浅谈丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征的临床观察

李 红

（鞍山市长大医院神经内科，辽宁 鞍山 114000）

浅谈丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征的临床观察

李 红

（鞍山市长大医院神经内科，辽宁 鞍山 114000）

目的 通过对丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征的临床研究，了解丙种球蛋白用于治疗格林-巴利综合征的临床疗效。方法 对我院2012年5月至2014年5月收治的格林-巴利综合征患者进行抽样，选取36例患者对比观察，将其按照不同的治疗方案平均分为对照组、观察组，每组18例，最后分析两组患者临床治疗效果。结果 在对36例患者进行护理后，效果很好。观察组总有效率为94%，对照组有效率为72%。结论 采用丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征不仅能够提高其治愈率，控制病情发展，还能缩短患者住院时间，疗效显著，值得在临床上广泛应用。

丙种球蛋白；格林-巴利综合征；临床疗效

格林-巴利综合征在临床上属于一种常见的自身免疫性疾病，也可称之为急性感染性多发性神经根炎，多见于儿童、青壮年，其临床表现多为四肢对称性弛缓性瘫痪。由于该病病因尚不明确，无最佳的治疗方案，本文将我院2年来收治的36例格林-巴利综合征患者进行研究，目的在于更多地了解该疾病的相关内容，更好地实现临床作用，为患者的妥善治疗打下基础，相关报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本组选择我院于2012年5月至2014年5月收治的格林-巴利综合征患者共36例，同时每位患者都排除了心脏、肝脏和肾脏疾病。36例患者中，男性占有27例，平均年龄（35.37±7.4）岁，女性有9例，平均年龄（32.76±8.7）岁。将这些患者平均分为对照组、观察组，每组18例，两组患者年龄、性别、病情、病程等均存在差异，无统计学意义（P＞0.05），可进行对比观察。

1.2一般方法：36例格林-巴利综合征患者入院后，分为对照组、观察组，每组18例。对照组根据患者的病情给予常规的对症治疗，例如抗感染、神经细胞营养药物、改善循环药物等，观察组基于对照组的治疗方案上辅以静脉注射丙种球蛋白进行治疗，5 d为一个疗程，2周后对比观察两组患者的临床治疗效果及其治疗后恢复时间。

1.3统计学方法：应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料进行χ2检验，检验标准为α=0.05，P＜0.05时存在明显差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1本组选取的格林巴利综合征患者共36例，通过一段时间的治疗和精心护理后，所取得的成果比较满意，观察组总有效率为94%，对照组有效率为72%，差异有显著统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床治疗效果综合比较[n（%）]

2.2根据表2所示，观察组临床治疗后恢复时间均明显优于对照组，差异有显著统计学意义，具体见表2。

表2　两组患者临床治疗后恢复时间比较[n（%）]

3　结 论

在临床上格林-巴利综合征是一种常见的自身神经系统免疫性疾病，好发于儿童、青壮年，夏季发病率较高，目前该病病因尚不明确，患者大多表现为四肢对称性弛缓性瘫痪。格林-巴利综合征发病较急，对多数神经根、周围神经根造成一定的损害，病程变化快，没有特效的治疗方法对其进行治疗，本文选取我院两年来收治的格林-巴利综合征患者共36例，患者在入院前均有不同程度的发热、腹泻等上呼吸道、消化道感染情况。相当一部分学者对此病进行研究，结果表明格林-巴利综合征极有可能是一种由感染引起的自身免疫性疾病，由于机体带有某种病原体的特异性抗体，随着病程变化，患者会出现运动障碍、感觉障碍、自主神经障碍等，给患者的身体健康造成较大的危害。

格林-巴利综合征以周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘为主要的病理改变，由于其起病急，又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，具体的临床表现多为脑神经麻痹、躯干肌瘫痪、肢体瘫痪、脑神经受累[1]，患者以感觉障碍为首发症状，自感四肢末端麻木或隐有针刺感，检查方式多以实验室检查、电生理检查、脑脊液检查为主，患者在发病一星期后会出现蛋白细胞分离，脑脊液蛋白含量明显上升，白细胞、红细胞等计数均在正常范围值内。此外，患者神经传导功能出现异常，而神经传导功能异常也是诊断格林-巴利综合征患者重要的生理指标，因此，通过检测患者神经传导功能，也可有助于格林-巴利综合征的检查，在早期确诊格林-巴利综合征，对患者的治疗有着重要的作用。根据患者病情在临床上大多选择抗炎、神经营养药物等进行治疗，在治疗格林-巴利综合征患者早期使用激素，可改善神经根水肿，对细胞免疫起到一定的抑制作用，有利于缩短病情，帮助患者早日恢复健康，但不适用于格林-巴利综合征急性进展期以及重型格林-巴利综合征患者。治疗格林-巴利综合征的方法不太统一，部分药物可缓解症状，如血浆交换疗法，但由于使用复杂，不利于临床广泛应用。本文将36例格林-巴利综合征患者平均分为对照组、观察组，观察组在常规药物治疗的基础上，给予丙种球蛋白静脉注射，最终将两组患者的临床治疗效果进行对比观察，发现观察组总有效率为94%，对照组有效率为72%，差异有显著统计学意义（P＜0.05），且其临床治疗后恢复时间优于对照组，观察组患者的住院时间比对照组患者的住院时间明显缩短。

丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征有着良好的临床疗效，使用丙种球蛋白可中和病原体、致病抗体，阻碍补体结合，修复髓鞘，减少患者体内的肿瘤坏死因子，抑制超抗原和巨噬细胞等[2]，可有效控制病情发展，缓解症状，改善预后，大大降低了并发症的发生概率，缩短患者住院时间。

对格林-巴利综合征患者急性期，以治疗其脱水、改善微循环为主，辅以神经营养代谢药、激素药物，如B族维生素、甲泼尼龙、胞磷胆碱、神经节苷脂等[3]，根据患者不同的病情发展，选择相应的治疗方法，例如呼吸肌瘫痪患者，患者呼吸较困难、排痰不畅、咳嗽无力，应加强维护患者呼吸功能，尽早开放气道，行气管切开或使用机械辅助通气，保持呼吸道通畅。如患者存在吞咽困难，可早期使用鼻饲，注意无菌操作，帮助患者服药和增加营养，预防肺部感染，避免患者发生吸入性肺炎。还应防治患者出现电解质紊乱、肺部并发症等情况，给予患者足够的营养与水分，嘱咐其应注意休息，保持良好的身体状况，有利于增强抗病能力。待患者恢复期，可依据患者的实际情况，应用促进神经功能恢复、营养细胞等药物，提高机体的抗感染能力，辅以中医治疗，例如针灸、理疗等，促进机体恢复正常的功能[4]，帮助患者早日恢复健康，由于该病无有效的预防方法，妊娠或手术都可再次引发该病，患者可通过增强身体素质，保证营养，注意卫生，减少感冒，预防上呼吸道、消化道感染，防止出现肺部继发性感染。

根据本次实例证明，采用丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征是一种行之有效的方式，不仅操作简单，有利于控制病情发展，使各项临床症状得到缓解，还可最大限度地缩短患者恢复时间，减少并发症的发生概率，减轻患者痛苦，对治愈疾病和帮助患者进一步康复都有很积极的作用[5]。

[1] 杨享元.大剂量丙种球蛋白治疗急性格林巴利综合征的可行性以及疗效分析[J].中国医疗前沿,2013,8(20):56.

[2] 王杰.丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征的疗效观察[J].保健医学研究与实践,2014,11(1):54-55.

[3] 云宗金,周颖,李宗友,等.丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征的临床疗效观察[J].中国医药导刊,2012,15(3):437.

[4] 饶雪梅,麦朗君,李丽华.激素联合丙种球蛋白治疗小儿格林巴利综合征的疗效观察[J].重庆医学,2012,41(17):1739-1741.

[5] 高永英,袁红梅,郭英君.丙种球蛋白联合激素治疗急性格林巴利综合征20例[J].陕西医学杂志,2011,40(4):485-486.

R593.2

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1671-8194（2015）35-0115-02