孕晚期伴随焦虑和抑郁心理产妇干预效果分析

南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）（210006）陆丽敏

焦虑是伴随妊娠发生的最重要的心理反应，孕妇在入院前出现产兆时，可表现出不同程度的焦虑、抑郁、激动等复杂的心里情绪。孕妇过度焦虑和抑郁会导致某些妊娠并发症的发生，如早产、妊高症、剖宫产、产后出血等。本研究随机选取63例伴有焦虑、抑郁的孕产妇进行心理护理干预，旨在探讨有效、具体、快速及人性化的心理护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 应用单纯随机抽样法选取2013年1月～2013年12月在我科生产住院的孕妇，用综合医院焦虑、抑郁(HAD)情绪测定表，筛选患有焦虑、抑郁障碍的孕妇共63例。纳入标准：①年龄21～35岁，平均年龄26.8岁；②初中以上文化程度；③孕周38～41周，平均38.9周。④排除伴有精神疾病和乙醇依赖。

1.2 方法

附表 两组的焦虑评分值和抑郁评分值比较结果（±s）

附表 两组的焦虑评分值和抑郁评分值比较结果（±s）

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1.2.1 测试方法：采用综合医院焦虑、抑郁(HAD )情绪测定表测定焦虑、抑郁水平。分A值、D值计分，A值表示焦虑，D值表示抑郁。判断标准: A值、D值各项之和≤9分为正常，＞9分为阳性，可分别确诊为焦虑和抑郁情绪。心理问卷于人院当天由孕妇在30 min内单独完成。

1.2.2 护理干预方法 (1)干预时间： 护理干预时间安排以不影响患者休息治疗为原则，一般于下午3～4点之间，1次/d，40min/次，干预3～7d后再测孕妇的焦虑/抑郁值。住院时间超过一个星期可重复一次干预。(2)干预方法：①建立孕妇心理咨询档案。针对孕妇目前的心理状态，科学、认真地分析及解释，对孕妇存在的一些不正确的观念，如对妊娠种种紧张恐惧的想法予以疏导，明确妊娠存在的一些问题，有些是可以避免的，而有些问题则需要我们勇敢地面对。②建立和谐的护患关系，目的是取得产妇信任, 减轻其紧张和焦虑。产妇入院后应热情接待，介绍入院须知，尽力取得患者家属配合，系统了解和评价产妇过去、当前的情绪，列出情绪清单、整理归类，明确是哪一类的情绪与抑郁焦虑有关，帮助产妇认识和理解其抑郁焦虑症状，鼓励其表达痛苦，耐心解决产妇的疑问。③松弛训练：以安静、舒适的环境为宜，给孕妇播放轻音乐，跟着指导语及音乐完成一系列动作，一般先从双手开始，吸气时，逐渐握紧拳头(约5s)，吐气时缓缓放(约15s)，借此感到紧张与放松的感觉，然后用类似方法从前臂、上臂、脸部、颈部、肩部、胸部、腹部、大腿、小腿等部位肌肉逐步放松，整个训练过程与呼吸密切配合，一般每次重复30min，于睡前进行。④家庭支持疗法：让家庭中的主要成员共同参与，掌握孕妇的妊娠情况及伴随的种种情绪变化，正确对待妊娠、分娩，使孕妇得到系统支持，从而帮助孕妇缓解或减轻甚至消除焦虑及抑郁症状。

1.3 效果评价 观察全组护理干预前后心里情绪改善情况，统计并比较干预前后焦虑、抑郁评分值差异。

1.4 统计学处理 应用SPSS11.0统计学软件进行统计分析，计量数据用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

全组63例产妇护理干预后焦虑评分值和抑郁评分值均小于干预前，比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明产妇焦虑及抑郁症状减轻，见附表。

3 讨论

妊娠、分娩虽然是一个生理过程, 但对婴儿及母亲的健康与生命仍存在一定的危险性。国内研究曾报道[1]，孕妇的焦虑和抑郁发生率较正常人群高许多，分别为10.8%和6.9%。随着医学模式的改变，产科不再是单纯的妊娠、分娩等生理过程，而是由此伴随着一系列孕妇的心理活动、社会及生态环境的影响等问题。因而产科护理人员除了具有良好的产科技能及基础理论外，还要具有良好的心理素质和人际交流技巧，掌握一定心理学知识，为孕产妇提供妊娠、分娩生理知识外，还应提供一些妊娠、分娩中存在的不利因素及不良心理反应的知识。尤其要加强高危孕妇的心理保健工作，适时进行一定的心理护理干预，以促进孕妇身心健康，保障母婴安全。