探讨可比特氧驱雾化吸入在重度哮喘治疗中的临床应用

西电集团医院呼吸内科( 西安710077)

张晓艳



探讨可比特氧驱雾化吸入在重度哮喘治疗中的临床应用

西电集团医院呼吸内科( 西安710077)

张晓艳

目的：探讨分析可比特氧驱雾化吸入在重度哮喘治疗中的临床应用。方法：将180例重度哮喘患者随机分为对照组(90例)和观察组(90例)，观察组被分为高流量组(30例)、中流量组(30例)和低流量组(30例)。给予对照组常规综合治疗，在对照组治疗基础上，给予观察组可比特氧驱雾化吸入，观察、比较两组患者治疗结果和相关指标。结果: 观察组患者总有效率为82.22%，优于对照组的47.78%(P<0.05)；高流量组患者的甲强龙用量、憋喘症状消除时间、哮鸣音消除时间及住院时间均优于中流量组和低流量组(P<0.05)。结论: 可比特氧驱雾化吸入在重度哮喘治疗中的临床应用效果较好，且高流量面罩通氧效果最佳。

重度哮喘是临床中的一种急性危重病症，主要诱因为气道炎症，若不能有效控制病情，患者将会发生呼吸衰竭和心律失常，严重时患者可死亡，因此要求临床采取积极有效的治疗措施[1，2]。我院于2012年1月至2015年1月收治重度哮喘患者180例，并对可比特氧驱雾化吸入的最佳剂量进行了研究，现分析报告如下。

资料与方法

1临床资料将180例重度哮喘患者随机分为对照组(90例)和观察组(90例)，观察组被分为高流量组(30例)、中流量组(30例)和低流量组(30例)。对照组中男48例，女42例；年龄42～60岁，平均47.9±5.8岁；观察组中男47例，女43例；年龄60～78岁，平均48.8±5.9岁；两组患者均符合纳入标准[3]：①经临床确诊为重度哮喘患者；②患者无并发呼吸和循环系统疾病；③上报我院医学伦理会且获得批准。且一般临床资料不具有显著性差异(P>0.05)。

2治疗方法对照组患者给予常规综合治疗，即吸氧治疗、抗生素应用和补液等；在此基础上，观察组患者给予可比特氧驱雾化吸入，静脉滴注喘定(1.00/次，1次/d)和甲强龙(50～75mg/次，2次/d)，控制氧气流量，高流量组(8L/min)、中流量组(6 L/min)和低流量组(4 L/min),于治疗结束后观察、比较两组患者的治疗结果和相关指标。

3临床疗效评价指标[4]临床疗效主要分为临床疗效和相关指标两方面。①临床疗效主要分为显效、有效、无效3个等级，临床症状显著改善、通气状况改善为显效；临床症状和通气状况有所改善为有效；临床症状和通气状况均无改善为无效；总有效率(%)=显效率(%)+有效率(%)。 ②相关指标包括甲强龙用量、憋喘症状消除时间、哮鸣音消除时间及住院时间。

结　果

1两组患者治疗结果比较见表1。观察组患者总有效率为82.22%(72/90)，对照组患者总有效率为47.78%(43/90)，两组患者治疗效果具有显著性差异(P<0.05)。

表1　两组患者治疗结果比较[n(%)]

2 两组患者相关指标比较见表2。观察组患者甲强龙用量、憋喘症状消除时间、哮鸣音消除时间及住院时间均优于对照组(P<0.05)；且高流量组的甲强龙用量、憋喘症状消除时间、哮鸣音消除时间及住院时间均优于中流量组和低流量组(P<0.05)。

表2 　两组患者相关指标比较±s)

讨　论

重度哮喘的急性发作期患者普遍存在气道缩窄、极度的呼吸困难和双肺哮鸣音，且患者普遍存在缺氧和二氧化碳滞留，因此呼吸浅促和呼吸困难均导致了无法应用定量气雾药剂吸入[5～7]。本研究集中探讨了可比特氧驱雾化吸入在重度哮喘治疗中的临床应用。

据药理学研究证实：可比特是一种由3mg硫酸沙丁胺醇和0.5mg异丙托溴胺组成的复方制剂。沙丁胺醇可兴奋β2受体，松弛气道平滑肌上，同时减少释放炎症介质，降低嗜碱粒细胞脱颗粒和肥大细胞，有效缓解哮喘的相关症状[8～10]。异丙托溴胺是一种可接除气管痉挛并减少气管内分泌物的四价铵化合物，具有抗胆碱性能。据临床应用证实：可比特中的两种成分联用可扩张支气管，且对中小气管作用效果显著[11，12]。本研究中观察组患者的治疗结局显著优于对照组，且研究结果提示高流量组的治疗效果最佳。另一方面，雾化吸入治疗在《支气管哮喘防治指南》中被明确指出是治疗哮喘的最优方案[12，13]。且多项研究证实：雾气驱动雾化吸入具有改善缺氧、高吸入氧浓度、直射至咽喉深部和肺部及支气管深处等优点。传统理论中，氧流量越大，临床效果越好。然而，近年来，多位学者认为：维持4～8 L/min的氧气流量压力的氧气驱动雾化效果最为理想，在确保气溶交药液1～10μm直径的基础上，避免了患者不适、干燥等不良状况[14，15]。本研究中高流量组患者的甲强龙用量、憋喘症状消除时间、哮鸣音消除时间及住院时间等多项相关指标均优于中流量组和低流量组，且临床效果最佳，与前瞻研究结果相符。

综上所述，可比特氧驱雾化吸入在重度哮喘治疗中的临床应用效果较好，且高流量面罩通氧效果最佳，可考虑于加大临床的推广与应用。

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(收稿：2015-04-20)

R562.25

Adoi：10.3969/j.issn.1000-7377.2015.09.018

主题词哮喘/药物疗法氧/治疗应用@可比特氧驱雾化吸入