护理延伸对全髋关节置换患者Harris评分的影响

江苏省南京市中医院（210001）孟贤

护理延伸服务是针对病人出院后最需要解决的问题建立延伸服务项目，包括制定落实具体计划，定期组织各项活动，让患者享受到全程、专业的护理服务[1]。近年来我科在常规护理的基础上进行护理延伸服务，获得满意效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1月～2015年3月我科行人工髋关节置换患者40例作为研究对象。入院诊断：老年股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死。按照随机数字表将40例患者随机分为对照组和观察组，每组20例，对照组男12例、女8例，年龄(71.5±5.5)岁，术后住院日(8.6±3.5)d；观察组男9例、女11例，年龄(72.6±6.5)岁，术后住院日(9±3.0)d，对照组按人工髋关节术后常规护理方法进行护理，观察组在常规护理方法基础上实施护理延伸服务。两组性别，年龄、术后住院日比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

附表 两组患者Harris评分与护理满意度比较（±s）

附表 两组患者Harris评分与护理满意度比较（±s）

注：aP ＜0.05。

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1.2 护理延伸实施：(1)出院前准备 由经过统一培训的责任护士负责所管床位患者的护理延伸服务。责任护士在患者出院前1～2天按照科内自制表格与患者及其照护者沟通，内容包括：①评估主要照护者及其他亲友是否有能力照护患者；②住院期间患者及主要照护者对护理指导掌握程度；③家中环境是否适合病员居住；④需要哪些辅助性医疗设备，是否需要接受使用前训练；⑤主要照护者掌握照护知识情况，还需何种指导；⑥主要照护者和患者是否已获得康复锻炼相关知识，是否会正确锻炼；⑦主要照护者和患者是否已获得药物相关知识，是否会正确服药；⑧主要照护者和患者是否已获得饮食相关知识，是否会合理饮食；⑨询问出院后患者希望护理人员能够提供哪些辅助照护。(2)出院后护理延伸服务 患者出院后一周、两周由责任护士对患者进行电话随访，同时进行知识技能指导。主要询问患者康复锻炼情况、目前活动情况、饮食情况、服药情况、伤口情况、是否有不适。知识技能指导包括一般知识技能指导和康复知识技能指导。一般知识技能指导包括：用药指导、休息指导、饮食指导、跌倒防护知识指导、疼痛处理指导、压疮防护指导、居家环境评估与改造指导。康复知识技能指导包括：髋关节功能康复指导、体位指导、活动指导、使用拐杖、助行器指导、预防关节脱位指导、预防关节感染指导。

1.3 效果评价 出院后第四周患者来院复查时对患者髋关节功能进行Harris评分和发放满意度调查表，使用百分制调查患者对护理满意程度。

1.4 统计学方法 使用SPSS14.0软件对数据进行分析，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者Harris评分和护理满意度比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

3 讨论

多名学者提出人工全髋关节置换术后进行系统的护理和康复训练，能最大限度地提高肌力，改善关节功能。但传统观念认为，对患者的护理只限于住院患者，出院后就终止了护理服务。我们发现不少患者即使出院也还需要一段康复期，为方便患者出院后对延续护理的需求，方便延续治疗，提高他们的生存质量，我们进行了充分的调研论证，在规范化管理、专业培训达操作技能同质化水平方面，我们针对全髋关节置换患者术后实施了积极的护理延伸服务。本研究结果显示，实施护理延伸服务可加强与患者或家属的沟通，不仅提醒患者遵医治疗和功能锻炼，还不断提供医学知识，给予个性化的健康教育和指导，及时解答患者的疑问，对患者的生理、心理和社会各方面因素以支持，帮助患者达到全面康复，在提高患者关节功能的同时也提高了护理满意度。

我们总结开展护理延伸服务能够在护士和患者、患者照护者间建立有目的的互动，促进和维护患者健康，使服务范围从医院扩展到家庭和社会，为护患之间真诚地交流建立了一种新型的伙伴关系，提升医疗服务水平，充分发挥专科护士职能，提高了护理服务质量，值得临床推广。