妊娠期糖尿病患者应用持续性护理干预的临床效果观察

王春利

（阜新市第五人民医院，辽宁 阜新 123000）

妊娠期糖尿病患者应用持续性护理干预的临床效果观察

王春利

（阜新市第五人民医院，辽宁 阜新 123000）

目的 观察妊娠期糖尿病患者应用持续性护理干预的临床效果。方法 回顾性分析2011年1月至2015年1月本院112例妊娠期糖尿病患者的临床资料，按照不同护理方法分为观察组和对照组，每组56例。对照组常规护理，观察组持续性护理干预，比较两组患者心理状态、血糖及并发症情况。结果 观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组，FBG、2 hBG和HbA1c水平均低于对照组，且感染、妊高征、羊水过多、巨大儿发生率均少于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠期糖尿病应用持续性护理干预的临床效果良好，不仅能够缓解患者焦虑等消极心理，而且可以降低其血糖水平和并发症概率。

妊娠期；糖尿病；持续性护理干预；临床效果

妊娠期糖尿病（GDM）在糖尿病孕妇中约占80%，我国发病率约为1%～5%，且近年呈明显增加趋势[1]。糖尿病孕妇治疗过程复杂，母婴面临较大风险，本研究将56例行持续性护理干预的GDM患者，与56例行常规护理的患者进行比较，以期为日后临床护理工作提供参考，结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析2011年1月至2015年1月本院收治的112例GDM患者的临床资料，按不同护理方法分成观察组与对照组，每组56例。观察组年龄23～35岁，平均（29.10±0.24）岁，孕周31～37周，平均（34.02±0.15）周，46例初产妇，10例经产妇。对照组年龄24～36岁，平均（29.87±0.93）岁，孕周32～38周，平均（35.11± 0.69）周，44例初产妇，12例经产妇。两组基线资料无明显差异（P＞0.05），具可比性。

1.2方法。观察组：①根据患者姓名、病情等基本信息建立相应档案，组织经验丰富的医师与护理人员成立专门护理小组。②以举办讲座、发放健康手册等形式告知患者疾病基本知识，耐心回答其疑问并教授日常自我护理和保健方法。③定期予电话和家庭随访，以便了解患者用药情况，同时帮助制定合理的饮食、运动计划，听取患者诉求并给予心理疏导。对照组：患者定期产检时给予病情教育、饮食指导等常规护理，并及时了解患者遵循医嘱情况。

1.3观察指标与判断标准：依据焦虑和抑郁自评量表（SAS&SDS）评价患者心理状态，以50分为临界值，分数越高表示心理状态越差；统计两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）指标变化，以及比较其并发症（感染、妊高征、羊水过多、巨大儿）情况[2]。

1.4统计学处理：本研究数据均采用SPSS20.0统计软件处理，计量资料用均数标准差（）表示，组内、组间比较均用t检验，计数用百分比（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示比较差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组心理状态比较：两组护理后SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组护理后评分低于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组心理状态比较[()，n=56，分]

表1　两组心理状态比较[()，n=56，分]

注：组内比较，#P＜0.05；组间比较，※P＜0.05

组别　　时间　SAS　SDS观察组　　护理前　50.14±5.32　47.43±6.71护理后　37.03±4.96#※　31.36±4.52#※对照组　　护理前　49.87±5.25　47.39±6.60护理后　40.31±4.82#　35.77±5.02#

2.2两组血糖比较：两组护理后FBG、2 hBG和HbA1c数值均低于护理前，且观察组护理后指标值均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组血糖比较[()，n=56]

表2　两组血糖比较[()，n=56]

注：组内比较，#P＜0.05；组间比较，※P＜0.05

组别　　时间　FBG(mmol/L)　2 hBG(mmol/L)　HbA1c(%)观察组　护理前　7.16±2.53　11.43±0.72　6.71±1.58护理后　4.97±0.82#※　8.36±0.25#※　5.32±1.33#※对照组　护理前　7.15±2.50　11.38±0.54　6.69±1.47护理后　6.35±0.71#　10.92±0.36#　6.45±1.32#

2.3两组并发症比较：观察组出现感染、妊高征、羊水过多和巨大儿的比例显著少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组并发症比较[n(%)，n=56]

3　讨 论

孕妇因进食多、运动少而更易发生GDM，患者机体胰岛素水平升高后引起糖代谢等变化，最终影响妊娠结局，所以寻求更加科学、有效的护理方案对于GDM患者避免不良妊娠结局具有积极意义[3]。本次研究数据显示，经护理后，两组SAS、SDS评分均比护理前低，且观察组评分降幅明显大于对照组，可见持续性护理干预能够有效改善GDM患者的心理状态。推测其原因在于：本研究中观察组患者应用的持续性护理干预是贯穿多个常规护理片段以使护理方案连续实施的模式，符合生物-心理-社会医学要求，能够给予患者动态且较为全面的指导[4]。其中选取经验丰富的医师和护理人员根据患者实际病情制定相应护理方案，可满足不同家庭背景患者的需求；积极宣传疾病知识并教授日常自我护理方法，有助于增强患者自我护理能力；定期进行随访有利于针对患者生活中可能出现的问题提供专业性指导[5]。GDM患者激素分泌量会随胎儿生长而升高，加之肾小管吸收糖分的功能下降，患者血糖水平明显增高。本结果表明，观察组护理后FBG、2 hBG和HbA1c水平均比对照组低，由此可知：持续性护理干预改善GDM患者血糖水平的效果优于常规护理。这与赵婕等人获得的文献研究成果类似，得以进一步证实将持续性护理应用于GDM患者具备可行性、有效性[6]。考虑该结果产生的原因与持续性护理是结合饮食、运动等多个角度密切相关：控制饮食是GDM患者的基础降糖方法，其可以在保证患者日常所需热量与营养的基础上控制体质量，降低血糖水平；适当运动则能够加强患者免疫力，促进糖代谢并实现改善血糖指标的目的[7]。另外根据本研究结果，患者易出现感染、妊高征等并发症，但观察组发生率比对照组更低，提示持续性护理降低GDM患者并发症概率的效果较佳。分析其可能因为：本研究给予观察组饮食干预既能防止GDM患者发生饥饿性酮症，又能促进胎儿正常发育，运动指导则可以通过改善母体体质和代谢循环减少巨大儿等不良事件[8-9]。

综上所述，持续性护理干预应用于妊娠期糖尿病，既可以将患者血糖控制在正常水平，而且可以有效改善其心理状态与妊娠结局，具临床实际应用价值。

[1] 翟香梅.妊娠期糖尿病患者护理[J].河北医药,2012,12(34): 1908-1909.

[2] 林艳玲,杨文莉,李萍华.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].护士进修杂志,2014,3(29):272-273.

[3] 史慧芳.优质护理在预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症中的应用[J].海南医学,2014,13(25):2019-2021.

[4] 叶朝,郭路.连续护理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的干预效果研究[J].护士进修杂志,2014,9(29):780-782.

[5] 柴红.健康教育在妊娠期糖尿病患者生活方式培养及血糖控制中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,10(28):77-78.

[6] 赵婕.持续性护理干预对妊娠期糖尿病患者治疗效果的影响[J].临床合理用药杂志,2014,21(7):137-139.

[7] Sunsaneevithayakul P,Boriboohirunsarn D,Sutanthavibul A.Risk factor-based selective screening program for gestational diabetes mellitus in Siriraj hospital:result from clinical practice guideline[J].J Med Associat Thail,2003,86(8):708.

[8] 周金玲.妊娠期糖尿病患者的健康教育与围生期护理[J].中国实用护理杂志,2012,9(28):70-71.

[9] Gordin PC,Trey B.Finding the leader within:thoughts on leadership in nursing[J].J Perinatal & Neonatal Nurs,2011,25(2):1 15-118.

R473.5

B

1671-8194（2015）35-0226-02