红蓝光交替照射联合丹参酮治疗面部寻常痤疮疗效观察

霍亚兰 蔡 华 穆道鸣

红蓝光交替照射联合丹参酮治疗面部寻常痤疮疗效观察

霍亚兰 蔡 华 穆道鸣

我们于2011年5月至2012年5月，利用红蓝光交替照射联合丹参酮治疗面部寻常痤疮患者取得了满意的疗效，现总结如下。

l 临床资料

1.1一般资料 84例寻常痤疮患者均来自皮肤科门诊。根据患者的条件及要求，分成两组。治疗组41例，其中男22例，女19例，年龄12～36岁，平均19.7岁，病程24天至3年，平均2.9个月。对照组43例，其中男21例，女22例，年龄13～41岁，平均20.6岁，病程20天至4.2年，平均3.2个月。所有患者皮损形态有粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节及囊肿。病情分度依据pillsbury分类法。治疗组：I度（轻度）13例，II度（中度）15例，III度（重度）8例，IV度（重度～集簇性）5例。对照组：I度（轻度）15例，II度（中度）12例，III度（重度）10例，IV度（重度～集簇性）6例。两组在性别、年龄、病情及病程等方面经统计学处理无显著性差异。排除标准：（1）治疗前3周内接受过抗生素、维A酸类、性激素、糖皮质激素等药物治疗；（2）使用过光敏性药物、患光敏性疾病、光敏性皮肤及精神病患者；（3）妊娠及哺乳期妇女；（4）有皮肤癌倾向者；（5）免疫缺陷性疾病患者；（6）高血脂、肝肾功能异常者；（7）治疗期间不能遵医嘱配合治疗者。

1.2治疗方法 两组均采用红蓝光治疗仪，以LED（发光二极管治疗头）为光源，其中蓝光波长为415± 10 nm，输出强度40 mW/cm2，标准剂量为48 J/cm2，红光波长为630±10 nm，输出强度105 mW/cm2，标准剂量为126 J/cm2。按要求，照射前戴好防护眼镜，将仪器面罩对准患者面部，垂直距离25 cm左右，照射20 min，1周治疗2次，先蓝光照射1次，继而红光照射1次，8次为1疗程。治疗组在红蓝光照射基础上联用丹参酮胶囊（河北兴隆希力药业有限公司）口服，4粒/次，3次/d，连续服用4周，4周后评价疗效。

疗效判定标准：皮损减少率=（治疗前-治疗后）皮疹数/治疗前皮疹数×100%。痊愈为皮损减少率≥90%以上；显效为60%～89%；好转20%～59%；无效为＜20%，总有效率=显效率+痊愈率+好转率。

1.3统计学方法 采用SPSS 15.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验进行统计学分析。

2　结果

治疗8周结束后，治疗组总有效率为85.11%，对照组总有效率为63.33%。两组总有效率比较差异有显著性（χ2=4.85，P＜0.05），治疗组与对照组治疗结果，见表1。

表1　治疗组与对照组的疗效比较

不良反应：所入选病例治疗中，面部照射红蓝光治疗寻常痤疮未发现有严重的不良反应，少见且较轻微的反应包括：面部红斑灼热感、干燥绷紧感等。全部患者的不适都为自限性或外用维生素E乳膏即可消除。

3　讨论

丹参酮在中药丹参中的含量较高，有较强的生理活性，是丹参主要有效成分之一。经临床证明其具有抗菌、抗炎和类雌性激素样活性，可抑制皮脂溢出，对多种感染性疾病有效。1，2

红蓝光治疗寻常痤疮的机制是由于寻常痤疮丙酸杆菌代谢过程中，产生原卟啉IX，受到波长为（415 ±10）nm的蓝光光照射后，原卟啉IX受激发与氧气反应产生具有细胞毒作用的单态氧，3破环胞膜导致以下作用：杀灭寻常痤疮丙酸杆菌；破坏皮脂腺；作用于角质形成细胞减少毛囊堵塞；抗炎修复。而波长为630±10 nm的红光穿透较深，有利于改善深部组织血液循环，加速炎症消退，同时可以促进皮肤胶原的重整和组织修复，促进伤口愈合和嫩肤。

本研究结果显示，治疗组治愈率明显高于对照组，且不良反应轻微，红蓝光交替照射联合丹参酮治疗面部寻常痤疮安全有效，值得临床推广。

1周华，沈永年，吴绍熙.丹参酮治疗寻常痤疮及对皮脂和丙酸杆菌的影响.中华皮肤科杂志，1992，25（1）：3.

2周展超，郑家润，徐文严.安替舒通及丹参酮抗金黄地鼠皮脂斑增生的研究.中华皮肤科杂志，1997，25（1）：3.

3Nouri K，Villafradez-Diaz LM.Light/laser therapy in the treatment of acne vulgearis.JConsmet Dermatol，2005，4（4）：318-320.

（收稿：2013-02-28）

新疆克拉玛依市中心医院皮肤科，新疆克拉玛依，834000