提高糖耐量异常患者生活质量的护理干预

南京医科大学附属江宁医院（211100）郑爽

餐后2小时血糖超过正常的7.8mmol/L，但仍未达到11.1mmol/L的糖尿病诊断标准被称为糖耐量异常。糖耐量异常是一种正常人向糖尿病的过度状态，虽然还不是糖尿病，但是发生2型糖尿病危险性非常高。据报道，每年5～8%这样的患者将发展成为2型糖尿病[1]。因此保护糖耐量异常患者，降低2型糖尿病的发生率显得尤为重要。本研究对我院诊断为糖耐量异常患者实施积极的护理干预，在生活质量和心理情绪改善方面获得较好效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组糖耐量异常患者42例，其中男26例，女16例；年龄50～76岁，平均年龄（58.6±8.7）岁，发病前均有高血压史。纳入研究标准：①所有患者符合WHO 1999年糖耐量异常诊断标准，即空腹血糖＜7mmol/L，口服75g无水葡萄糖后2h血糖≥7.8mmol/L且＜11.1mmol/L，糖化血红蛋白＜8%；②排除心、脑、肝、肾等重要脏器严重病变；③患者知情同意，能够较好的配合护理干预。

1.2 护理措施 ①健康教育 从糖尿病专业知识宣教角度对患者进行健康教育，包括心理护理、疾病知识介绍，并发放一些相关的资料，对于患者提出的疑问给予耐心解释，特别是对于文化水平较低的患者，用通俗易懂的语言来讲解，直到他们把问题弄明白为止。

②饮食指导 首先根据患者的性别、年龄、身高算出标准体重，再根据标准体重和工作的劳动强度算出总热量，然后结合病人喜好和习惯制定出食谱，注意合理搭配糖类、脂肪、蛋白质三大营养素，肥胖患者则要鼓励减少食物摄入，以逐渐减轻体重，叮嘱患者禁忌烟酒、高脂肪食物、单糖食物(冰淇淋、巧克力、白糖等)，少吃水果，多食蔬菜，另外要合理安排餐次，早中晚的热量分别占总热量的1/3、1/3、1/3。

③运动指导 鼓励并指导患者根据工作性质和身体健康状况参加业余体力劳动和运动，宜选择中等强度和较长时间的运动，如快走、慢跑步、游泳、划船、爬坡、骑自行车、各种球类运动等，但需注意是不能在空腹时运动，以防低血糖发生。运动强度要遵循个体化原则和从轻到重循序渐进的原则，要求患者每天运动时间至少要在30min以上，每日活动量要多于1～ 2个运动单位。

1.3 观察指标 采用汉密尔顿抑郁量表（H A M D）和生活质量综合评定问卷（GQOL-74）在完成30天健康教育后与护理干预前比较。①HAMD量表共24项5级评分法（0～4分），评分越低表示抑郁症状越轻；②GQOL-74问卷共有74个条目，从躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态四个维度来评定受评者与健康相关的生活质量。

附表 糖耐量异常患者健康教育干预前后GQOL-74、HAMD评分比较（分，±s）

附表 糖耐量异常患者健康教育干预前后GQOL-74、HAMD评分比较（分，±s）

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1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件处理，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理干预30天后生活质量综合评定与干预前比较，除物质生活得分比较无统计学意义（P＞0.05），其他维度包括心理健康、躯体健康、社会功能得分均高于干预前，比较差异有统计学意义（P＜0.05），并且HAMD评分也高于干预前，比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明运动干预对改善抑郁症患者的生活质量、社会功能及病情具有显著意义（见附表）。

3 讨论

本研究中，经给予患者积极的护理健康教育干预后发现全组患者抑郁情况测评好于干预前。同时生活质量综合评定除物质生活无显著性差异，其他维度包括心理健康、躯体健康、社会功能得分均高于干预前。我们还体会到，健康教育整个过程是由护士与患者共同参与，不仅帮助患者身体健康状况的恢复，促进抑郁症的治疗，也增加了护士的亲和力和凝聚力，拉近了护患距离，增加了护患沟通渠道，促进护患关系和谐。