轻症患儿IL-6、TNF-α水平比较见表2。研究组中重症患儿IL-6、TNF-α水平显著高于轻症患儿IL-6、TNF-α水平(P<0.05)。

表2　研究组中重症患儿及轻症患儿IL-6、TNF-α水平比较

讨　论

肺炎支原体主要感染1岁以上的儿童，婴儿时期第一次感染肺炎支原体，会产生极低的特异性抗体，临床症状不显著，当随着年龄的增长，会多次感染肺炎支原体，体内的特异性抗体会逐渐增加，有比较显著的临床症状[3,4]。肺炎支原体感染者常常并发许多其他系统感染合并症，严重影响患儿的生活质量，故对其要求早期诊断，早期治疗。IL-6主要在急性期合成的一种重要介质，可由多种淋巴细胞和非淋巴细胞自发或由某种原因的刺激而产生[5,6]； TNF-α是一种具有多效应的细胞因子，主要来源为由激活的单核-巨噬细胞分泌而来，TNF-α具有抵抗肿瘤、抵抗感染的发生等效应，当其水平浓度过量时，会对机体造成一定程度的伤害，如损伤器官、引起炎性反应等。因此，IL-6、TNF-α在支原体肺炎中有着重要的价值[7]。本研究结果显示：研究组患儿在急性期的IL-6、TNF-α水平显著高于恢复期及对照组的IL-6、TNF-α水平，结果具有显著性差异；研究组中重症患儿的IL-6、TNF-α水平显著高于轻症患儿的IL-6、TNF-α水平。表明IL-6、TNF-α在支原体肺炎中存在着重要的临床价值，其IL-6、TNF-α水平越高，病情越严重，可在临床上作为重要的诊断指标。对肺炎支原体感染的患儿要做到早期诊断，早期治疗，避免引起其他的并发症。肺炎支原体感染患儿主要的临床表现为发热、剧烈咳嗽等。最佳的诊断时间为发病2周内，及时进行治疗，早期康复[8]。

总之，肺炎支原体在1岁以上的儿童中感染率较高，检测患儿血清细胞因子中的IL-6、TNF-α，不仅能够提高对肺炎支原体肺炎的确诊率，而且能有效的确定患儿病情的严重程度。并且我们应该加强对大于1岁儿童的预防工作，鼓励儿童增强体育锻炼，提高机体素质，坚持健康饮食习等惯等，一旦出现肺炎支原体感染症状，要及时到医院就诊，争取早期治疗，以免发生其他系统的并发症。IL-6、TNF-α在临床上具有重要的临床价值。

[1] Musso T.Clinical significance of serum cytokines and immunoglobulin levels in children with mycoplasma pneumoniae pneumonia[J].Hebei Medical Journal，2010, 32(12)：225-226.

[2] 段世玲.肺炎支原体肺炎患儿血清炎症细胞因子的检测及临床意义[J].中国现代医生，2011,49(19):107,114.

[3] 陈良东, 周建波, 张廷, 等.肺炎支原体肺炎患儿TN F-α、IL-6、LI-8 及T 细胞亚群变化意义[J].临床肺科杂志，2011,16(9)：1374-1375.

[4] 唐涛.白细胞介素(IL)-6 及IL-8在儿童肺炎支原体肺炎中的变化和临床意义[J].当代医学，2012,18(2):73-74.[5]李寿军，张云，武能舜，等.小儿支原体肺炎IL-6、IL-10、TNF-α 检测及其与病情严重程度的关系[J].南昌大学学报(医学版)，2012,52(8):15-17,37.

[6] 尹嘉宁，刘丽，成焕吉，等.半胱氨酰白三烯、白介素10和肿瘤坏死因子-α在肺炎支原体肺炎发病机制中的作用[J].临床儿科杂志,2011,29(8):708-710.

[7] 郦银芳，于莹，陆志芳．IL-13和TN F-α在肺炎支原体肺炎儿童血清中的表达及意义[J].中国当代儿科杂志，2010,12(4):275-277.

[8]王菊艳.健脾化痰方联合西药治疗小儿重症支原体肺炎的临床研究[J].陕西中医，2015,36(6):665-667.

(收稿：2015-04-20)

R725.6

Adoi：10.3969/j.issn.1000-7377.2015.09.021

△陕西省延安市第二人民医院儿科

主题词肺炎支原体/血液白细胞介素6/代谢肿瘤坏死因子/代谢